健康教育在腫瘤科PICC置管患者護理中的應用觀察

王秀云?

【摘要】目的 分析在腫瘤科PICC置管患者的護理中采用健康教育的臨床價值。方法 選取2016年1月～2018年6月再我科進行置管的PICC患者68例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其進行分組，各為34例，命名為實驗組和對照組，對照組行常規(guī)健康指導，實驗組在此基礎(chǔ)上加行改進后的健康教育，對比2組患者對治療的順從性以及自我護理的能力。結(jié)果 實驗組的治療的順從性以及自我護理的能力均比對照組理想，P值<0.05。結(jié)論 在腫瘤科PICC置管患者護理中進行健康教育，可以提高整體的治療效果以及患者對治療的順從性，值得在臨床上推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】健康教育;腫瘤科;PICC置管;臨床價值

腫瘤屬于常見的疾病，擁有著高發(fā)病率，高死亡率等特征，需要盡早的進行治療和控制?；熥鳛橹委熌[瘤的有效方式之一，而進行PICC置管更是整個治療過程的關(guān)鍵，對患者進行健康教育變得十分重要，能夠提高患者對治療的積極性和治療效果，為了進一步的分析健康教育的可行性[1]，本文針對2016年1月～2018年6月我院腫瘤科收治的PICC置管患者68例，研究在在腫瘤科PICC置管患者護理中應用健康教育的臨床效果，詳見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月再我科進行置管的PICC患者68例，PICC置管患者，按照隨機數(shù)字表法的形式將其分成實驗組（n=34）和對照組（n=34），其中實驗組男20例，女14例，最大年齡77歲，最小年齡33歲，平均年齡在（56.30±4.02）歲，對照組男21例，女13例，最大年齡78歲，最小年齡34歲，平均年齡在（57.20±4.50）歲，對比2組患者的數(shù)據(jù)資料，不具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)健康指導，即由相關(guān)的負責護士進行傳統(tǒng)的健康教育，例如用藥干預病癥講解，對于患者的疑問能夠及時的作出解答，進行正確的教育，有利于患者樹立治療的信心;實驗組在此基礎(chǔ)上進行改進后的健康教育，方式如下：①由專門的護理人員進行一對一的宣講，并且為患者發(fā)放PICC護理手冊，之后進行健康宣講講座，進行相關(guān)的疾病知識教育海報的張貼[2]，并且利用微信群和電話進行健康的指導，醫(yī)院時常發(fā)送相關(guān)的健康宣講內(nèi)容，整個環(huán)節(jié)均由護理人員進行規(guī)范化的指導;②在進行PICC置管之前，護理人員需要向患者講解PICC置管的相關(guān)知識點和優(yōu)點，以及具體的操作步驟和注意事項，確保患者的家屬對此均知曉，能夠消除內(nèi)心的疑惑，以樂觀的心態(tài)接受治療;③在PICC置管中進行健康宣講，即讓患者以平臥位，將上臂進行外擴展，促使上肢能夠完全的顯露[3]，護理人員對患者的留置管的長度進行測定，并且為患者量好手臂臂圍，患者需要進行相關(guān)的消毒，在進行擴皮之前給予含量為0.2%的利多卡因進行穿刺點的麻醉治療，這樣有利于減輕患者的疼痛;④在PICC置管之后，進行相關(guān)的健康教育宣講，在置管完成之后進行正常的加壓包扎處理，時間為4小時，在置管的一個星期之內(nèi)叮囑患者手臂不能進行劇烈的運動，穿刺的位置也需要保持清潔和干燥[4]。并且護理人員需要注意患者貼膜的位置有無出現(xiàn)卷曲，是否出現(xiàn)粘貼脫落，及時的最好更換，在整個置管的環(huán)節(jié)囑咐患者必須穿著寬松的長衣服，并進行相關(guān)的加強上肢運動的訓練。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者對治療的順從性以及自我護理的能力。當患者對醫(yī)生的治療完全配合，且嚴格按照醫(yī)囑進行，則判定為完全順從;當患者對治療的全部過程均配合，只會有偶爾的不遵守醫(yī)囑進行治療，則判定為基本順從;當治療過程中完全不遵守醫(yī)囑，且不規(guī)范治療，則判定為不順從。

采取自我護理能力評定表進行評估，對自我護理的責任感、自我護理的技能水平、自我的概念、對健康知識的認知水平四個方面進行評定，分數(shù)越高，說明患者的護理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，2組患者的自我護理的能力采用（均數(shù)±標準差）計算表示，并進行t檢驗，同時2組患者對治療的順從性以（%）的形式表達，采用卡方進行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對治療的順從性對比

實驗組對治療的順從性高于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的自我護理的能力對比

干預之前，2組患者的自我護理的能力無差異（P>0.05）;干預之后，2組患者的自我護理能力均提高，經(jīng)過對比，實驗組的高于對照組，組間具有差異（P<0.05），詳細見表2、3。

3 討 論

PICC置管在腫瘤科較為常見，留置的時間越長，患者出現(xiàn)并發(fā)癥越少，能夠減少患者反復進行靜脈穿刺的疼痛。在臨床上被大量的使用。同時，為了提高PICC置管的成功率，在整個環(huán)節(jié)中必須進行護理和健康指導。在置管前對患者的心理進行加強心理上的疏導，能夠減輕患者的擔憂，使其對治療充滿信心;在置管的過程中，告知患者正確的體位，以及相關(guān)的配合，需要注意患者的情況進行及時的干預;在置管之后，對于患者出現(xiàn)的不舒適及時的進行調(diào)整。

本次的實驗數(shù)據(jù)中，實驗組的治療的順從性以及自我護理的能力優(yōu)于對照組，組間具有差異（P<0.05）。說明采用健康教育能夠提高治療的順從性，患者自我護理的能力也得到了提升。

綜上所述，在腫瘤科PICC置管患者護理中采用健康教育進行護理，其治療順從性較高，患者的自我護理能力也得到了提高，能夠減少不良事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[2] 張海燕，喬 萍，李鐵軍，等.斯金納教學理論在腫瘤P ICC置管患者健康教育中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（24）：3527-3530.

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[4] 郭翠萍.腫瘤科PICC置管患者實施健康教育對其治療依從性和自我護理能力的影響分析[J].飲食保健，2019，6（39）：197-198.

本文編輯：董 京