糖尿病孕婦護理體會

趙榮 解菊花

摘要：妊娠期糖尿病可致胎兒發(fā)育異常、青少年時期肥胖，容易導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)、視網(wǎng)膜病變，遠期出現(xiàn)糖尿病的幾率增高，通過積極的護理干預(yù)，會降低妊娠期糖尿病發(fā)病率，提高母嬰保健水平。

關(guān)鍵詞：糖尿病;孕婦;護理

妊娠期糖尿病標準（診斷標準）：國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會公布的最新妊娠期糖尿病診斷標準：空腹血糖>5.1mmol/L;餐后標準分別是：60分鐘>10.0mmol/L，120分鐘>8.5mmol/L。我院作為區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦保健和住院分娩中心，每年服務(wù)的孕產(chǎn)婦數(shù)量在3500-4500例之間，2018年我院開設(shè)孕期糖尿病門診，使妊娠期糖尿病發(fā)病率從2017年的2.9%下降至2018年的1.7%，巨大兒的出生率下降了50%，2018年糖尿病孕婦無胎兒畸形發(fā)生，現(xiàn)將一年來的護理體會總結(jié)如下，供各位同仁參考：

1 健康教育

（1）利用我院保健平臺優(yōu)勢，在婚檢過程及廣大孕齡婦女中開展預(yù)防孕期糖尿病宣傳，準備懷孕的寶媽，從準備前三個月就應(yīng)該開始鍛煉身體，口服葉酸0.4mg每天至孕后3個月。

（2）思想觀念的改變。很多孕媽媽自懷孕開始就亂吃，不是懷孕了就可以放縱的吃，孕三個月內(nèi)體重基本保持不變，為以后預(yù)防打下堅實基礎(chǔ)。

（3）認識妊娠期糖尿病的危害。對孕婦來說，流產(chǎn)、難產(chǎn)、羊水過多、高血壓等的幾率都會大大提高，出現(xiàn)巨大兒而難產(chǎn)，早產(chǎn)和畸形的幾率也提高了兩到三倍。

2 如何正確篩查妊娠期血糖

（1）妊娠期糖尿病診斷標準：采血前3天內(nèi)一日三餐每頓飯的碳水化合物不少于100克，堅決打擊化驗前一天不吃晚餐的掩耳盜鈴行為。

（2）早6點到6點半之間采空腹血糖，因為空腹時間長了會發(fā)生脂肪動員，產(chǎn)生酮體，影響化驗結(jié)果。

（3）口服葡萄糖75克（相當(dāng)于一個饅頭），如果是葡萄糖粉可以自帶200毫升純凈水沖服，要求5分鐘內(nèi)服完，不可喝得太急。臨床上經(jīng)驗見到有些人1分鐘之內(nèi)就喝完了，這樣會使那些有胃病的人由于喝的太快而出現(xiàn)嘔吐，從而導(dǎo)致實驗結(jié)果不準確。

（4）從服糖第一口開始計時，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘采血。

3 護理干預(yù)

3.1 飲食護理

（1）正常孕媽保持營養(yǎng)均衡，吃飽就行，可以少食多餐，保持體重在孕期正常增長，過度增長體重，也是妊娠合并糖尿病的高發(fā)人群。

（2）已經(jīng)是糖尿病的孕婦。如果餐后出現(xiàn)腹脹、打飽嗝、惡心、嘔吐等，還帶有一股酸臭味，要警惕糖尿病胃輕癱的可能，規(guī)律地進食是糖尿病胃輕癱的基本療法，應(yīng)絕對避免吃得過飽，每日進食要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。

（3）限鹽。糖尿病患者應(yīng)為4-5克，如合并高血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病，每天應(yīng)控制在3-4克，其中包括食用的醬油，一般20毫升醬油中含鹽2-3克。

（4）不要“望梅止渴”。其實糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。

（5）不要“吃軟怕硬”。營養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快，因此，糖尿病患者最好要“吃硬不吃軟”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。

（6）不要吃“獨食”。雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對餐后血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數(shù)低的食物吃，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡?；旌线M食是控制餐后血糖的有效辦法。

3.2 運動療法

（1）運動療法是配合飲食調(diào)節(jié)治療妊娠期糖尿病的重要措施，運動還可以可降低妊娠期基礎(chǔ)的胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，使血糖水平趨于正常，運動還可利用碳水化合物，使血糖下降，并在某種程度上可以取代部分胰島素治療。

（2）通過觀察孕晚期子宮收縮對5項有氧運動項目安全性評估發(fā)現(xiàn)，排除運動禁忌癥后，采取上肢鍛煉，沒有引起子宮收縮，對孕期保胎是安全的，下肢鍛煉有刺激子宮收縮征象。

（3）沒有胎膜早破、前置胎盤、羊水異常等情況，孕晚期可以一只手拿一瓶礦泉水做擴胸運動、孕婦體操、瑜伽、平路散步騎車等，每周3-4次運動，每次1小時，運動15分鐘，休息5分鐘，分三段續(xù)貫進行，總計1小時。

（4）提高運動療法的依從性，選擇方便孕婦的運動地點，如居家運動;調(diào)整社會支持資源，如增加運行設(shè)施。

3.3 精神護理

患上了妊娠期糖尿病大可不必驚慌，如果依從性好，通過宣教、飲食調(diào)節(jié)、運動，大多可以保持穩(wěn)定的血糖水平，不會發(fā)生胎兒的不良影響，所以診斷后，只是孕婦飲食和生活習(xí)慣敲響了警鐘，必要時還可以進行醫(yī)學(xué)治療;絕大多數(shù)的孕婦在生完寶寶之后，血糖指數(shù)是會恢復(fù)正常的。

參考文獻：

[1] 楊慧.妊娠期糖尿病飲食療法的干預(yù)[1].臨床護理，2010（05）.

[2] 候智.李明.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)院，2013（06）.

[3] 楊中方.妊娠期糖尿病患者運動療法研究進展[J].護理雜志，2015（05）.

（作者單位：陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣婦幼保健院）