針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察

葉紅

在臨床上頸椎病屬于一種常見病，現(xiàn)在人們的生活壓力變得越來越大，頸椎病隨之具有越來越高的發(fā)病率，極大影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。頸椎病的主要致病原因就是頸椎椎間盤中發(fā)生了退行性變化，導(dǎo)致其周圍的交感神經(jīng)、椎動脈和神經(jīng)根等受到影響而出現(xiàn)的各種臨床癥候，在祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中頸椎病屬于“痹癥”的范疇。在頸椎病當(dāng)中神經(jīng)根型頸椎病是一種多發(fā)的類型，目前在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中較多的應(yīng)用到了中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿的方式，其不僅能夠?qū)︻i椎部位血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，而且能夠消除炎癥[2]。為了對針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的效果進(jìn)行分析和研究，本文選擇我院2017年1月—2018年6月期間收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月—2018年6月期間收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，按照病例單雙號將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組各有60例患者。所有患者均確診為神經(jīng)根型頸椎病，本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有患者及家屬均知情同意，自愿參與本次研究。對照組中共計有34例女性，26例男性，年齡20～71歲之間，平均年齡為（43.4±2.9）歲，病程10個月～10年之間，平均病程為（3.8±2.1）年；觀察組中共計有35例女性，25例男性，年齡22～71歲之間，平均年齡為（44.5±2.4）歲，病程在1～10年之間，平均病程為（4.1±2.2）年。在年齡、性別、病程等一般資料方面兩組患者相比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用康復(fù)治療的方法治療對照組患者，具體方法如下：（1）頸椎牽引康復(fù)治療：讓患者保持坐位，從頸部自軀干縱軸向前進(jìn)行牽引，角度為10°～30°，要按照患者的實際情況調(diào)整合適的牽引重量，防止出現(xiàn)過分拉伸的情況，每30分鐘進(jìn)行1次[3]。（2）頸椎矯正康復(fù)治療：讓患者保持俯臥位，由醫(yī)護(hù)人員將其下頜部用右手托住，將其枕骨粗隆部用左手托住，然后將患者的頭部稍微用力向上抬起，在這個過程中輕輕搖動其頭部[4]。隨后，將其左側(cè)頰部用右手托住，逐漸地向右旋轉(zhuǎn)，直至達(dá)到患者的病理限度，在其病變頸椎棘突上放置左手食指，然后壓下右手，直到聽到響聲為止。對患者的上肢和肩部進(jìn)行搓動，觸按其合谷穴和曲池穴[5]。

在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用針灸推拿的方法治療觀察組患者，具體方法如下：（1）針灸：以患者的實際病情為依據(jù)確定合適的穴位，主要阿是穴、手三里穴、合谷穴、肩貞穴、風(fēng)池穴、曲池穴、外關(guān)穴、后溪穴、天柱穴、天宗穴，在實施常規(guī)消毒之后，由醫(yī)師選擇0.25 mm×40 mm的毫針對患者實施針灸，每次刺進(jìn)0.5寸的深度，在30 min之后拔針，每天進(jìn)行1次針灸，共計進(jìn)行為期21 d的針灸治療[6-7]。（2）推拿：讓患者采取坐位，通過滾、拿、揉、推、壓、按等手法對其頸部和肩部的肌肉、韌帶進(jìn)行推拿，隨后針對患者的阿是穴、合谷穴、缺盆穴、肩貞穴、風(fēng)池穴、曲池穴、外關(guān)穴、天柱穴、天宗穴、風(fēng)府穴，直到患者的頸部、肩部和上肢等部位出現(xiàn)酸脹的感覺之后，再將患者的下頜用左手和右手托住向上撥[8]。此外，還要通過抖法對患者的上肢部位進(jìn)行牽抖，每天治療1次。

1.3 評價指標(biāo)

通過視覺模擬疼痛（VAS）評分來評價患者的疼痛情況[9]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：患者恢復(fù)到正常的頸部和肢體功能，各種癥狀徹底消失，疼痛感消失，恢復(fù)到正常的肌力；（2）顯效：患者的頸部、肢體功能、各種癥狀和肌力均得到較大改善，存在輕微程度的疼痛感；（3）有效：患者的頸部、肢體功能、各種癥狀和肌力均得到一定程度改善，存在一定程度的疼痛感；（4）無效：患者癥狀均沒有明顯改善，甚至加重[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

對照組中25例痊愈，17例顯效，9例有效，9例無效，總有效率為85.0%，觀察組中32例痊愈，20例顯效，6例有效，2例無效，總有效率為96.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分比較

對照組治療前的VAS評分為（4.77±1.25）分，治療后為（1.36±0.98）分，觀察組治療前的VAS評分為（4.81±1.27）分，治療后為（1.03±0.81）分，兩組患者治療前相比差異不顯著（t=0.298，P＞0.05），治療后觀察組明顯低于對照組（t=2.010，P＜0.05）。

3 討論

頸椎病具有較多的誘發(fā)因素，其中最為主要的就是人們長期的不良姿勢和頸椎勞損，在頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病比較多見，其主要是因為神經(jīng)壓迫所導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、反射功能和感覺功能異常[11]。

在中醫(yī)當(dāng)中神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”范疇，病因就是氣血不通、筋脈失養(yǎng)以及風(fēng)寒濕邪入侵。作為針法和灸法的合稱，針灸屬于我國特有的臨床治療方式，在祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于精髓，其在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中屬于很重要的治療手段。

通過推拿能夠舒筋活絡(luò)，將患者的腫脹消除掉，并且對神經(jīng)根起到刺激作用，改善患者的局部組織血液循環(huán)和肌張力，使病變組織加快自身的修復(fù)。通過牽引的方式可以有效緩解患者的肌肉緊張，對局部血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，并且進(jìn)一步的消除神經(jīng)壓迫和神經(jīng)根粘連的癥狀。通過針刺的方式能夠?qū)Χ拘约?xì)胞因子起到明顯的抑制作用，消除肌肉緊張，并且對患者局部微循環(huán)起到促進(jìn)作用。在本次研究中，對照組總有效率為85.0%，觀察組總有效率為96.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。對照組治療后VAS評分為（1.36±0.98）分，觀察組治療后為（1.03±0.81）分，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療的方法效果很好。宋孝言[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療組的總有效率為 95.16%，康復(fù)治療組的總有效率為83.87%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本一致。

表1 兩組患者的治療效果對比

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療的方法具有十分確切的療效，其能夠有效改善臨床癥狀，而且并發(fā)癥較少。