口服避孕藥真的不好還是被黑

陳晨

流言：

國(guó)內(nèi)避孕方法主要依靠避孕套和避孕環(huán)。短效口服避孕藥的使用率一直比較低。提到口服避孕藥，很多女性有一些顧慮。比如，聽說，吃避孕藥會(huì)讓人發(fā)胖;因?yàn)楸茉兴幚锩嬗屑に?，所以還有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。還有傳言說，口服避孕藥會(huì)使月經(jīng)不調(diào)。真的嗎？

1960年5月9日，在美國(guó)的Gregory Pincus和中國(guó)的張覺明教授的研發(fā)下，第一粒短效口服避孕藥丸Enovid在美國(guó)上市。然而，雖然口服避孕藥家族已經(jīng)誕生了近60年，產(chǎn)品也已經(jīng)研發(fā)了百余種，但是至今為止，國(guó)內(nèi)很多女性仍然談“避孕藥色變”。翻翻藥物說明書會(huì)發(fā)現(xiàn)副作用那么多，而且坊間傳說對(duì)身體不好！今天，我們來揭開對(duì)口服避孕藥的誤解。

吃多了可能致癌？

當(dāng)向婦女或者青少年女性推薦避孕藥使用時(shí)，被問的最多的問題往往是“我聽說避孕藥會(huì)引起癌癥”?，F(xiàn)代的短效口服避孕藥中的有效成分是與人體相近的低劑量雌孕激素，不在體內(nèi)沉積，不存在所謂的“毒性”蓄積。一項(xiàng)始于1968年英國(guó)研究追蹤46000名使用25年口服避孕藥的婦女，在隨訪期限內(nèi)，所有隨訪者的死亡風(fēng)險(xiǎn)與未使用者近似。對(duì)停用避孕藥10年以上的婦女，不管從總體還是某一特殊原因引起死亡的發(fā)生率均沒有明顯變化。

而最新研究表明，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性，相較于那些從未使用過避孕藥的女性，結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、淋巴血液系統(tǒng)癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低！使用復(fù)方口服避孕藥可使卵巢癌發(fā)生率降低40%～50%，且使用時(shí)間越長(zhǎng)，保護(hù)作用越大?？诜茉兴幙墒棺訉m內(nèi)膜癌的發(fā)生率降低50%。這種作用在停用口服避孕藥后至少保持20年。

當(dāng)然不容忽視的是，使用口服避孕藥有可能增加乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

?是否會(huì)增加體重？

短效口服避孕藥中的成分是雌激素和孕激素，區(qū)別于引起體重增加的腎上腺皮質(zhì)激素，且成分不斷更新，已經(jīng)非常接近人體自身分泌的雌孕激素，長(zhǎng)期服用不但不會(huì)引起發(fā)胖，含屈螺酮的復(fù)方口服避孕藥還減少水鈉潴留，有降低體重的優(yōu)勢(shì)呢。

可能導(dǎo)致發(fā)胖的原因有兩種：一種不是真正的胖，是由于雌激素造成水鈉潴留，而引起的水腫;第二種就是真正的胖，是由于以往制劑中的孕激素有一定的雄激素作用，可以刺激食欲，引起肥胖。目前新一代的短效口服避孕藥中，雌激素含量更低，雄激素作用幾乎沒有。目前沒有證據(jù)證實(shí)體重增加與復(fù)方口服避孕藥或復(fù)方避孕皮貼劑相關(guān)。

?吃多了易致不孕？

避孕藥是國(guó)際公認(rèn)的高效、安全、可逆的避孕方法，獲得了“20世紀(jì)最重要的科學(xué)進(jìn)步”的美譽(yù)。隨著進(jìn)一步的研發(fā)，短效避孕藥物的雌激素劑量從150μg降至20μg～35μg，短效避孕藥物的孕激素也升級(jí)換代，停藥后兩周可恢復(fù)排卵受孕。短效口服避孕藥中的雌孕激素成分，在停藥后的懷孕階段早已代謝完成，不存在對(duì)胎兒發(fā)育的影響，且已經(jīng)有多年的臨床研究也未發(fā)現(xiàn)相關(guān)案例。

這個(gè)家族有3個(gè)主要成員

短效口服避孕藥（Oral Contraception，OCs） 指每天均需要口服一片，國(guó)內(nèi)常常是21片包裝，一般從月經(jīng)的第1到5天開始，服用21天停用7天再開始第二個(gè)周期的服藥。目前市場(chǎng)上也有28片包裝的OCs，連續(xù)服用兩盒中間無需停藥。

長(zhǎng)效口服避孕藥 指每個(gè)月只需要口服一次，但整個(gè)月都有避孕作用的復(fù)方藥物。這一類藥物近5～10年在我國(guó)市面上銷售的已經(jīng)很少。長(zhǎng)效口服避孕藥的其他用途十分有限，避孕效果也沒有短效口服避孕藥好。

緊急避孕藥 指發(fā)生了無保護(hù)措施的性生活后，臨時(shí)口服一次或幾次的避孕藥，如市面上賣的左炔諾孕酮類，其避孕效果沒有口服短效避孕藥好。至關(guān)重要的一點(diǎn)是，它的避孕有效率大約為85%，研究發(fā)現(xiàn)緊急避孕藥是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

因此，我們更推薦使用的短效口服避孕藥是一種高效的常規(guī)避孕方式，由雌孕激素共同作用，有效率達(dá)99%以上，而緊急避孕藥為補(bǔ)救措施，不能把它作為常規(guī)的避孕方法。

避孕之外的益處

口服短效復(fù)方避孕藥中雌激素的劑量和孕激素的種類在不斷地更新，不斷地進(jìn)步，可以用“日趨完美”來形容?？诜绦П茉兴幊烁哌_(dá)99%的避孕成功率之外，還有什么其他作用，讓婦科內(nèi)分泌醫(yī)生將其比為“神藥”？2019年美國(guó)婦產(chǎn)科委員會(huì)ACOG新發(fā)布了關(guān)于避孕藥用于除避孕以外的其他婦科疾病的治療指南，從中可以發(fā)現(xiàn)，短效口服避孕藥還有不少用武之地。

①不受人流之苦

全國(guó)每年人流達(dá)到1300萬例！其中反復(fù)人流占50%，給多少懵懂少女留下了一輩子的痛！短效口服避孕藥可減少非意愿妊娠（宮內(nèi)或異位妊娠），相比于流產(chǎn)后的傷害，短效口服避孕藥絕對(duì)是自帶光環(huán)！孕育生命是一件很偉大的事情，當(dāng)你覺得條件不成熟時(shí)，短效口服避孕藥或許真的是你的可靠朋友;即使你口服短效避孕藥，如果想要二孩，那么停藥第二個(gè)月就可以懷孕。

②調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

高考季=避孕藥暢銷季！總會(huì)有某些時(shí)候希望“大姨媽”來的晚一些，如高考、度假去海灘玩，避孕藥可以讓大姨媽來晚些，讓你安心備考，玩嗨了。

③治療某些婦科病

婦產(chǎn)科醫(yī)生將口服避孕藥用于治療經(jīng)前期緊張綜合征、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，以及治療非惡性腫瘤導(dǎo)致的異常子宮出血，減少卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》上的一篇文章，公布了對(duì)1995年～2011年總計(jì)超過10萬名婦女的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可以降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%。

④讓皮膚更好

避孕藥中的孕激素成分如環(huán)丙孕酮、屈螺酮， 具有降低雄激素的作用，可用于治療高雄激素癥狀，如痤瘡、多毛、脂溢性皮炎。

有些人不宜用避孕藥

在選擇使用中需要注意的是，并不是所有女性都適合口服短效避孕藥，有下列情況者禁用：

①出現(xiàn)靜脈或者動(dòng)脈血栓形成、血栓栓塞或腦血管意外者。

②肥胖，合并代謝疾病如糖尿病，并累及血管者。

③嚴(yán)重肝、腎功能異常者，胰腺炎病人（與高甘油三酯相關(guān)）。

④已知或者懷疑存在受甾體激素影響的惡性腫瘤。

⑤妊娠，懷疑或已明確者，哺乳期的女性。

另外40歲以上和吸煙女性也要慎用。

?萬一漏服怎么辦

國(guó)內(nèi)口服避孕藥的包裝通常是21片，一般從月經(jīng)的第1到5天開始服用。也有28片包裝的，兩盒中間無需停藥。如果偶爾漏服一片，可在第二天及時(shí)補(bǔ)上。

讀完這篇文章，是不是刷新了很多對(duì)避孕藥的認(rèn)識(shí)？還要再提醒您一句的是：如果要用短效避孕藥進(jìn)行痛經(jīng)或其他疾病的治療，一定要咨詢醫(yī)生，千萬不能擅自用藥。