馬斯洛需要層次理論在宮頸癌根治術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

董秀艷 陳瑛 喬曉曼

【摘要】目的 探討應(yīng)用馬斯洛需要層次理論對(duì)臨床宮頸癌根治術(shù)后患者康復(fù)的干預(yù)作用。方法 從我院2016年1月～2018年6月期間收治的宮頸癌患者中選擇70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則均分為觀察組和對(duì)照組，術(shù)后為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者術(shù)后的各種身心問(wèn)題，在馬斯洛的需要層次理論的指導(dǎo)下，為觀察組患者增加心理護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況、術(shù)后舒適度、患者的滿意度以及心理障礙改善程度。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到了明顯改善，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)級(jí)提高率、舒適度改善率、護(hù)理工作滿意率以及心理障礙解除率分別僅為42.86%、28.57%、21.43%、25.00%，觀察組達(dá)到了71.43%、82.14%、85.71%、75.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為術(shù)后宮頸癌患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，在馬斯洛需要層次理論指導(dǎo)下為患者開(kāi)展心理護(hù)理可取得更好的效果，不僅可以提高護(hù)理滿意度，盡可能的促進(jìn)患者康復(fù)，還可明顯改善患者的心理障礙，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);宮頸癌;馬斯洛需要層次理論;心理護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，在人群中發(fā)病率很高。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們行為生活方式也有了相應(yīng)的變化，生活環(huán)境也越來(lái)越惡劣，這就導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，并且越來(lái)越多年輕婦女也患上宮頸癌，患者一旦發(fā)病，不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙，例如嚴(yán)重焦慮、心理敏感、情緒悲觀等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)這樣的心理障礙將會(huì)引發(fā)心理失衡等一系列嚴(yán)重后果，最終導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和身心舒適度都大大下降[1]。因此尋找解決這一問(wèn)題的措施極為重要。經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者術(shù)后身心狀況不是一成不變，不同時(shí)期，身心健康狀況也有所不同，根據(jù)患者不同時(shí)期身心健康狀況的不同而采取有針對(duì)性的措施才能取得最大效果[2]，馬斯洛需要層次理論就滿足這一要求，在該理論的指導(dǎo)下，將常規(guī)護(hù)理措施和心理護(hù)理相結(jié)合，為各個(gè)時(shí)期患者制定出有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，可使患者各個(gè)時(shí)期的需求得到滿足，最大程度的促進(jìn)患者康復(fù)，這在患者的康復(fù)過(guò)程中十分重要[3]。我院自2016年開(kāi)始進(jìn)行了這項(xiàng)研究，到目前為止已取得了良好的效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

從法院2016年1月～2018年6月期間婦科收治的宮頸癌患者中選擇70例作為研究對(duì)象，經(jīng)病理學(xué)檢查所有研究對(duì)象均被確診為宮頸癌患者，并且所有患者均實(shí)施了宮頸癌清除術(shù)，術(shù)后按照隨機(jī)分組的原則將所有研究對(duì)象均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等;觀察組則需在此基礎(chǔ)上根據(jù)馬斯洛需要層次理論，為患者增加心理護(hù)理，并觀察干預(yù)效果。

1.2.1 患者狀況全面評(píng)估

在開(kāi)始本次研究前，需要對(duì)所有患者進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目見(jiàn)表1。

1.2.2 應(yīng)用馬斯洛需要層次理論的護(hù)理干預(yù)策略

（1）滿足生理需要

生理需求包括術(shù)后康復(fù)鍛煉、生活舒適、排泄活動(dòng)、睡眠、飲食、穩(wěn)定的生命體征等，這是人類生存最基本、最迫切的需要，若這些生理需求不能得到滿足，人類將無(wú)法生存。因此滿足患者的生理需求是護(hù)理工作的重中之重，也是首先需要解決的問(wèn)題。宮頸癌患者必須在麻醉狀態(tài)下才能進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員就需要進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，例如為了滿足手術(shù)需要，術(shù)前患者必須禁食和禁水，并且術(shù)后患者的正常代謝功能不能立即恢復(fù)，這就容易出現(xiàn)嘴唇干裂的情況，通常是用棉簽蘸取生理鹽水濕潤(rùn)嘴唇;患者清醒后由于失去了麻醉劑的作用，會(huì)逐漸出現(xiàn)不同程度的疼痛，這就大大影響了患者的舒適度，醫(yī)護(hù)人員可采取一些替代療法來(lái)緩解患者疼痛，通常是為患者播放一些他喜愛(ài)的音樂(lè)，并主動(dòng)聆聽(tīng)患者的傾訴，耐心與患者溝通，從而使患者的舒適度得到提高?？傊褪且ㄟ^(guò)護(hù)理人員最大的努力，使患者的生理需求得到滿足，接受到無(wú)微不至的護(hù)理服務(wù)。

（2）滿足安全需要

患者能否正?？祻?fù)受各方面因素共同影響，保證患者安全是必不可少的，因此患者的安全需求必須引起重視。所有患者都希望生活在有次序、能預(yù)測(cè)、無(wú)威脅的安全環(huán)境中，這就是所謂的安全需要，主要包括兩個(gè)方面，一方面是來(lái)自護(hù)理人員的安全感，另一方面則是來(lái)自周圍環(huán)境。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和努力，使全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和道德更加高尚，對(duì)于一些特殊的患者需做好保密工作，不可將實(shí)際病情直接告知患者，與其交談要小心謹(jǐn)慎，防止泄露病情。

（3）滿足愛(ài)與歸屬需要

社交需求就是我們通常所說(shuō)的愛(ài)與歸屬的需要，涉及到患者對(duì)愛(ài)與被愛(ài)的期望，包括團(tuán)隊(duì)認(rèn)同、組織、伙伴、家庭等方面的需求，可歸納為隸屬關(guān)系、愛(ài)情所有以三個(gè)方面。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)應(yīng)激源，術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)心理障礙、自卑、焦慮等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)自身的努力使患者感受到家的溫暖和關(guān)愛(ài)，為患者實(shí)施最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)照顧患者日常生活，愛(ài)護(hù)患者，關(guān)心患者，使患者時(shí)時(shí)刻刻都能找到自己的歸屬感。

（4）滿足尊重需要

通常所說(shuō)的自尊就是尊重自己，是發(fā)自患者內(nèi)心抵制他人歧視和侮辱自己，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴(yán)的一種心理狀態(tài)，自我尊重的需要就是自尊的需要。滿足患者的尊重需要，做好相關(guān)的解釋工作至關(guān)重要，在進(jìn)行每項(xiàng)操作之前都應(yīng)為患者進(jìn)行充分的解釋，對(duì)操作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都應(yīng)對(duì)患者作出解釋和說(shuō)明，這樣有助于患者提前做出心理準(zhǔn)備，并且所用語(yǔ)言應(yīng)該是患者能理解的，通俗易懂的語(yǔ)言;在提供護(hù)理操作的過(guò)程中盡量控制周圍環(huán)境，避免無(wú)關(guān)人員出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)，可采取屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門窗等措施，否則很容易使患者產(chǎn)生誤會(huì)，侵犯患者的自尊。

（5）滿足患者自我實(shí)現(xiàn)需要

所謂自我實(shí)現(xiàn)的需要，具體的說(shuō)就是指患者發(fā)揮個(gè)人聰明才智，實(shí)現(xiàn)心中的抱負(fù)和理想的需要。在患者的眾多需要中自我實(shí)現(xiàn)的需要處在最高層。通過(guò)社會(huì)各界和醫(yī)護(hù)人員的努力，使患者盡早從病人變?yōu)檎Ｈ耍缛胀瓿山巧霓D(zhuǎn)變，使患者在康復(fù)之后可盡早重返單位，讓患者的社會(huì)價(jià)值在工作中體現(xiàn)出來(lái)，重返社會(huì)和重返家庭。術(shù)后隨著時(shí)間的推移，患者的病情逐漸康復(fù)，手術(shù)創(chuàng)傷也將逐步愈合，患者可根據(jù)自己的需要選擇開(kāi)始性生活，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者配偶深入交談，鼓勵(lì)其丈夫盡可能滿足患者的性需求，使患者的性生活更加和諧。

1.3 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，整個(gè)調(diào)查過(guò)程采用無(wú)記名的形式。（2）利用心理衛(wèi)生評(píng)定量表SCL-90[4]完成對(duì)患者心理障礙的評(píng)定工作，該量表采用五級(jí)評(píng)分制，共包括90個(gè)項(xiàng)目，最高得分450分，最低得分90分，評(píng)分越高說(shuō)明患者心理健康狀況越差，每個(gè)條目得分超過(guò)三分，則說(shuō)明此患者在這方面存在重度問(wèn)題，得分為2到3分則說(shuō)明患者在這方面存在中度問(wèn)題，評(píng)分為1到2分，說(shuō)明患者在這方面存在輕度問(wèn)題。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0完成，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析方法為t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析方法為卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05

2 結(jié) 果

2.1 ?心理障礙情況比較

和對(duì)照組比較，觀察組患者心理障礙得到明顯緩解，心理障礙解除率達(dá)到75.00%，對(duì)照組僅為25.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?對(duì)護(hù)理工作滿意程度情況比較

和對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理工作滿意度明顯提高，護(hù)理工作滿意度提高了85.71%，對(duì)照組僅為21.43%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?術(shù)后患者舒適度的情況比較

和對(duì)照組比較，術(shù)后觀察組患者的舒適度得到明顯提升，舒適度提高率達(dá)到82.14%，對(duì)照僅為28.57%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 ?術(shù)后患者生活質(zhì)量的情況比較

和對(duì)照組比較，術(shù)后觀察組患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，生活質(zhì)量提高率達(dá)到71.43%，對(duì)照組僅為42.86%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

宮頸癌是婦科臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率很高，并且隨著時(shí)代的發(fā)展人們的行為生活方式正在發(fā)生變化，環(huán)境也正在逐漸惡化，這進(jìn)一步增長(zhǎng)了宮頸癌的發(fā)病率，也使得宮頸癌的發(fā)病越來(lái)越年輕化[2]。目前臨床上最好的治療方法是手術(shù)治療，這也是根治宮頸癌的主要措施。患者若實(shí)施宮頸癌根治手術(shù)將會(huì)引發(fā)一系列不良并發(fā)癥，包括激素水平變化、生殖器官缺失等，不僅給患者的身體帶來(lái)嚴(yán)重的危害，而且還會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的心理健康。要想解決這一問(wèn)題，光靠成功的臨床治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是在心理健康方面，更多的是需要有效的護(hù)理措施和臨床治療相結(jié)合，這也是臨床工作的根本所在[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李聰聰，朱 莉.宮頸癌的病因及宮頸癌疫苗現(xiàn)狀[J/OL].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018（20）：3333-3336.

[2] 楊海英，曾坤梅，招燕珍，陳小娜，龐曉玲.加強(qiáng)社會(huì)支持干預(yù)對(duì)宮頸癌患者疾病不確定感與負(fù)面情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（18）：3282-3283+3296.

本文編輯：董 京