常在夜晚咳嗽要當(dāng)心擴(kuò)張型心肌病

錢偉

年近半百的張先生近期咳嗽得厲害，而且有個明顯特點(diǎn)就是夜間平躺時嚴(yán)重，白天較輕。按照感冒、氣管炎治療.輸了幾天液后癥狀反而日趨加重。夜間幾乎不能躺下，必須坐著才有所緩解，腿也開始腫脹。來到醫(yī)院就診，最終被診斷為擴(kuò)張型心肌病。醫(yī)生說，張先生的咳嗽癥狀正是擴(kuò)張型心肌病引起心力衰竭的表現(xiàn)。

所謂擴(kuò)張型心肌病，簡單地說就是心腔擴(kuò)大，可能只有左側(cè)心腔擴(kuò)大或右側(cè)心腔擴(kuò)大，也可能是雙側(cè)心腔擴(kuò)大。正常人的心臟和自身拳頭差不多大小，但擴(kuò)張型心肌病患者的心臟會變大，有些甚至?xí)日Ｐ呐K大一倍。該病會導(dǎo)致心力衰竭、胸悶氣短、咳嗽、水腫等，甚至猝死，往往容易被誤診為其他疾病。

擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不明確。有的是心肌炎轉(zhuǎn)化而來，如果不及時治療會慢慢轉(zhuǎn)化成擴(kuò)張型心肌病。另外，遺傳因素也要重視。近年來擴(kuò)張型心肌病有越來越多的趨勢，以中年人居多。擴(kuò)張型心肌病如果不及時治療，預(yù)后比較差，有數(shù)據(jù)顯示五年生存率不到百分之五十，病死率較高，所以一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

以往對擴(kuò)張型心肌病沒有很好的治療辦法，目前采用中西醫(yī)結(jié)合取得了明顯效果。在有癥狀的階段，西醫(yī)治療主要是用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管的藥物，以消除不適癥狀。但是單用西藥容易出現(xiàn)低血壓、乏力、心跳偏慢等癥狀。我們在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加上補(bǔ)氣、活血、利水的中藥長期服用，一方面這類藥物本身有縮小心臟的功效，另一方面能對抗西藥的副作用，使西藥的用量達(dá)到理想的劑量。中西醫(yī)結(jié)合療效相互增強(qiáng)，副作用相互抵消。

還要提醒的是，嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病一般需要住院治療，故患者一定要積極配合治療，以免貽誤、加重病情。在擴(kuò)張型心肌病的預(yù)防上，日常要避免感冒，因?yàn)楦忻霸谝欢ǔ潭壬蠒又匦乃?。盡量不要生氣，防止過勞。飲食上做到七分飽，限鹽，不要多喝水，保持大便通暢。