小兒支氣管肺炎行PDCA循環(huán)護理干預的效果

臨床上，小兒支氣管肺炎屬于一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒為其主要發(fā)病群體，且年齡越小，發(fā)病率也越高[1]。該疾病是在感染刺激變態(tài)反應之后，導致支氣管以及氣管黏膜出現的一種急性反應，呼吸道合胞病毒以及肺炎球菌為其主要病原體[2]。肺炎衣原體、支原體以及病毒感染之后，因為小兒支氣管以及氣管較為狹窄，再加上具有豐富的黏膜血管，所以極易造成支氣管痙攣，引發(fā)通氣換氣功能障礙，嚴重情況下甚至會出現呼吸功能衰竭現象，對患兒生命安全構成嚴重威脅[3-4]。臨床除了采取有效措施對患兒進行治療外，為其提供科學合理的護理干預也十分必要[5-6]。本研究在小兒支氣管肺炎護理中應用了PDCA循環(huán)護理模式，獲得了理想的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月—2018年10月我院收治的支氣管肺炎患兒120例作為研究對象。采用隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組患兒年齡1～8歲，平均年齡（4.52±1.32）歲，共60例，男性38例，女性22例。對照組患兒年齡1～7歲，平均年齡（4.48±1.29）歲，共60例，男性39例，女性21例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用PDCA循環(huán)護理，具體如下：

1.2.1 計劃（P） 將患兒實際情況作為依據，為其制定針對性的護理計劃，研究護理措施包括心理干預、體位引流護理、生命體征觀察、確保呼吸道暢通以及加強患兒家長健康教育等。

1.2.2 實施（D） 對護理人員加強培訓，將其責任心增強，認真落實制定的護理計劃，具體護理措施為：（1）加強體位引流護理：將患兒實際情況作為依據，采用不同體位引流，若為左上葉肺炎，則先取半臥位，然后再取側后仰、前傾位，若屬于左中葉肺炎，則采用右臥位引流，引流過程中注意觀察組患兒是否有咯血、氣促以及出汗等現象出現，一旦發(fā)現異常，便及時聯系醫(yī)生處理。（2）加強基礎護理干預：為患兒營造一個干凈、舒適的病房環(huán)境，對室內溫度與濕度進行合理調控，定期開窗，進行空氣消毒，避免出現交叉感染現象。（3）對患兒家長加強健康教育，使其了解疾病發(fā)病機制、治療方式以及相關注意事項。（4）對患兒各項生命體征變化情況進行密切監(jiān)測，仔細觀察其是否出現心力衰竭表現，若有呼吸不規(guī)則、昏迷、驚厥以及嗜睡等情況出現，則要警惕其為顱內壓升高或者腦水腫，一旦發(fā)現異常，便及時與醫(yī)生進行聯系，對其進行妥善處理；對患兒腹部體征進行仔細觀察，了解是否有嘔吐、腹瀉以及腹脹等情況出現；對藥物療效以及反應進行仔細觀察，及時將患兒用藥情況反映給醫(yī)生。（5）確?；純汉粑捞幱跁惩顟B(tài)，將其口鼻分泌物及時清除干凈，行霧化吸入治療之后，對其背部輕拍，對痰液排出進行有效促進。（6）加強心理護理：通常情況下，與成人相比，小兒耐受力低下，反應較為強烈，治療與護理配合性差。為此，醫(yī)護人員要用親切的語言與患兒進行交流與溝通，構建良好護患關系，最大程度上獲取患兒信任，將其治療與護理依從性提高[7-8]。

1.2.3 檢查（C） 將質量管理意識增強，并制定規(guī)范化的監(jiān)督機制，由專人監(jiān)督患兒護理情況，并及時反饋，指出護理過程中存在的相關問題，并制定針對性的應對措施；護士長也要定期對其進行檢查，及時給予其針對性的指導意見，嚴格把關質量，確保護理質量。

1.2.4 處理（D） 將護理實施結果作為依據，對治療依從性、并發(fā)癥以及其他不足之處進行總結，并且進一步尋找解決對策，該循環(huán)中未得到解決的問題進入下一個循環(huán)中。

對照組患兒行常規(guī)護理，即護理人員對患兒各項生命體征變化情

況進行密切觀察，并根據患兒實際情況，對其加強對癥護理。

1.3 觀察指標

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒治療依從性情況，并發(fā)癥包括中毒性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭以及胃腸功能紊亂等；治療依從性：由護理人員和患兒家長共同評價，評價內容主要為患兒治療、檢查以及護理的配合度情況，總分為100分，得分越高，表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，治療依從性為計量資料，以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生情況為計數資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組患兒治療依從性評分為（98.12±0.15）分，高于對照組的（78.96±1.58）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的23.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.970，P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [例（%）]

3 討論

臨床上，小兒支氣管肺炎屬于一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現為氣促、咳嗽以及發(fā)熱等，若不及時干預，則可能進展為呼吸衰竭、心力衰竭[9]。通常情況下，除了對患兒進行治療外，為了提高康復效果與速度，還需對其加強護理干預[10]。本研究中，觀察組患兒治療依從性評分為（98.12±0.15）分，高于對照組的（78.96±1.58）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的23.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.970，P＜0.05），可知對支氣管肺炎患兒加強PDCA循環(huán)護理干預利于提高患兒的治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因，PDCA循環(huán)護理是一種以循證依據為基礎的護理模式，包括計劃、實施、檢查、處理四個階段。在支氣管肺炎患兒護理過程中，醫(yī)護人員根據患兒實際情況，為其制定了針對性的護理干預計劃，各項護理內容具有條理化、細致化、規(guī)范化等特點[11]。通過對患兒實施心理護理干預，利于減輕患兒的心理負擔，構建良好護患關系，進而將其治療依從性提高。為患兒營造一個良好的病房環(huán)境，能避免交叉感染現象出現。通過對患兒家長加強健康教育，利于提高其對疾病相關知識的認識與了解，進而為患兒提供全面化的照護[12]。密切觀察患兒各項生命體征變化情況，保持呼吸道暢通狀態(tài)，利于及時發(fā)現患兒異常，避免呼吸道堵塞，進而對其生命安全構成嚴重威脅。PDCA循環(huán)護理模式下，整個護理實施過程是循環(huán)進行、不斷改善的，整體護理效果也處于不斷提高的過程。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒行PDCA循環(huán)護理干預利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒治療依從性。