硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

肖琴

（四川省甘孜州甘孜縣人民醫(yī)院 四川 甘孜州 626700）

妊娠高血壓綜合征即妊高癥，是妊娠期女性特有的疾病，多在妊娠5個(gè)月后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和水腫等，若不給予患者及時(shí)有效的救治措施，可導(dǎo)致抽搐、昏迷癥狀，既影響孕產(chǎn)婦身心健康，也不利于腹中胎兒正常發(fā)育[1]。目前臨床多采用藥物方案進(jìn)行該疾病的治療，使得母嬰風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。為深入探討藥物療法在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用價(jià)值，我院予以收治的部分患者硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方案，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2015年11月—2017年11月間收治的妊娠高血壓綜合征患者中隨機(jī)選取82例為研究對(duì)象，依照治療手段將入組患者分成例數(shù)均等的對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組患者年齡在22～39歲之間，平均（29.6±1.2）歲，孕周21～30周，平均（25.2±1.5）周，初產(chǎn)16例，經(jīng)產(chǎn)25例；觀察組患者年齡在20～40歲之間，平均（29.8±1.5）歲，孕周20～31周，平均（25.5±1.4）周，初產(chǎn)17例，經(jīng)產(chǎn)24例。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者用硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974），將本品20ml與20ml濃度為10%的葡萄糖溶液混合，靜脈注射，時(shí)間控制在5～10min之間；隨即將60ml濃度為25%的硫酸鎂混入500mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，速度在1～2g/h之間。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020558），口服，10～20mg/次，3次/d。兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療總有有效率和紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白定量和臍動(dòng)脈阻力指數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床癥狀和體征表現(xiàn)基本消失，血壓水平恢復(fù)正常，尿蛋白等指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征表現(xiàn)恢復(fù)明顯，血壓水平降至正常范圍，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所緩解；無(wú)效：患者治療前后體征表現(xiàn)無(wú)明顯差異，或病情朝著更加嚴(yán)重的方向發(fā)展。治療總有效率為顯效患者例數(shù)和有效患者例數(shù)在總例數(shù)所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將入組的妊娠高血壓綜合征患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS22.0中展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率用百分?jǐn)?shù)（%）和χ2表示檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)用±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值在0.05以下時(shí)，證明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

觀察組在本次研究中的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體內(nèi)容如表1所示。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組紅細(xì)胞比容和臍動(dòng)脈阻力指數(shù)明顯低于觀察組，24h尿蛋白定量明顯高于觀察組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床癥狀對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞比容（%）臍動(dòng)脈阻力指數(shù)24h尿蛋白定量（g/24h）硫觀察組 41 44.2±3.2 0.56±0.08 4.0±0.7對(duì)照組 41 36.8±2.7 0.24±0.05 2，8±0.4 t - 11.317 21.719 9.531 P - 0.000 0.000 0.000

3.討論

目前臨床尚未探討出妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為該疾病與孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)、家族遺傳病史、氣溫變化和子宮張力等因素有關(guān)，免疫學(xué)說(shuō)、子宮與胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)、纖溶與凝血系統(tǒng)失衡學(xué)說(shuō)等學(xué)說(shuō)被認(rèn)為是引發(fā)此病的病因?qū)W說(shuō)。

硫酸鎂和硝苯地平是現(xiàn)階段治療此病的常用藥物，前者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著明顯的抑制效果，可使骨骼肌處于松弛狀態(tài)。鎮(zhèn)痛、抗痙攣、降壓效果好，該藥品可抑制乙酰膽堿的釋放，對(duì)神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)作用有著明顯的阻斷效果，進(jìn)而解除肌肉收縮反應(yīng)，也可擴(kuò)張痙攣外周血管，降低患者血壓水平。硝苯地平通常被用來(lái)治療各種類(lèi)型的高血壓疾病，它對(duì)鈣離子內(nèi)流有著明顯的抑制作用，可使血管平滑肌處于松弛狀態(tài)，也能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高心肌耐受性，對(duì)小動(dòng)脈有著良好的擴(kuò)張作用，可使外周血管阻力下降，降低血壓水平。治療高血壓疾病時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一般血管擴(kuò)張劑常用的水腫和水鈉潴留的等不良反應(yīng)，經(jīng)口服后可迅速起效。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地可充分發(fā)揮二種藥物在高血壓治療中的應(yīng)用價(jià)值，提高疾病治療效果[3]。

從上述研究中可以看出，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，存在數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)論表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果明顯；對(duì)比兩紅細(xì)胞比容、24h尿蛋白定量和臍動(dòng)脈阻力指數(shù)，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），這一結(jié)論證明硫酸鎂+硝苯地平可改善妊娠高血壓綜合征患者臨床指標(biāo)。

綜上，給予妊娠高血壓綜合征患者硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方案，可在提高疾病治療效果的同時(shí)改善臨床指標(biāo)，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。