社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響

趙卉

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人們的生活水平也有了很大的提升, 各種慢性疾病的發(fā)病率也呈上升的趨勢(shì), 尤其是高血壓。高血壓在發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重地威脅患者的身體健康, 甚至誘發(fā)其他疾?。?］。目前臨床上還沒有徹底根治高血壓的 方式, 在患病后只能通過長期服藥、控制飲食等來抑制病情的進(jìn)展。高血壓的分布通常具有一定的群體特點(diǎn), 所以社區(qū)的護(hù)理在其治療和護(hù)理中有著重要的意義［2］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年6 月～2018 年6 月于本社區(qū)居住并接受護(hù)理的210例高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組105 例。對(duì)照組男65 例, 女40 例；年齡47～68 歲, 平均年齡(57.5±4.4)歲；病程1～12 年, 平均病程(6.5±1.9)年。實(shí)驗(yàn)組男60例, 女45例；年齡47～70歲, 平均年齡(58.5±4.6)歲； 病程1～13 年, 平均病程(7.0±2.1)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以社區(qū)護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施：①服藥干預(yù)：社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬采取“三盒給藥法”, 即將服藥頻率為 3 次/d 的藥物裝在不同顏色的盒子里, 以使患者按照順序服藥。另外因患者年齡普遍較大、記憶能力較差, 可指導(dǎo)患者設(shè)置鬧鐘等提醒其按時(shí)服藥, 并叮囑患者家屬起到監(jiān)督、提醒的作用。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際病情嚴(yán)格控制飲食, 攝入鹽量≤6 g/d, 禁止或少食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含高脂肪的食物, 戒煙酒, 多食用新鮮的瓜果蔬菜, 以清淡飲食為主。③宣教干預(yù)：定期舉行有關(guān)高血壓知識(shí)的宣教, 宣教的內(nèi)容包括疾病發(fā)生因素、治療手段、注意事項(xiàng)等, 促使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 另外將健康手冊(cè)發(fā)放到患者手中, 通過閱讀手冊(cè)內(nèi)容提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案, 以慢走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主, 以患者實(shí)際承受力為衡量標(biāo)準(zhǔn), 在運(yùn)動(dòng)的過程中避免大幅度的動(dòng)作。⑤疾病干預(yù)：教會(huì)患者及家屬如何正確的監(jiān)測(cè)血壓, 并將監(jiān)測(cè)結(jié)果詳細(xì)的記錄下來, 以掌握血壓水平的變化情況, 根據(jù)記錄的結(jié)果隨時(shí)調(diào)整用藥、護(hù)理方案等。⑥心理護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)向患者講解情緒波動(dòng)對(duì)疾病造成的影響, 叮囑患者不要大喜大悲, 應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自我心理平衡, 保持樂觀的心態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 社區(qū)護(hù)理人員可以教會(huì)患者緩解焦慮的小技巧, 如深呼吸、多與親朋好友溝通、按摩、聽音樂等, 另外叮囑患者家屬給予患者安慰、關(guān)心、理解, 使患者可以安心的進(jìn)行治療或養(yǎng)病。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后24 h 平均血壓、白晝平均收縮壓及夜間平均收縮壓水平, 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷內(nèi)容包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能, 分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后24 h 平均血壓、白晝平均收縮壓及夜間平均收縮壓水平對(duì)比 護(hù)理前, 兩組患者24 h平均血壓、白晝平均收縮壓及夜間平均收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者24 h 平均收縮壓、白晝平均收縮壓與夜間平均收縮壓均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后24 h 平均血壓、白晝平均收縮壓及夜間平均收縮壓水平對(duì)比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者護(hù)理前后24 h 平均血壓、白晝平均收縮壓及夜間平均收縮壓水平對(duì)比(±s, mm Hg)

注：與同組護(hù)理前比較, a P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間比較, b P＜0.05, c P＞0.05

組別 例數(shù) 24 h 平均血壓 白晝平均收縮壓 夜間平均收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 105 143.8±6.1 134.1±5.3a 152.7±6.3 146.5±5.9a 139.3±5.6 128.2±4.7a實(shí)驗(yàn)組 105 143.6±6.0c 125.8±4.6ab 153.0±6.5c 137.1±5.5ab 139.7±5.7c 122.4±4.2ab t 0.2395 12.1191 0.3396 11.9417 0.5129 9.4290 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 生活狀態(tài) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能對(duì)照組 105 41.3±2.4 46.6±2.8 45.9±2.7 51.1±3.2實(shí)驗(yàn)組 105 51.7±3.3a 62.3±3.7a 65.4±4.0a 62.0±3.9a t 26.1169 34.6715 41.4042 22.1400 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓疾病是常見的一種慢性疾病, 隨著病癥的發(fā)展會(huì)誘發(fā)腦卒中、腎功能損害等疾病, 嚴(yán)重地威脅著患者的身體健康。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)證實(shí), 我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 而醫(yī)療資源是有限的, 因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓疾病的護(hù)理中發(fā)揮出了重要的作用［3,4］。

本研究結(jié)果表明, 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者24 h 平均收縮壓、白晝平均收縮壓與夜間平均收縮壓均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效地將血壓水平控制在一個(gè)理想的范圍之內(nèi)。社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①提高了患者的服藥依從性, 降低了患者忘記服藥的可能性, 另外患者家屬參與到患者的服藥監(jiān)督中, 可以更好地保證服藥的效果［5,6］；②經(jīng)過對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù), 有效地將血壓控制在正常范圍內(nèi), 避免因飲食因素加重病情, 對(duì)控制病情的發(fā)展有著重要的意義［7］；③進(jìn) 行宣教后有效地提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 從而不再恐懼疾病, 更提高了自我管理能力；④科學(xué)的運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓疾病的控制有著重要的意義, 且能夠提高機(jī)體的免疫能力［8］；⑤患者掌握了正確監(jiān)測(cè)血壓的方法, 從而能夠隨時(shí)掌握血壓水平的變化, 根據(jù)其結(jié)果可及時(shí)地調(diào)整服藥方案等［9,10］。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中有著重要的意義, 能夠有效地將血壓水平控制在理想范圍內(nèi), 提高了患者的生活質(zhì)量, 值得推廣使用。