延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者的護(hù)理效果

劉亞瓊

【摘 要】 目的：研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者的護(hù)理效果。方法：選取2016年10月至2017年10月在本院進(jìn)行血液透析治療的54例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組的27例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的27例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。比較護(hù)理前后慢性腎衰竭患者掌握疾病防治知識(shí)方面的情況。結(jié)果：兩組護(hù)理后的急救知識(shí)和技能評(píng)分、飲食注意事項(xiàng)評(píng)分、并發(fā)癥防治評(píng)分、高危因素評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分均明顯升高（P<0.05）;且觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者具有較為顯著的護(hù)理效果，可以提高患者對(duì)于疾病防治知識(shí)掌握情況。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù);慢性腎衰竭;血液透析

慢性腎衰竭的產(chǎn)生是因?yàn)闄C(jī)體受到多種慢性疾病的影響而造成腎功能發(fā)生進(jìn)行性地減退，主要給予血性透析治療[1]。在常規(guī)的護(hù)理方法中，患者一旦出院就表明醫(yī)患之間的治療關(guān)系已經(jīng)結(jié)束，常常無(wú)法獲得后續(xù)的生活護(hù)理、健康以及康復(fù)指導(dǎo)等方面的信息[2]。本研究對(duì)本院的27例慢性腎衰竭患者采取了延續(xù)性護(hù)理，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月本院收治的54例慢性腎衰竭患者，均給予血液透析療法，隨機(jī)分為兩組，觀察組27例，男性患者14例，女性患者13例;年齡29～78歲，平均（44.18±10.32）歲;透析齡1個(gè)月～11年，平均透析齡（4.62±1.37）年。對(duì)照組27例，男性患者15例，女性患者12例;年齡29～78歲，平均（45.27±10.29）歲;透析齡1個(gè)月～10年，平均透析齡（4.37±1.12）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用血液透析常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者由于必須長(zhǎng)期堅(jiān)持血液透析以維持生命，極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生抑郁和絕望，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者，在幽默、輕松的氛圍下進(jìn)行溝通談話，幫助患者通過聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，保持積極樂觀的心態(tài)。健康教育：主要包括藥物知識(shí)、疾病知識(shí)、保健知識(shí)以及飲食知識(shí)等。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格限制磷、鈉與水分的攝入量，注意補(bǔ)鈣，按照患者血鉀的高低情況合理進(jìn)食。動(dòng)靜脈瘺的防護(hù)：向患者詳細(xì)告知造瘺部位應(yīng)當(dāng)不能碰水，禁止受到外力的壓迫，并且保持清潔;能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)，以保證血管處于充盈狀態(tài);當(dāng)發(fā)生感染、滲血和水腫等不良情況時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行隨診。出院后定期每隔1周，醫(yī)護(hù)人員采取建立信群號(hào)、電話隨訪或者上門隨訪等方法及時(shí)掌握患者的病情變化和身體有無(wú)出現(xiàn)異樣等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理前后的疾病防治知識(shí)掌握情況，調(diào)查項(xiàng)目主要包括以下5個(gè)方面：急救知識(shí)以及技能、飲食方面的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防治、高危因素、遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后的急救知識(shí)和技能評(píng)分、飲食注意事項(xiàng)評(píng)分、并發(fā)癥防治評(píng)分、高危因素評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

以血液透析為臨床代表的血液凈化手段近年來(lái)已經(jīng)逐漸被廣泛用于終末期腎衰竭的治療中，可以有效緩解患者的癥狀，維持其生命，由于無(wú)法在住院過程中一次性完成，需要長(zhǎng)期甚至終身進(jìn)行治療[3]?；颊卟粌H需要承受疾病的疼痛，還要面對(duì)疾病對(duì)于感情、生活、社會(huì)以及家庭方面造成的多種影響，會(huì)出現(xiàn)不良的負(fù)面心理，而不良的負(fù)面心理會(huì)影響機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，使免疫功能降低，不利于生活質(zhì)量和預(yù)后的改善[4-6]。延續(xù)性護(hù)理方法實(shí)施的理論基礎(chǔ)是整體護(hù)理以及人文關(guān)懷理念，將院內(nèi)與院外的護(hù)理干預(yù)得到有效、不間斷的延伸以及連接，從而使臨床護(hù)理工作不僅僅局限于在醫(yī)院住院期間，對(duì)出現(xiàn)的問題給予及時(shí)處理，將護(hù)理干預(yù)的護(hù)理層次以及護(hù)理服務(wù)的時(shí)間得到更大的縱向延伸，防止患者出院后受到護(hù)理方面不足的限制，盡最大可能地滿足患者從出院到回歸家庭以及社會(huì)化的健康需求[7-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理后的急救知識(shí)和技能評(píng)分、飲食注意事項(xiàng)評(píng)分、并發(fā)癥防治評(píng)分、高危因素評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者具有較為滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者具有較為顯著的護(hù)理效果，可以提高患者對(duì)于疾病防治知識(shí)掌握情況。

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