壓縮霧化結(jié)合拍背輔助排痰治療小兒肺炎療效臨床觀察

周 冠 波

(廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院 梅州 514400)

小兒肺炎在嬰幼兒人群中的發(fā)病率比較高，而且是臨床上比較常見的一種呼吸道疾病，對小兒的身體健康以及生長發(fā)育都造成了嚴(yán)重的影響[1]。肺炎的發(fā)生原因比較多，其中主要原因是由于病原體感染、過敏反應(yīng)等導(dǎo)致了肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，患者的臨床癥狀主要是咳嗽、呼吸急促、肺部有明顯的肺啰音、發(fā)熱等[2]。因此對于這種疾病應(yīng)該積極治療，避免影響患者的身體發(fā)育以及身體健康。小兒肺炎在冬春季節(jié)或者是氣候發(fā)生驟變時(shí)比較多發(fā)，而且一旦發(fā)病，痰液比較多，如果不能及時(shí)地將痰液吸出，會(huì)在支氣管造成阻塞，使得患兒的病情加重[3]。因此本次研究將2016年1月～2018年1月我院收治的小兒肺炎患者選取90例進(jìn)行研究，主要分析壓縮霧化結(jié)合拍背囑咐排痰治療小兒肺炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月我院收治的小兒肺炎患者選取90例進(jìn)行研究，將其根據(jù)隨機(jī)原則實(shí)施分組，其中包括對照組(n=45例)和實(shí)驗(yàn)組(n=45例)。對照組患者中男25例，女20例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡(2.7±0.5)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男28例，女17例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡(2.8±0.4)歲。本次研究將合并有臟器功能損傷以及重要臟器疾病的患者排除，所有患者都符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬都了解本次研究的相關(guān)情況，自愿參加本次研究，同時(shí)簽署了知情同意書。分析比較兩組患者的一般資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者首先都實(shí)施常規(guī)治療，其中包括抗感染、平喘、解痙、支持療法等。在此基礎(chǔ)上對照組患者單純的采用壓縮霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采用普米克令舒聯(lián)合萬托林實(shí)施壓縮霧化吸入，根據(jù)患者的實(shí)際年齡，合理的決定藥物的使用劑量，一般情況下萬托林的劑量為0.25ml，普米克令舒的常規(guī)劑量為0.5mg，再用2ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋，每次霧化吸入時(shí)間控制在10～15min，每天治療2次。治療完成后大約30min，對其采用拍背輔助排痰的辦法治療，每次10min，每天2次。

相關(guān)護(hù)理措施：(1)操作前的相關(guān)護(hù)理措施：首先應(yīng)該保持病房環(huán)境的安靜、舒適、整潔、空氣流通等，室溫保持在12～22℃，適度保持為55%～60%之間，光線應(yīng)該充足，定時(shí)對室內(nèi)進(jìn)行開窗通風(fēng)換氣。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對患者和家屬的心理情緒進(jìn)行安撫，了解家屬的心理狀態(tài)，對其存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒應(yīng)該積極引導(dǎo)，緩解患者及家屬的壓力。同時(shí)對其講解疾病的治療辦法，使其可以接受治療，提高了患者治療的依從性。對于治療過程中，應(yīng)該合理的安排霧化吸入治療的時(shí)間，一般情況下，早晨或者是臨睡前、餐前1～2h或者是餐后2～4h都可以進(jìn)行霧化治療。對于年齡稍微大的患者可以采用通俗易懂的言語對其講解霧化吸入的好處，并且指導(dǎo)患者拍背排痰的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，這樣有助于刺激咳嗽，從而促進(jìn)了排痰，使得臨床療效顯著提高。而年齡比較小的患者可以采取針對性的措施分散患者的注意力，使其在不知不覺中順利地實(shí)施治療。(2)操作中的相關(guān)護(hù)理：護(hù)理人員在操作相關(guān)器械前，應(yīng)該對壓縮機(jī)的功能狀態(tài)進(jìn)行檢查，確保壓縮機(jī)的完好使用，同時(shí)根據(jù) 醫(yī)囑將相關(guān)的藥液加入一次性霧化吸入的容器內(nèi)，將其和壓縮機(jī)相互連接，實(shí)施霧化吸入，如果患者存在頻繁咳嗽的現(xiàn)象，或者是存在氣促，嘔吐、惡心等癥狀，應(yīng)該立刻停止吸入治療，改為間斷吸入的辦法治療；對于情緒比較煩躁、哭鬧不止、配合度欠佳的患者可以在其睡著后進(jìn)行霧化治療。霧化吸入完成后30min，護(hù)理人員對其實(shí)施拍背叩擊輔助排痰治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)臥位，將頭部稍低，拍背時(shí)將五指并攏，掌心呈現(xiàn)空心狀由外向內(nèi)，自下而上輕輕地拍背，邊拍邊鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽，這樣可以促進(jìn)肺泡以及呼吸道內(nèi)分泌物的排出。拍背的過程中應(yīng)該避免在脊柱、胸骨處進(jìn)行叩擊，對患者的面色、咳嗽、呼吸、咳痰等狀況進(jìn)行觀察，看看是否存在不適感，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生并且及時(shí)配合處理。(3)操作后的護(hù)理措施：治療后應(yīng)該鼓勵(lì)患者咳嗽促進(jìn)排痰，對于痰液粘稠量比較大的患者在疾病情況允許的前提下，應(yīng)該實(shí)施支氣管體位引流，必要的情況下可以進(jìn)行吸痰治療，對其痰液量、顏色、性質(zhì)等變化情況進(jìn)行觀察。為避免交叉感染的發(fā)生，在霧化吸入時(shí)應(yīng)該使用一次性霧化吸入器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，其臨床總有效率分別為93.3%、77.7%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效比較

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率(%)實(shí)驗(yàn)組453012393.3對照組4520151077.7χ2////7.624P////<0.05

3 討論

小兒肺炎是臨床上兒科常見的疾病之一，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見原因[4]。肺炎的發(fā)生是由于病原體受到了感染、或者是吸入的羊水、油類、過敏反應(yīng)等導(dǎo)致的肺部炎癥反應(yīng)，在一年四季內(nèi)均會(huì)發(fā)病，而且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了廣大患兒的生命安全以及身體健康[5]。因此臨床上對于這種疾病的治療辦法主要是改善通氣，對炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，同時(shí)做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作[6]?，F(xiàn)階段臨床上對于這種疾病的檢查辦法主要是血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)、病原學(xué)檢查、胸部X線檢查等，根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合進(jìn)行診斷，然后實(shí)施綜合治療辦法[7]。

本次研究對患者首先實(shí)施常規(guī)治療，其中包括改善室內(nèi)的環(huán)境空氣，將室內(nèi)溫度保持在20℃左右，濕度保持在60%左右，同時(shí)囑咐患者飲食應(yīng)該以易消化為主，多食維生素含量豐富的食物，并且對患者定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液的排出[8]。在上述基礎(chǔ)上還應(yīng)該采用抗生素進(jìn)行治療，避免感染的發(fā)生，配合對癥治療，使得臨床療效顯著提高。壓縮霧化吸入是利用壓縮空氣的原理將藥液放入容器內(nèi)使其變成微小的氣霧，隨著患者呼吸的同時(shí)藥液可以順利的到達(dá)氣管、支氣管、肺泡中，對功能進(jìn)行改善，使其氣道的高原反應(yīng)得到降低，氣道內(nèi)的炎癥也逐漸的消除，具有強(qiáng)效的抗炎效果；同時(shí)治療后藥物的療效起效比較快，操作辦法比較簡單，患者的接受度也比較高。同時(shí)對患者配合拍背輔助排痰的辦法，通過拍背刺激患者咳嗽，纖毛運(yùn)動(dòng)的原理會(huì)利用振動(dòng)效果，促使痰液松脫，從而排出體外。將上述治療辦法相互結(jié)合后，有效地改善了患者的臨床癥狀，使其病程大大的縮短，并且對壓縮機(jī)實(shí)施成功消毒，患者采用一次性霧化吸入器使得感染的發(fā)生率有效的降低，臨床效果顯著提高。本次研究結(jié)果也顯示，采用壓縮霧化吸入結(jié)合拍背輔助排痰的實(shí)驗(yàn)組患者中，治療總有效率為93.3%，而單純采用壓縮霧化吸入的對照組患者的總有效率為77.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對于小兒肺炎的臨床治療采用壓縮霧化結(jié)合拍背輔助排痰的辦法可以有效改善患者的臨床癥狀，大大地縮短了患者的病程，同時(shí)對其配合合理的護(hù)理措施，使得患者的炎癥反應(yīng)、肺功能等都得到改善，臨床治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。