防癆宣教及健康教育干預(yù)在結(jié)核病患者治療管理中的作用

摘要：目的? 探討在結(jié)核病治療管理中運(yùn)用防癆宣教及健康教育干預(yù)的作用。方法? 選取2017年3月～2018年3月我中心收治的150例結(jié)核病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，各75例，均予以患者防癆宣教，試驗(yàn)組額外增加健康教育干預(yù)，比較兩組的防治知識(shí)掌握程度、行為依從情況和臨床治愈情況。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者對(duì)疾病基本知識(shí)、居家消毒知識(shí)、用藥知識(shí)、日常注意要點(diǎn)等健康防治知識(shí)的評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組臨床治愈率為93.33%，高于參照組的82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用防癆宣教及健康教育可提升患者對(duì)結(jié)核病相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，且有助于規(guī)范患者治療行為，提升患者治愈效果。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;治療管理;防癆宣教;健康教育干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：G52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.040

文章編號(hào)：1006-1959（2019）09-0121-03

Abstract：Objective? To explore the role of anti-mite missions and health education interventions in the management of tuberculosis. Methods? A total of 150 patients with tuberculosis admitted to our center from March 2017 to March 2018 were enrolled in the reference group and the experimental group according to the random number table，in each of the 75 cases， the patients were given anti-mite education， and the experimental group added additional health education interventions to compare the mastery of prevention knowledge， behavioral compliance and clinical cure. Results? In the experimental group， the scores of the basic knowledge of disease， home disinfection knowledge， medication knowledge， daily attention points and other health prevention knowledge were higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the clinical cure rate of the test group was 93.33%，which was higher than 82.67% of the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The application of flood control education and health education can improve the mastery of tuberculosis-related health knowledge， and help to standardize patients' treatment behavior and improve patient healing.

Key words：Tuberculosis;Treatment management;Flood prevention education;Health education intervention

我國(guó)結(jié)核病人群數(shù)量龐大，是我國(guó)嚴(yán)密控制的重大疾病[1]。結(jié)核病患者用藥治療過(guò)程中，若發(fā)生服藥中斷、服藥方法錯(cuò)誤、用量不當(dāng)、治療不規(guī)律、療程不足等情況，可能導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌耐藥，若耐藥菌傳播到健康人群，將導(dǎo)致結(jié)核病流行性病變，影響社會(huì)健康與穩(wěn)定，因此有必要加強(qiáng)結(jié)核病患者的防癆宣教及健康教育，提升患者治療依從性[2]。本文主要探究結(jié)核病治療管理中運(yùn)用防癆宣教及健康教育干預(yù)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年3月～2018年3月收治的150例結(jié)核病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，各75例。參照組中男38例，女37例，年齡19～53歲，平均年齡（37.48±3.49）歲，其中初治患者41例，復(fù)治患者34例;試驗(yàn)組中男39例，女36例，年齡21～57歲，平均年齡（39.58±3.75）歲，其中初治患者40例，復(fù)治患者35例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者痰菌檢測(cè)持續(xù)陽(yáng)性;②具備正常溝通交流能力，可配合完成研究各項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有精神疾病;②存在肝、腎、心臟重大疾病者;③依從性較差者;④未定期復(fù)診者;⑤妊娠或哺乳者;⑥中途退出研究者。

1.3方法

1.3.1參照組? 接受防癆宣教，宣教方法如下：①設(shè)立結(jié)核病咨詢(xún)處，咨詢(xún)處醫(yī)護(hù)人員先接受結(jié)核病有關(guān)知識(shí)考核，合格后方可上崗，工作內(nèi)容主要為患者提供結(jié)核病知識(shí)宣傳，主動(dòng)分發(fā)結(jié)核病宣教手冊(cè)，在宣傳過(guò)程中，注意為患者介紹當(dāng)前結(jié)核病病治療現(xiàn)狀、進(jìn)展等信息，增強(qiáng)患者的治療信心，并叮囑患者遵醫(yī)用藥;②制作防治宣傳板報(bào)，將其放置在患者病區(qū)、咨詢(xún)臺(tái)附近，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的防癆宣教，并制作視頻、圖文文章等，用于網(wǎng)絡(luò)發(fā)布，通過(guò)微信、微博、網(wǎng)站等發(fā)布結(jié)核病防治有關(guān)信息，指導(dǎo)患者查看結(jié)核病防治宣傳信息，鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)宣傳信息，增強(qiáng)宣傳的廣度;③舉辦防癆宣教講座、交流會(huì)，為患者、家屬及其他愿意參加的社區(qū)人員提供了解結(jié)核病病的平臺(tái)，普及結(jié)核病知識(shí)，加強(qiáng)患者及其他人群對(duì)結(jié)核病的了解。

1.3.2試驗(yàn)組? 在參照組基礎(chǔ)上，還給予健康教育干預(yù)：①設(shè)置專(zhuān)門(mén)化結(jié)核病宣傳櫥窗，櫥窗布置在患者經(jīng)常經(jīng)過(guò)的大廳內(nèi)，櫥窗內(nèi)容采用鮮明色彩的字體、標(biāo)題為患者介紹結(jié)核病相關(guān)健康知識(shí)，包括結(jié)核病定期檢查項(xiàng)目、結(jié)核病發(fā)病影響因素、治療方法、日常注意點(diǎn)等內(nèi)容，并做適當(dāng)案例列舉，為患者樹(shù)立正面或反面教材形象，通過(guò)生動(dòng)的案例提升患者的警惕性，提升其對(duì)遵醫(yī)用藥、定期檢查的重視程度;②心理干預(yù)與健康宣教相結(jié)合，大部分患者在得知自身病情后，常因社會(huì)、家庭及自我壓力導(dǎo)致心理問(wèn)題，內(nèi)心產(chǎn)生悲觀、絕望、回避等不良情緒，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒變化，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，提升患者治療自信，使其積極接受健康宣教及其他治療，保障服藥到口，定時(shí)定量服藥;③患者出院后，除予以出院宣教外，分發(fā)隨訪卡，隨訪卡包括用藥方法、劑量、藥品類(lèi)型、責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士聯(lián)系方式、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、消毒隔離指導(dǎo)等內(nèi)容，做好患者的信息存檔，保留患者聯(lián)系方式，并留下家屬備用聯(lián)系方式，以便開(kāi)展隨訪。做好隨訪宣教工作，部分患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)后，因工作遺忘或其他因素影響，可能出現(xiàn)不按期甚至?xí)和７幥闆r，為保障患者定期復(fù)診、服藥，應(yīng)加強(qiáng)隨訪宣教，通過(guò)電話隨訪、微信隨訪等方式，為患者普及結(jié)核病治療的要點(diǎn)，定期復(fù)查、服藥對(duì)病情的重要影響，使患者能夠堅(jiān)持服藥、檢查，進(jìn)一步提升患者對(duì)各項(xiàng)治療的依從性。

1.4觀察指標(biāo)? 采取問(wèn)卷形式調(diào)查，格式參考邵盛歡所擬定的問(wèn)卷格式[3]調(diào)查兩組管理后對(duì)結(jié)核病有關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，內(nèi)容包括疾病基本知識(shí)、居家消毒知識(shí)、用藥知識(shí)、日常注意要點(diǎn)。各項(xiàng)均采用百分制，分值較高則掌握程度較優(yōu);記錄患者管理后定期復(fù)檢、定期取藥、遵醫(yī)囑用藥行為依從情況和臨床治愈情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPPSS 18.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理后防治知識(shí)掌握程度比較? 試驗(yàn)組患者對(duì)疾病基本知識(shí)、居家消毒知識(shí)、用藥知識(shí)、日常注意要點(diǎn)健康防治知識(shí)的評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者管理后行為依從情況和臨床治愈情況比較? 試驗(yàn)組患者定期復(fù)檢、取藥、遵醫(yī)囑服藥及臨床治愈的例數(shù)均高于參照組，試驗(yàn)組臨床治愈率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，該病可通過(guò)空氣傳染，傳染性較強(qiáng)，是社會(huì)關(guān)注度較高的公共衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)對(duì)結(jié)核病患者的治療，確保其病情痊愈是防止傳染的有效途徑[4-6]。如何在非住院條件下實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持、規(guī)律的治療，使涂陽(yáng)患者能夠依據(jù)治療方案完成全程治療是提升痊愈率的關(guān)鍵[7，8]。為提升患者的配合性，有必要予以患者良好的健康宣教，患者在明確病情、疾病知識(shí)、治療方案的情況下，自覺(jué)遵醫(yī)服藥，堅(jiān)持接受治療，通過(guò)良好的自我管理促進(jìn)病情的良性發(fā)展，可達(dá)到控制結(jié)核病傳染的目的[9，10]。

通過(guò)防癆宣教可為患者了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)提供平臺(tái)，避免患者做出不當(dāng)傳染性危險(xiǎn)行為。同時(shí)，患者對(duì)自身病情有明確認(rèn)知，能夠端正其治療態(tài)度，提升其面對(duì)疾病的信心。但在當(dāng)前防癆宣教中發(fā)現(xiàn)，部分患者積極性不高，較少主動(dòng)參與到宣教工作中。為進(jìn)一步提升患者的參與度，采用健康宣教方法，設(shè)置宣傳櫥窗，通過(guò)專(zhuān)門(mén)化平臺(tái)健康知識(shí)宣傳，提高患者查看結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的頻率，同時(shí)為患者展示結(jié)核病案例，有助于引導(dǎo)患者思考自身行為的正確性，提升其個(gè)人警惕和依從性。同時(shí)采用心理干預(yù)，削弱患者的抵抗、回避心態(tài)，能夠引導(dǎo)患者以正確、積極的心態(tài)接受健康宣教，增強(qiáng)健康宣教的效果。并做好隨訪宣教，進(jìn)一步提升患者對(duì)結(jié)核病相關(guān)健康知識(shí)的了解程度，使患者在醫(yī)護(hù)人員的督促下，做到定期服藥、檢查，保障治療效果。隨訪宣教可防止患者因自感病情好轉(zhuǎn)而放棄治療，降低患者病情復(fù)發(fā)的可能性。

本研究中，試驗(yàn)組患者對(duì)疾病基本知識(shí)、居家消毒知識(shí)、用藥知識(shí)、日常注意要點(diǎn)等健康防治知識(shí)的評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明將防癆宣教與健康教育干預(yù)相互結(jié)合能夠有效提升患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知，提升其健康知識(shí)水平。本研究中，試驗(yàn)組患者定期復(fù)檢、取藥、遵醫(yī)囑服藥例數(shù)及臨床治愈率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明增加健康教育干預(yù)對(duì)患者的遵醫(yī)行為有促進(jìn)作用，可提升患者的治愈率。

綜上所述，應(yīng)用防癆宣教及健康教育可提升患者對(duì)結(jié)核病相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，且有助于規(guī)范患者治療行為，提升患者治愈效果。

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收稿日期：2019-2-20;修回日期：2019-3-2

編輯/杜帆作者簡(jiǎn)介：何廣偉（1979.4-），男，天津人，本科，主治醫(yī)師，主要從事結(jié)核病治療管理的研究