新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

亓瑩 田曉梅

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展，我國的財務會計制度也發(fā)生了新的變化，醫(yī)院作為一個特殊的會計主體，其對會計核算提出了更高的要求。新財務會計制度的實行對于提高醫(yī)院會計核算的效率，改善醫(yī)院會計核算中存在的問題有著非常重要的作用。本文旨在通過對醫(yī)院會計核算中存在的問題，進行分析，展現(xiàn)新財務會計制度在醫(yī)院會計核算中運行的必要性，以及產(chǎn)生的影響，來說明新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的作用。

關(guān)鍵詞：新財務會計制度;醫(yī)院;會計核算;影響

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國市場經(jīng)濟越來越繁華，經(jīng)過一段時間摸索，舊的財務會計制度已經(jīng)不適合日益繁榮的市場經(jīng)濟體制的需求了。所以我們財政部在2007年一月一日起實行了新財務會計制度，新財務會計制度的實行能更好的適應市場經(jīng)濟的發(fā)展。而醫(yī)院因其特殊性，對于財務會計核算有著非常高的要求，新財務會計制度的實行能使醫(yī)院的會計核算更加簡便和高效，提高了醫(yī)院的會計核算效率，提升了醫(yī)院的服務水平和質(zhì)量。

一、新財務會計制度在醫(yī)院會計核算中運行的必要性

（一）可以提高醫(yī)院收支計算準確度

由于醫(yī)院系統(tǒng)十分的復雜，里面有很多的科室，而且會涉及到各種藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用，這樣的情況使醫(yī)院的會計核算是一個龐大的工程量。并且由于醫(yī)院每天來往的病人非常的多，所以每日的交易數(shù)額也是非常的多，而病人到每個科室的人數(shù)也不是均等的，都是隨機的，這些情況都加大了醫(yī)院會計核算的難度。醫(yī)院的財務人員對于這兩方面的核算過程中，經(jīng)常容易出現(xiàn)不規(guī)范的操作，導致會計核算的結(jié)果不夠準確。舉個例子，醫(yī)院的藥品收支為例，藥品收入包括藥品的售價，支出包括各種管理費用，和藥品的進價。而傳統(tǒng)的會計核算方法，醫(yī)院的財務會計人員可能會把一些管理費用漏算進去，這樣就會使藥品的實際收入少于會計核算的結(jié)果，影響了藥品的收支計算的準確率，從而影響了醫(yī)院的實際盈利。

（二）健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度

對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行核算是醫(yī)院會計核算的一個重要的方面，但是因為醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類非常的豐富，數(shù)量眾多，用傳統(tǒng)的會計核算方面，財務會計人員會根據(jù)往年的記錄進行核算，這樣的核算方面效率不高，而且容易出錯。醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行核算的目的在于對器材的添置進行指導，使醫(yī)院的運行更加順暢。很多的醫(yī)院對于固定資產(chǎn)并沒有進行分類，而且也沒有按照實際的項目數(shù)量和需求設(shè)置專門的資金用來添置固定資產(chǎn)。這樣對于準確核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)是非常的不利的，而新財務會計制度需要醫(yī)院將固定資產(chǎn)進行分類登記，這樣對于固定資產(chǎn)的核算會更加的高效，而且準確率更高，醫(yī)院可以根據(jù)核算結(jié)果，適當?shù)奶碇冕t(yī)院的固定資料。

（三）使醫(yī)院的成本核算更為清晰

在醫(yī)院的會計核算中，成本核算是一個非常重要的組成部分，對于醫(yī)院成本進行精確的核算，有利于醫(yī)院更好更穩(wěn)的發(fā)展。但是由于醫(yī)院的體系比較復雜，每日收入和支出的數(shù)量龐大，所以醫(yī)院的成本核算更加的復雜。并且醫(yī)院的成本核算還要考慮到員工的工資和設(shè)備的損耗這些方面的問題，所以核算內(nèi)容更加的繁雜。傳統(tǒng)的財務會計制度下，醫(yī)院的會計核算對于這些問題的計算不充分，有些核算內(nèi)容沒有計入成本核算的范圍內(nèi)，所以導致核算出來的成本數(shù)值與實際產(chǎn)生的成本之間存在誤差，實際成本要大于核算出來的成本，對于醫(yī)院的盈利經(jīng)營是非常的不利的。而新財務會計制度要求醫(yī)院根據(jù)不同科室不同部門的成本進行記錄，將成本核算的內(nèi)容進行分類，使每項核算內(nèi)容都十分的清晰明了，有利于醫(yī)院財務人員進行成本核算，核算結(jié)果更為準確。

二、新財務會計制度在醫(yī)院會計核算存在的問題

（一）費用分攤問題

新財務會計制度對于費用分攤問題作出了明確的要求，對于每個分攤的步驟和環(huán)節(jié)都有詳細的要求和規(guī)定。但是就目前實行新制度的情況來看，費用分攤問題一直都有存在著問題，許多的步驟和環(huán)節(jié)還沒有落實到位。而醫(yī)院由于會計核算體系復雜，對于費用管理這個方面仍然還有許多的問題。舉個例子，醫(yī)院的藥品費用的結(jié)算，在醫(yī)院的管理中對于藥品管理產(chǎn)生的費用，一直有著費用混亂不清的問題，在科室和藥品的具體分配過程中，有一些科室可能會沒有按照新財務會計制度的要求對藥品的費用進行分攤，這樣的行為使醫(yī)院的成本核算的結(jié)果會存在比較大的誤差。

（二）各類人員素質(zhì)存在差異，導致核算結(jié)果存在偏差的問題

醫(yī)院的會計核算不僅僅是醫(yī)院財務會計人員的工作，會計核算是醫(yī)院的管理問題，所以需要醫(yī)院各個階層的人員的關(guān)注。新財務會計制度的實行后，醫(yī)院不僅要對財務會計人員進行培訓，而且需要對相關(guān)的管理監(jiān)督人員進行培訓。這樣才能使新財務會計制度的實行取得更好的效果，提高醫(yī)院的管理水平。例如，醫(yī)院的財務會計人員進行了新財務會計制度的培訓，根據(jù)新制度對醫(yī)院進行會計核算工作，但是上級監(jiān)督管理人員卻對新制度的了解不深，這樣就無法監(jiān)督財務人員對于新制度的實行是否到位，所做的會計核算結(jié)果是否更為準確，這樣便無法檢測新財務會計制度的實行效果了。

（三）新醫(yī)改政策對于醫(yī)院會計核算有新的要求

在新醫(yī)改前，醫(yī)院一直存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的盈利模式，所以醫(yī)院的藥品一般都會賣的比外面的藥店更貴一點，因此很多老百姓對于去醫(yī)院看病都有抵觸的心理，看病貴看病難已經(jīng)成為老百姓的心結(jié)。為了使醫(yī)院更好的服務于社會，我們國家從2009年就開始實行醫(yī)療改革，自從2017年以來，我國對醫(yī)療改革進入一個新階段，新醫(yī)改對醫(yī)院實行藥品無差價的改革政策，這對于醫(yī)院的會計核算提出了新的挑戰(zhàn)。藥品的出售一直是醫(yī)院盈利的重要來源之一，使得醫(yī)院的盈利方式發(fā)生了很多的變化，改變了以往醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)。所以醫(yī)院的會計核算體系也要發(fā)生變化，如何使醫(yī)院的成本核算更好的適應新醫(yī)改政策的措施，是醫(yī)院應用新財務會計制度需要思考的問題。

三、運用新財務會計制度為醫(yī)院會計核帶來的影響

（一）可以充分覆蓋到醫(yī)院的會計核算的項目

新財務會計制度的實行可以使醫(yī)院的會計核算項目能被充分的覆蓋到，對于提高醫(yī)院會計核算的精確度，有了很大的提升。醫(yī)院的會計核算使用新制度后，對醫(yī)院運行中的各個收支項目都進行了詳細的分類。隨著科技的進步，醫(yī)院也引進了許多高科技的醫(yī)療設(shè)備，并開展了新型的醫(yī)療項目，而傳統(tǒng)的會計核算方法對于這方面的項目并不能覆蓋到。新財務會計制度的出臺和實行，使醫(yī)院的會計核算的這些問題得到了解決，可以讓醫(yī)院的會計核算項目都包含進去，對于提高醫(yī)院的會計核算結(jié)果有很大的幫助，能更好的指導醫(yī)院的經(jīng)營。

（二）使藥品進銷差價消失，提升成本核算的規(guī)范性

在新醫(yī)改前，醫(yī)院的收入的重要來源之一在于藥品的銷售，由于醫(yī)院的藥品存在著進銷差價，所以醫(yī)院的會計核算也會有較大的工作量。而新財務會計制度的實行可以使這一現(xiàn)象消失，醫(yī)院的藥品進銷差價被取消了，使醫(yī)院的會計核算的工作量變小了。而且藥品銷售差價的消失也有利于醫(yī)院利用藥品牟利的弊端，使老百姓看病的成本更低。新財務會計制度的實行，不僅使醫(yī)院在藥品成本這方面的會計核算的工程量減少，這樣操作的結(jié)果使醫(yī)院對于藥品的成本核算的規(guī)范性得到保障，而且是對傳統(tǒng)的核算方法進行了修正，使核算效率更高，結(jié)果更加精確。

（三）使醫(yī)院會計核算體系更加規(guī)范，撥款流程更加合理

成本核算在會計核算體系中是一個重要的組成部分，是整個醫(yī)院財務管理中重要的一個環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院成本核算的結(jié)果會影響到醫(yī)院的經(jīng)營效果。而新財務會計制度的實行，使醫(yī)院的成本核算的項目更加的細化，核算內(nèi)容更為廣泛，所以核算的結(jié)果也更加的準確。根據(jù)新制度的指導，醫(yī)院的財務會計人員會要求各個科室和部門對于每個項目產(chǎn)生的成本進行詳細的記錄，使各個項目的收支明細更加清晰，方便財務人員進行統(tǒng)計和核算，規(guī)范了醫(yī)院的會計核算體系。而且財務會計人員也可以通過每個科室的成本核算的結(jié)果來制定合適的預算方案，科室可以根據(jù)預算來合理分配費用，使得撥款的流程更加合理。

四、增強新財務會計制度在醫(yī)院會計核算作用的措施

（一）建立具體的會計核算體系，完善醫(yī)院成本分析法

新財務會計制度的實行可以極大的提升醫(yī)院會計核算的效率和結(jié)果的精確度，要使新財務會計制度的作用更加的顯著，需要醫(yī)院建立具體的會計核算體系，完善醫(yī)院的成本分析法。從當前醫(yī)院的管理中可以看出，新財務會計制度實行后，醫(yī)院的管理人員和財務會計人員的成本意識得到很大的提高，醫(yī)院建立了比較系統(tǒng)的會計核算體系，對于各個科室和部門的成本的核算更加的詳細，對于醫(yī)院資產(chǎn)進行了更好的引導和使用，醫(yī)院也越來越重視成本分析法的作用，增強了醫(yī)院會計核算的效率，提升了醫(yī)院的服務質(zhì)量。

（二）加強醫(yī)院財務人員對會計成本核算意識的培養(yǎng)

隨著新財務會計制度的實行和深入推廣，為了發(fā)揮其更好的效果，需要對醫(yī)院財務人員的會計成本核算意識進行培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)財務會計人員的成本核算意識，醫(yī)院首先要明確和規(guī)范成本核算的流程，要求財務會計人員嚴格按照流程進行操作，并將這個流程納入績效考核內(nèi)容里面，明確相關(guān)崗位的職責和工作要求。使醫(yī)院的財務會計人員自覺加強會計成本核算意識，并在工作中嚴格的按照流程工作，提高會計核算的水平。

（三）有效落實成本核算的人員責任制度的實行

“實踐是檢驗真理的唯一標準”，要使醫(yī)院會計核算在新財務會計制度取下得應有的作用，需要醫(yī)院落實成本核算的人員責任制度。在醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)中，要加強醫(yī)院各個部門的工作人員的責任意識，要細化各個崗位的工作職責，加強個人工作的責任落實，要落實人員責任制度，并計入工作績效考核內(nèi)容中，加強監(jiān)督，使每個人的職責分明，發(fā)生問題時，能更快的明確責任人，加快問題的解決，使醫(yī)院的會計核算效率得到更好的提高，并減少會計核算的工作量。

（四）配合新醫(yī)療改革藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算

隨著新醫(yī)療改革藥品政策的推進，醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品進銷差價，醫(yī)院的盈利不再靠藥品銷售，而且現(xiàn)在的藥品分為處方藥和非處方藥，非處方藥在藥店就可以買到了，所以醫(yī)院不會大量庫存這類藥，在會計核算中會減少了這部分的核算工作量。但是處方藥是必須要醫(yī)院才能進行銷售的藥品，因此醫(yī)院會庫存這類藥，在進行成本核算時需要將這個項目納入會計核算中。新財務會計制度下，醫(yī)院要配合新醫(yī)改的藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算，將實際發(fā)生的成本計入核算中，使核算的結(jié)果更加準確，指導醫(yī)院制定更好的經(jīng)營方案，提高醫(yī)院的盈利水平。

五、結(jié)語

綜上所述，新財務會計制度的實行可以提高醫(yī)院收支計算準確度、健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度、使醫(yī)院的成本核算更為清晰，讓醫(yī)院的會計核算更為精確，效率更高。但是在實行過程中還存在著問題，首先是醫(yī)院的費用分攤問題，許多的費用明細不明;其次各類人員素質(zhì)差異的問題，所以新財務會計制度的實行效果有差異;最后是新醫(yī)改政策對于醫(yī)院會計核算有新的要求，需要醫(yī)院對新財務會計制度有更深的認識和運用。

新財務會計制度在實行中可以充分覆蓋到醫(yī)院的會計核算的項目;使藥品銷售差價消失，提升了成本核算的規(guī)范性;使醫(yī)院會計核算體系更加規(guī)范，撥款流程更加合理。要加強新財務會計制度在醫(yī)院會計核算中的作用，首先要建立具體的會計核算體系，完善醫(yī)院成本分析法;其次加強醫(yī)院財務人員對會計成本核算意識的培養(yǎng);再次有效落實成本核算的人員責任制度的實行;最后配合新醫(yī)療改革藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算。

參考文獻：

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