睡眠中的可穿戴設(shè)備

欒兆琳

可穿戴設(shè)備長(zhǎng)什么樣

百度對(duì)可穿戴設(shè)備的解釋為：可穿戴設(shè)備即直接穿在身上，或是整合到用戶的衣服或配件的一種便攜式設(shè)備?？纱┐髟O(shè)備不僅僅是一種硬件設(shè)備，更是通過(guò)軟件支持以及數(shù)據(jù)交互、云端交互來(lái)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的功能?？纱┐髟O(shè)備將會(huì)對(duì)我們的生活、感知帶來(lái)很大的轉(zhuǎn)變。

目前，我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|最多的可穿戴設(shè)備的形態(tài)主要是智能手表和智能手環(huán)。例如，各大手機(jī)生產(chǎn)商紛紛出品了與品牌手機(jī)相兼容的智能手環(huán)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、脈搏、計(jì)步和運(yùn)動(dòng)提示。此外，比較少見(jiàn)的還有智能戒指、智能眼鏡等。比如媒體報(bào)道稱，以色列的公司為視力障礙人士研發(fā)了一套能夠自我導(dǎo)航的可穿戴設(shè)備，在眼鏡上加載了一個(gè)小型攝像頭和芯片，可以對(duì)看到的東西進(jìn)行解析，再通過(guò)骨傳導(dǎo)語(yǔ)音告訴使用者面前的物體是什么。

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，可穿戴設(shè)備的市場(chǎng)和發(fā)展將會(huì)不斷擴(kuò)大。國(guó)際數(shù)據(jù)公司IDC的數(shù)據(jù)顯示，2018年全球可穿戴設(shè)備出貨量達(dá)到1.253億部，較2017年增長(zhǎng)8.5%，并有望在未來(lái)五年以11.0%的復(fù)合年增長(zhǎng)率持續(xù)突破。

可穿戴設(shè)備不應(yīng)只是偶像派

目前常見(jiàn)的智能手表和智能手環(huán)都擁有酷炫的外表，所提供的醫(yī)療健康功能仍然比較簡(jiǎn)單，充其量?jī)H僅就是手表里裝了個(gè)計(jì)步器，并且大部分可穿戴設(shè)備所采集的數(shù)據(jù)，并不能滿足臨床醫(yī)療判斷所需要的精準(zhǔn)度級(jí)別。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科睡眠中心主任醫(yī)師韓芳教授認(rèn)為，可穿戴設(shè)備的概念不應(yīng)只是簡(jiǎn)單的設(shè)備，也不應(yīng)只限于預(yù)防與保健，更廣闊的領(lǐng)域是要與疾病的診斷與治療相關(guān)。這就需要設(shè)備具有高端的傳感器，收集到符合醫(yī)療要求的大數(shù)據(jù)，這是診斷與治療的基礎(chǔ)，也是未來(lái)5G支持下的遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)。只有能協(xié)助臨床決策，可穿戴設(shè)備才能夠從可有可無(wú)變成不可取代。從偶像派到實(shí)力派的過(guò)渡，是可穿戴設(shè)備發(fā)展的必由之路。

讓OSA的診治更有效率

“并不是所有的疾病都適合使用可穿戴設(shè)備?！表n芳教授說(shuō)，“適宜的設(shè)備和技術(shù)也要通過(guò)適宜的疾病來(lái)實(shí)現(xiàn)診斷和治療。睡眠疾病就屬于這種適宜的疾病?！?/p>

中國(guó)目前大約有6000萬(wàn)人患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA患者患高血壓、心臟病、中風(fēng)、抑郁及發(fā)生駕駛事故的風(fēng)險(xiǎn)均較健康人更大。

當(dāng)前OSA的診斷主要在醫(yī)院的睡眠中心進(jìn)行?；颊咝枰宕骱枚鄬?dǎo)睡眠圖在醫(yī)院的病房睡上一宿，做睡眠檢測(cè)。這種方式的弊端是：患者等待時(shí)間長(zhǎng)，約上檢測(cè)時(shí)間往往要等一個(gè)月以上;檢測(cè)地點(diǎn)局限，偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者需經(jīng)長(zhǎng)途跋涉才能到醫(yī)院就診;診斷過(guò)程有不確定性，就診期間患者的睡眠可因環(huán)境改變而受到影響。而且盡管全國(guó)有3000多家醫(yī)院建立了能夠提供睡眠醫(yī)學(xué)服務(wù)的睡眠實(shí)驗(yàn)室或中心，部分甚至成立了獨(dú)立的睡眠科，但目前患者的診斷率和治療率仍然不到1%，主要原因之一是診斷和治療能力不足。按照目前的診斷效率，中國(guó)目前的OSA患者要經(jīng)過(guò)300多年才能全部診斷治療完。

在科技部國(guó)際合作專項(xiàng)及北京市科技計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)的資助下，通過(guò)國(guó)際合作，韓芳的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了一個(gè)旨在增加患者就診機(jī)會(huì)、減少等待時(shí)間，避免患者長(zhǎng)途奔波，并且可以在家庭中完成診斷和治療的新模式。這是一個(gè)睡眠疾病診療與多種新興遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的個(gè)性化、交互式交流平臺(tái)。韓芳教授認(rèn)為，這是一種真正的可穿戴設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用。

首先，項(xiàng)目組篩選、引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的家用便攜式睡眠呼吸檢測(cè)技術(shù)，合作研發(fā)了能夠滿足臨床需要的可穿戴式呼吸檢測(cè)手段。這種可穿戴設(shè)備利用雷達(dá)技術(shù)對(duì)患者夜間睡眠的呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，有沒(méi)有呼吸，呼吸暫停的時(shí)長(zhǎng)等都可以準(zhǔn)確檢測(cè)。

然后，將收集的數(shù)據(jù)與國(guó)際通用的針對(duì)不同睡眠疾病的臨床問(wèn)卷結(jié)合起來(lái)。患者足不出戶，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成初始和隨訪的調(diào)查問(wèn)卷， 在家里進(jìn)行無(wú)專業(yè)人員全程監(jiān)控的家庭睡眠測(cè)試（HST）。

接著，睡眠專家通過(guò)電話或視頻系統(tǒng)和患者一起評(píng)估測(cè)試結(jié)果。如果確診為OSA患者，那么接下來(lái)就可以接受智能型持續(xù)氣道正壓通氣（APAP）治療，可以理解為智能無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。OSA作為一個(gè)慢性病，多數(shù)成年患者需要長(zhǎng)期在家中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，進(jìn)行家庭隨訪管理是改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量的重要保證，這也是目前OSA治療中的一個(gè)瓶頸。智能呼吸設(shè)備也是可穿戴設(shè)備的一種形態(tài)，記錄的數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄W(wǎng)站上。患者和醫(yī)生都可進(jìn)入網(wǎng)站觀察APAP使用情況和診療效果，因此可促進(jìn)病人自我管理，改善醫(yī)患合作。數(shù)據(jù)的收集和患者管理都依托在醫(yī)院信息系統(tǒng)、獨(dú)立建立的管理平臺(tái)上進(jìn)行，可確保患者隱私的安全和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

整個(gè)OSA診療模式選擇適合的疾病，研發(fā)、引進(jìn)了適宜的可穿戴技術(shù)，形成了一個(gè)通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行家庭長(zhǎng)期管理睡眠疾病的新模式。該模式可落地、可移植、能復(fù)制，其臨床效能不劣于傳統(tǒng)醫(yī)療模式，可顯著降低醫(yī)療成本，促進(jìn)了家庭—社區(qū)—專業(yè)睡眠中心分級(jí)式醫(yī)療管理的建設(shè)。

此外，這種模式在疾病管理過(guò)程中，還可以擴(kuò)展到其他睡眠疾病上。發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，診斷比較困難?，F(xiàn)在利用便攜式多導(dǎo)生理記錄儀，在家中進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，再結(jié)合問(wèn)卷結(jié)果，進(jìn)行人工智能的分析，建立了發(fā)作性睡病診斷的睡眠技術(shù)新指標(biāo)。

韓芳認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)可穿戴設(shè)備的最大效用就需要利用已經(jīng)形成的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)及豐富的臨床資源，通過(guò)國(guó)際合作，利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、生理網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)深度分析技術(shù)，從而在疾病的診斷方面取得突破。

這一模式獲得國(guó)家專利3項(xiàng)，與國(guó)際合作研發(fā)可穿戴設(shè)備3種，目前已經(jīng)在深圳市南山區(qū)三名工程、山東省濱州市的支持下推廣應(yīng)用。模式的應(yīng)用不僅可以進(jìn)一步方便睡眠呼吸疾病患者的就醫(yī)，對(duì)其它慢性疾病如高血壓、糖尿病的長(zhǎng)期家庭管理也有重要借鑒價(jià)值。

睡眠居家管理將成未來(lái)趨勢(shì)

睡眠是基本的生命過(guò)程，人的一生有1/3 的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)。根據(jù)國(guó)際疾病分類，睡眠疾病有90種，分為三大類：睡不著，如失眠、不寧腿綜合征;睡不醒，如發(fā)作性睡病;睡不好，如睡眠呼吸障礙、異態(tài)睡眠、運(yùn)動(dòng)障礙。全球患病率9%～15%。

韓芳教授認(rèn)為，睡眠醫(yī)學(xué)是一個(gè)靠技術(shù)推動(dòng)快速發(fā)展起來(lái)的醫(yī)學(xué)專業(yè)。從多導(dǎo)睡眠圖、家庭睡眠呼吸暫停測(cè)試到氣道正壓通氣機(jī)，睡眠專家不斷采用創(chuàng)新技術(shù)來(lái)診治睡眠疾病。隨著互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)設(shè)備、人工智能和可穿戴設(shè)備的發(fā)展，在這些技術(shù)基礎(chǔ)之上建立起一種以患者為中心的遠(yuǎn)程居家醫(yī)療新模式。這種遠(yuǎn)程睡眠監(jiān)測(cè)和治療系統(tǒng)將成為一種發(fā)展趨勢(shì)，滿足日益增加的睡眠障礙疾病患者的就醫(yī)要求，促進(jìn)大眾的睡眠健康。