研究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果

李蕾

腦梗死屬于腦血管常見(jiàn)性疾病, 其主要是患者腦供血出現(xiàn)障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧, 引起腦組織壞死、軟化［1］。從臨床收治的患者中可以了解到, 腦梗死好發(fā)于中老年人, 且具有非常高的致殘率、致死率。此類(lèi)患者恢復(fù)速度非常慢, 治療后普遍留有后遺癥, 部分患者接受治療后會(huì)出現(xiàn)生活難以自理的情況, 一旦出現(xiàn)上述情況, 就會(huì)在一定程度上增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。研究發(fā)現(xiàn), 早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著的效果。本文旨在研究51 例腦梗死患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其語(yǔ)言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016 年8 月～2017 年8 月收治的102 例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合腦梗死的判斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者采用雙盲法分為對(duì)照組和觀察組, 每組51 例。對(duì)照組男29 例, 女22 例；年齡50～74 歲, 平均年齡(60.5±5.5)歲。觀察組男30 例, 女21 例；年齡51～74 歲, 平均年齡(60.3±5.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 即積極主動(dòng)與患者溝通交流, 向其講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng), 提醒患者飲食均衡, 鼓勵(lì)患者保持平和、樂(lè)觀的心態(tài)。觀察組患者早期階段實(shí)行護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理干預(yù) 與其他疾病相比, 腦梗死發(fā)病非常急, 部分患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、肢體偏癱的情況, 此時(shí)患者多表現(xiàn)出焦慮、悲觀等多種不良心態(tài), 個(gè)別患者甚至?xí)芙^治療。因此, 護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流, 合理評(píng)估患者的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)展心理疏導(dǎo)和 干預(yù), 并給予精神支持, 促使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1. 2. 2 飲食護(hù)理干預(yù) 在充分了解患者飲食喜好與習(xí)慣的基礎(chǔ)上, 護(hù)理人員可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)制定科學(xué)的飲食方案。鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果蔬菜［3］, 提醒患者日常飲食中多食用易消化、清淡的食物, 禁止食用辛辣、刺激與油膩性食物, 以維持機(jī)體微量元素與維生素的需要。

1. 2. 3 體位護(hù)理干預(yù) 體位護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)同樣重要?；颊呔S持健側(cè)臥位時(shí)護(hù)理人員需將一軟墊放在其胸前, 患側(cè)上肢放在枕上, 并保持前伸狀態(tài)。伸直手腕關(guān)節(jié), 分開(kāi)手指, 同時(shí)注意患側(cè)下肢維持屈膝狀態(tài), 健側(cè)自然放置［4］?；颊哐雠P位時(shí), 護(hù)理人員將其肩部稍微向上抬起, 上臂保持外旋, 稍微外展, 腕部與肘部維持伸展?fàn)顟B(tài), 掌心向上, 分開(kāi)手指［5］。

1. 2. 4 語(yǔ)言功能鍛煉 針對(duì)合并失語(yǔ)癥狀的患者, 護(hù)理人員需積極展開(kāi)語(yǔ)言功能訓(xùn)練, 制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。從簡(jiǎn)單音節(jié)開(kāi)始訓(xùn)練, 隨后可與患者慢慢交流, 保證每天都進(jìn)行一些語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者聽(tīng)廣播、看電視訓(xùn)練說(shuō)話(huà), 提高其語(yǔ)言表達(dá)能力［6］。護(hù)理人員還應(yīng)適時(shí)地表?yè)P(yáng)患者, 以提高其自信心, 促使患者語(yǔ)言功能盡快恢復(fù)。

1. 2. 5 肢體功能鍛煉 根據(jù)患者實(shí)際情況制定階段性的肢體功能鍛煉, 如在床上從健側(cè)到患側(cè)展開(kāi)訓(xùn)練, 關(guān)節(jié)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。訓(xùn)練活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格遵循從小到大的原則, 控制在10～20 min/次, 活動(dòng)3～5 次/d 即可, 以此增加患者力量。同時(shí), 護(hù)理人員還可按摩、拍打患者的肌肉, 增強(qiáng)其肌力, 促使患者更快、更好的恢復(fù)。患者恢復(fù)肌力后, 護(hù)理人員即可指導(dǎo)其自主運(yùn)動(dòng), 每天堅(jiān)持鍛煉［7］。護(hù)理人員還可向患者家屬講解運(yùn)動(dòng)技巧, 以便能夠幫助患者完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 促使肢體更快恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者ADL 評(píng)分、Fugl-Meyer 評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分。采用ADL 評(píng)分評(píng)定患者的生活能力, 評(píng)分越高表明患者日常生活能力越強(qiáng)。采用Fugl-Meyer 評(píng)分評(píng)定患者的上下肢運(yùn)動(dòng)能力, 分?jǐn)?shù)越低表明患者運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重［8］。采用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表評(píng)價(jià)患者語(yǔ)言 功能, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者語(yǔ)言功能恢復(fù)越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分均高于護(hù)理前, 且觀察組上述各評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, a P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, b P＜0.05

組別 能評(píng)分對(duì)照組 51 護(hù)理前 23.7±17.2 40.4±3.5 44.6±2.3護(hù)理后 35.9±19.2a 60.3±5.4a 60.3±3.3a觀察組 51 護(hù)理前 22.9±16.9 40.9±2.6 45.1±2.3護(hù)理后 55.2±26.8ab 82.9±8.4ab 85.3±3.6ab

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病, 患者存在程度不一的語(yǔ)言功能障礙與肢體運(yùn)動(dòng)障礙。在現(xiàn)代生活模式與飲食的影響下, 腦梗死發(fā)生率在不斷提高。腦梗死疾病的出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成影響, 還會(huì)降低其生活質(zhì)量［9］, 因此有效的干預(yù)方式具有非常重要的意義。臨床中常規(guī)護(hù)理模式并未取得較好的效果, 因此早期展開(kāi)護(hù)理干預(yù)可依據(jù)患者的實(shí)際情況提供針對(duì)性的護(hù)理措施, 以此全面改善臨床護(hù)理質(zhì)量。早期階段的護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi), 滿(mǎn)足患者病情康復(fù)的需要, 能夠改善患者語(yǔ)言功能與肢體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)［10］。

本文研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 兩組患者Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分及語(yǔ)言功能評(píng)分均高于護(hù)理前, 且觀察組上述評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 早期階段為腦梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者語(yǔ)言功能、肢體康復(fù)等具有顯著的效果, 可提高患者的生活質(zhì)量。