不同護(hù)理措施對(duì)小兒急性呼吸衰竭患兒的影響分析

孫晶

小兒急性呼吸衰竭是一種發(fā)病率較高的兒科疾病, 該 疾病的發(fā)生可使患兒在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸功能障礙, 臨床典型癥狀為發(fā)紺、呼吸困難, 若未及時(shí)給予有效治療可危及患兒生命, 患兒耐受能力差［1］。本研究分析不同護(hù)理措施對(duì)小兒急性呼吸衰竭患兒的影響, 特選取本院2017 年6 月～ 2018 年6 月收治的74 例急性呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年6 月收治的74 例急性呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象, 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意。按照護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各37 例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男17 例, 女20 例；年齡最小6 個(gè)月, 最大11 歲, 中位年齡(5.12±1.96)歲；平均病程(2.14±0.12)d。對(duì)照組患兒中男16 例, 女21 例；年齡最小6 個(gè)月, 最大11 歲, 中位年齡(5.11±1.97)歲；平均病程(2.12±0.14)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒給予常規(guī)護(hù)理, 患兒入院后護(hù)理人員將患兒送至重癥監(jiān)護(hù)室, 24 h 密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征, 采用肢體撫摸以及語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式安撫患兒情緒, 定時(shí)熄燈, 保障患兒睡眠, 循醫(yī)師醫(yī)囑實(shí)施臨床護(hù)理操作。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體方法為：①呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒取仰臥位, 同時(shí)頭部向一側(cè)傾斜, 避免患兒呼吸道分泌物阻塞氣道, 除此之外, 每隔2 h 幫助患兒翻身、叩背1 次, 并檢查患兒呼吸道分泌物分泌情況, 及時(shí)幫助患兒清除咽喉部、口腔內(nèi)異常分泌物, 對(duì)于痰液排出困難的患兒應(yīng)給予霧化吸入治療。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給藥過程中應(yīng)注意給藥種類, 合理控制靜脈給藥速度, 給藥后護(hù)理人員應(yīng)觀察并記錄患兒各項(xiàng)生命體征, 防止患兒給藥后發(fā)生不良反應(yīng)。③給氧護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患兒病情合理選擇給氧方式, 對(duì)于采用面罩給氧的患兒, 護(hù)理人員應(yīng)將給氧流量控制在2～4 L/min, 氧濃度在50%左右, 若患兒治療過程中出現(xiàn)缺氧癥狀應(yīng)立即給予100%純氧吸入。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患兒入院檢查以及年齡發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求, 為患兒提供營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高熱量飲食, 以提升身體免疫力與抵抗力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理72 h 效果、患兒家長(zhǎng)護(hù)理1、12、24、72 h 護(hù)理滿意度評(píng)分。療效判定標(biāo) 準(zhǔn)：顯效：患兒呼吸困難、發(fā)紺等癥狀均消失, 血?dú)庵刚饕约捌渌麢z測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平；有效：患兒臨床癥狀明顯改善, 血?dú)庵刚饕约捌渌麢z測(cè)指標(biāo)均接近正常水平；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行?顯效率+有效率。護(hù)理滿意度評(píng)分總分為100 分, 得分越高表示患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理效果比較 護(hù)理72 h后, 實(shí)驗(yàn)組患兒顯效20 例(54.05%), 有效15 例(40.54%), 無效2 例(5.41%), 總有效率為94.59%。對(duì)照組患兒顯效17 例(45.95%), 有效12 例(32.43%), 無效8 例(21.62%), 總有效率為78.38%。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.163, P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒家長(zhǎng)不同時(shí)間段護(hù)理滿意度評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理1、12、24、72 h 護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(71.25±1.25)、(82.52±1.24)、(85.62±1.62)、(91.25±1.68)分, 均明顯高于對(duì)照組的(65.25±1.26)、(73.62±1.25)、(81.52± 1.28)、(85.62±1.29)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)不同時(shí)間段護(hù)理滿意度評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患兒家長(zhǎng)不同時(shí)間段護(hù)理滿意度評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理1 h 護(hù)理12 h 護(hù)理24 h 護(hù)理72 h實(shí)驗(yàn)組 37 71.25±1.25a 82.52±1.24a 85.62±1.62a 91.25±1.68a對(duì)照組 37 65.25±1.26 73.62±1.25 81.52±1.28 85.62±1.29 t 20.563 30.747 12.079 16.168 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理調(diào)節(jié)機(jī)制與成年人相比較差, 這主要是由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全, 嬰幼兒自主語(yǔ)言表達(dá)能力較低, 耐受能力較低, 但患兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病后, 若患兒家長(zhǎng)自身疏忽, 原呼吸系統(tǒng)疾病未得到有效治療, 呼吸系統(tǒng)疾病可進(jìn)一步發(fā)展影響患兒呼吸功能, 致使患兒發(fā)生呼吸衰竭［3］。小兒急性呼吸衰竭多伴有其他疾病, 患兒典型臨床癥狀為通氣障礙, 有效改善患兒臨床癥狀顯得十分重要。

臨床診療護(hù)理工作的實(shí)施一方面依賴于護(hù)理人員, 護(hù)理人員嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)相關(guān)規(guī)章制度, 是臨床診療護(hù)理工作實(shí)施的基礎(chǔ)。入院診療患兒對(duì)臨床護(hù)理依從性也可在一定程度上影響治療效果。小兒急性呼吸衰竭患兒入院后在軀體不適的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)哭鬧、煩躁等癥狀, 綜合性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比在監(jiān)測(cè)患兒病情的基礎(chǔ)上給予患兒用藥指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理以及飲食護(hù)理, 可有效提升患兒住院治療過程中治療效果, 增進(jìn)患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理措施理解, 從而降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率, 提升患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度［4-8］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理72 h 后, 實(shí)驗(yàn)組患兒顯效20 例(54.05%), 有效15 例(40.54%), 無效2 例(5.41%), 總有效率為94.59%。對(duì)照組患兒顯效17 例(45.95%), 有效12 例(32.43%), 無效8 例(21.62%), 總有效率為78.38%。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.163, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理1、12、24、72 h 護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(71.25±1.25)、(82.52±1.24)、(85.62±1.62)、(91.25±1.68) 分, 均明顯高于對(duì)照組的(65.25±1.26)、(73.62±1.25)、(81.52± 1.28)、(85.62±1.29)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性呼吸衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善臨床效果, 提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。