空氣波壓力治療儀聯(lián)合集束化護理干預預防神經(jīng)外科患者術后雙下肢深靜脈血栓形成效果觀察

梁培銀 范子英

神經(jīng)外科重癥患者與其他科室患者相比, 臥床時間相對長, 且脫水用藥使用量相對較多, 故患者出現(xiàn)雙下肢深靜脈血栓幾率相對較高, 并且該疾病可能引起肺栓塞, 威脅患者的生命安全, 臨床上應盡可能以預防為主［1］。集束化護理綜合了各類護理方法, 可起到一定的預防作用, 但仍顯不足, 在此基礎上使用空氣波壓力治療儀, 可促進患者的血液循環(huán), 改善局部血流狀態(tài), 預防雙下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生。本研究對52 例患者給予空氣波壓力治療儀聯(lián)合集束化護理干預, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年2 月本院神經(jīng)外科收治的104 例住院患者作為研究對象, 按照住院先后順序分為觀察組和對照組, 每組52 例。觀察組患者中, 男33 例, 女19 例；年齡43～78 歲, 平均年齡(57.6±7.2)歲。對照組患者中, 男31 例, 女21 例；年齡41～77 歲, 平均年齡(57.1± 7.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 術后臥床時間≥2 周的患者。

1. 2. 2 排除標準 顱內(nèi)活動性出血；6 h 內(nèi)入院并溶栓治療；肢體存在骨折、手術、創(chuàng)面；急性炎癥性皮膚病、心律不齊、丹毒、深部血栓性靜脈炎、肺水腫、急性靜脈血栓、不穩(wěn)定型高血壓；安裝有人工心臟起搏器者；治療局部有金屬異物。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者應用集束化護理干預。即統(tǒng)一培訓護理人員, 護理人員必須謹記下肢深靜脈血栓的預防方法、必要的護理措施及注意事項, 需要定期考核, 提高護理人員的責任感。在患者入院后, 護理人員可同家屬進行交流, 有計劃地開展健康教育, 耐心為家屬解釋下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因、預防方法, 使家屬積極配合預防工作。為患者定制合理、科學的飲食方案, 必須禁煙、酒, 密切觀察其術中切口恢復情況及生命體征, 每隔2 h 協(xié)助患者翻身1 次, 確?；颊咧w放置的舒適性及安全性, 避免下肢受壓, 阻礙靜脈回流, 可將患者的下肢抬高, 有利于靜脈血液的流動。護理人員可協(xié)助及指導患者家屬按摩患者的腿部肌肉, 進行踝泵鍛煉及膝關節(jié)屈曲運動等。術后糾正水電解質(zhì)平衡, 盡量避免對下肢進行輸液, 必須避免反復性的靜脈穿刺, 以減少下肢深靜脈血栓的形成。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上應用空氣波壓力治療儀治療。使用儀器前檢查性能是否良好, 患者取平臥位, 下肢穿好一次性的隔離褲, 可避免交叉感染, 并套上壓力套筒, 根據(jù)病情選擇適合的壓力, 當患者感覺不適時及時調(diào)整, 30 min/次, 2 次/d。若患者存在心功能不全, 則在初次應用時, 選擇最低壓力及頻率, 若有不適癥狀應停止治療［2］。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者的住院時間、下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時間比較 觀察組患者的住院時間為(22.13±1.01)d, 明顯短于對照組的(27.63±1.25)d, 差異有統(tǒng)計學意義(t=24.680, P=0.000＜0.05)。

2. 2 兩組患者術后下肢靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生情況比 較 觀察組患者下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率分別為1.92%、1.92%, 均明顯低于對照組的17.31%、17.31%, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=7.081、7.081, P=0.008、0.008＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后下肢靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

深靜脈血栓可由多種原因引發(fā), 神經(jīng)外科手術則是其危險因素之一, 由于深靜脈血栓可能導致肺栓塞, 為防止患者死亡, 有針對性的預防和處理肺栓塞是神經(jīng)外科手術圍術期的重要護理環(huán)節(jié)［3］。集束化護理是一系列優(yōu)秀護理措施的集合, 并具有循證基礎, 旨在提高護理質(zhì)量, 盡可能預防并發(fā)癥的發(fā)生［4］, 在神經(jīng)外科圍術期應用十分廣泛, 并且其中多項護理舉措對術后雙下肢深靜脈血栓形成有較為全面的預防作用, 但僅靠集束化護理仍然難以令人滿意, 因此仍然需探討更為有效的預防方法［5-7］。

本研究中采用的空氣波壓力治療儀利用氣壓袋對肢體從四肢末端至軀干中心反復地壓迫和松弛, 產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用, 從而深度按摩肌肉組織, 促進靜脈血液與淋巴液的回流, 改善周圍血液循環(huán), 以幫助緩解神經(jīng)外科術后患者下肢麻木、腫脹, 癥狀緩解效果顯著, 并且空氣波壓力治療儀操作簡單, 治療程序安全, 是無創(chuàng)干預方法［8］。本研究結(jié)果中顯示, 觀察組患者的住院時間為(22.13±1.01)d, 明顯短于對照組的(27.63±1.25)d, 差異有統(tǒng)計學意義(t=24.680, P=0.000＜0.05)。結(jié)果說明, 聯(lián)合空氣波治療儀和集束化護理可縮短患者住院時間, 有利于患者盡快恢復。另外, 結(jié)果還顯示, 觀察組患者下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率分別為1.92%、1.92%, 均明顯低于對照組的17.31%、17.31%, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=7.081、7.081, P=0.008、0.008＜0.05)。上述結(jié)果證實, 空氣波壓力治療儀在整個圍術期起到了顯著的靜脈血栓預防作用, 并且屬于非藥物治療手段, 安全性可保證, 是一種優(yōu)秀的治療方法。

綜上所述, 深靜脈血栓是神經(jīng)外科術后常見的并發(fā)癥, 預后較為危險, 采用集束化護理干預聯(lián)合空氣波壓力治療儀預防神經(jīng)外科患者術后雙下肢深靜脈血栓有明顯的效果, 有利于患者盡快恢復。