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    快速康復(fù)外科護(hù)理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2018-12-11 02:28:16河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000劉寧寧
    首都食品與醫(yī)藥 2018年19期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺癌圍術(shù)住院

    河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)劉寧寧

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年11月~2017年8月在我院接受手術(shù)治療的甲狀腺癌患者82例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各41例。對照組男8例,女33例;年齡41~69歲,平均年齡(54.46±8.41)歲。觀察組男12例,女29例;年齡39~68歲,平均年齡(54.31±8.25)歲。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法 對照組給予甲狀腺癌的常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體如下。①術(shù)前心理護(hù)理。與患者進(jìn)行有效溝通,說明手術(shù)治療的安全性和必要性以及甲狀腺手術(shù)的流程及注意事項(xiàng),介紹已經(jīng)成功手術(shù)且康復(fù)良好的病例,幫助患者消除恐懼、緊張等情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;向家屬講解家人支持的重要性,爭取家屬的理解和配合,減輕患者負(fù)擔(dān)。②術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部過伸、有效咳嗽、咳痰等訓(xùn)練,并教會床上大小便的方法。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前不強(qiáng)調(diào)禁食禁飲和腸道準(zhǔn)備,告知患者術(shù)前2小時可飲少量糖水。④術(shù)中保溫。維持患者術(shù)中體溫正常,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,及時保暖。⑤術(shù)后疼痛護(hù)理。評估術(shù)后疼痛程度,指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法,如放松、分散注意力、音樂等,疼痛劇烈者可給予藥物止痛。⑥術(shù)后飲食指導(dǎo)。術(shù)后6小時患者應(yīng)試飲少量溫水,無不適反應(yīng)后可進(jìn)食流質(zhì)食物。⑦術(shù)后早期活動?;颊呗樽砬逍押罂蛇M(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動,待病情允許的情況下可鼓勵患者盡早下床活動。⑧引流管護(hù)理。觀察引流液的顏色、量,注意有無出血現(xiàn)象,囑患者及家屬勿牽拉引流管,以防引起血腫壓迫氣管。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后疼痛程度、下床時間、住院時間和護(hù)理滿意度。其中術(shù)后疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)[1]進(jìn)行評估,總分10分,分?jǐn)?shù)越高,術(shù)后疼痛越劇烈。采用本院擬定的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度,總分100分,分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    與對照組比較,觀察組患者的VAS評分較低,下床及住院時間均較短,且護(hù)理滿意度較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    3 討論

    本研究對于甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組患者的VAS評分較低,下床及住院時間均較短,且護(hù)理滿意度較高,表明通過快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù),可減輕術(shù)后疼痛程度,促進(jìn)患者盡早下床活動,縮短住院時間,提高護(hù)理滿意度。常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理流程較為繁瑣,且偏重于疾病的治療。同時因?yàn)榛颊邠?dān)心疾病預(yù)后和手術(shù)效果,易產(chǎn)生緊張、害怕、恐懼等心理,影響手術(shù)的順利開展和術(shù)后康復(fù)。故采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),即強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理主體,在患者的整個手術(shù)過程中運(yùn)用有效且經(jīng)臨床循證過的護(hù)理措施,以減輕患者的生理和心理應(yīng)激反應(yīng),加速術(shù)后康復(fù)[2]。分析其原因主要是通過術(shù)前心理護(hù)理,能明顯減輕患者恐懼、緊張等情緒,提高手術(shù)治療的信心,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行;通過術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練,確保術(shù)后康復(fù)工作的進(jìn)行,減少墜積性肺炎的發(fā)生;通過術(shù)中保溫干預(yù),可避免因術(shù)中低溫而造成的并發(fā)癥,如感染、出血等,減輕應(yīng)激反應(yīng);通過術(shù)后的疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、早期活動、引流管護(hù)理等措施,能緩解患者術(shù)后疼痛,使其盡早下床活動,同時加強(qiáng)患者營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合,加速身體恢復(fù),有利于縮短患者住院時間,減輕患者負(fù)擔(dān)。

    附表 兩組患者的護(hù)理效果對比(±s)

    附表 兩組患者的護(hù)理效果對比(±s)

    護(hù)理滿意度(分)組別 VAS(分) 下床時間(h)住院時間(d)對照組(n=41) 4.12±1.18 64.16±12.27 19.12±2.96 86.92±5.33觀察組(n=41) 2.68±1.12 47.75±12.21 14.37±2.91 92.55±5.41 t 5.668 6.070 7.327 4.747 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    綜上所述,在甲狀腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,能明顯減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),縮短住院時間,提高護(hù)理滿意度。

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