前列腺增生癥患者經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術治療的療效觀察

袁 新 軍

(輝縣市人民醫(yī)院泌尿外科 新鄉(xiāng) 453600)

前列腺增生癥屬于泌尿外科較為常見的一種疾病，其發(fā)病率會隨著年齡的增大而遞增，對患者的身心健康與生活質量均造成了嚴重的威脅[1]。在為前列腺增生癥患者提供治療服務的過程中以手術為主要的治療方法，其中較為常見的就是經尿道前列腺電切術，但是大多數患者對這一術式的耐受力不高，患者術后恢復較慢，無法達到更好的治療目的，因此，應分析更好的前列腺增生癥手術治療方案[2]。本次實驗研究的對象為我院在2015年10月～2017年10月期間收治的接受前列腺增生癥治療的患者106例，觀察了在為前列腺增生癥患者提供治療服務的過程中經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術的臨床效果，實驗結果現分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究的對象為我院在2015年10月～2017年10月期間收治的接受前列腺增生癥治療的患者106例，年齡52～78歲，平均年齡(61.3±2.8)歲，其中I度前列腺增生患者有15例，II度前列腺增生患者有43例，III度前列腺增生患者有32例，IV度前列腺增生患者有16例。按照其手術方式的不同分為聯合組(n=53)和對比組(n=53)，聯合組患者基本臨床資料與對比組患者相比無統(tǒng)計學意義，具有顯著的可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

聯合組患者給予經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術治療，將氣化切割功率和電能功率分別設置為220W和80W，電切功率分別為150W和80W。常規(guī)消毒、鋪巾，并協(xié)助患者選擇截石體位，采用硬膜外腔持續(xù)阻滯麻醉，觀察患者膀胱各壁、三角區(qū)以及前列腺和精阜，先運用經尿道前列腺汽化電切術于6點處切除腺體至包膜，于12點處切除腺體，并對5點和7點處的前列腺動脈進行止血，之后運用經尿道前列腺電切術對殘余焦化組織和精阜周圍組織進行精確的修切，形成光滑、平坦的腔隙，并用Elick抽吸泵將切割下的組織吸出，在膀胱內置入三腔導管，氣囊注水40ml壓迫膀胱頸、并將其固定于大腿內側，術后用生理鹽水進行膀胱的持續(xù)沖洗，并于術后24～72h拔除導尿管。

對比組患者給予經尿道前列腺電切術治療，治療方法與術后處理方法均與聯合組患者相同。

1.3 觀察指標

對本次實驗研究中兩組患者在術中出血量、住院時間、術后沖洗時間和留置導尿管時間以及殘余尿量、生活質量評分、前列腺癥狀評分等指標上存在的差異進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對實驗研究中的數據進行處理與分析，相關數據采用均數標準差表示，采用χ2和獨立樣本t完成數據檢驗，P<0.05表示數據結果間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

聯合組患者術中出血量、住院時間、術后沖洗時間和留置導尿管時間均明顯少于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中出血量和相關時間指標分析比較

組別例數術中出血量(ml)住院時間(d)術后沖洗時間(h)術后留置導尿管時間(d)聯合組5323.24±5.457.10±2.1441.45±7.652.45±0.36對比組53120.35±10.5711.44±1.8966.79±4.654.65±0.80

與對比組患者相比，聯合組患者殘余尿量、生活質量評分和前列腺癥狀評分等指標均存在顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者相關指標指標分析比較

組別例數殘余尿量(ml)生活質量評分(分)前列腺癥狀評分(分)聯合組5315.10±3.886.09±1.251.54±0.47對比組5322.76±4.359.68±1.671.98±0.56

3 討論

前列腺增生癥為臨床較為常見的疾病之一，其發(fā)病機制尚未明確，患者在臨床上可能出現尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁以及排尿困難、間斷排尿和尿不盡、殘余尿量增多等癥狀，影響著患者的工作與生活。因此，應該對及時、有效且恢復較快的手術方法進行分析[3]。

經尿道前列腺電切術為目前應用較為廣泛的一種前列腺增生癥治療方法，與開放性手術治療相比具有痛苦少、恢復快以及安全性高等特點，但是可能引起大量出血，影響了治療效果與預后。經尿道前列腺汽化電切術是在經尿道前列腺電切術基礎上發(fā)展而來的新型外科技術，可以快速達到氣化、凝固、封閉血管止血的效果，缺陷就是容易焦化組織，造成膀胱頸痙攣。在為前列腺增生癥患者提供治療的過程中經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術的聯合運用可以取長補短，徹底切除腺體并減少出血和并發(fā)癥，促進了患者的更好治療與康復。在本次試驗研究中，聯合組患者術中出血量、住院時間、術后沖洗時間和留置導尿管時間均明顯少于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對比組患者相比聯合組患者殘余尿量、生活質量評分和前列腺癥狀評分等指標均存在顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在為前列腺增生癥患者提供治療服務的過程中，經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術的運用減少了患者的出血量，縮短了患者治療和恢復的時間，改善了患者的臨床癥狀與體征，值得予以廣泛的推廣以及運用。