疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用效果分析

廉少英 閆夢奇

【摘要】目的 探討在痔瘡手術患者中疼痛護理的應用效果。方法 抽選我院在2017年1月～2018年12月間經(jīng)手術治療的痔瘡患者（80例）開展研究，單雙號法分成乙組、甲組，各40例。乙組常規(guī)護理，甲組在乙組基礎上加疼痛護理，總結疼痛評分、傷口愈合時間、睡眠質量評分。結果 對比疼痛評分，乙組高于甲組（P<0.05）;對比傷口愈合時間，乙組長于甲組（P<0.05）;對比睡眠質量評分，乙組高于甲組（P<0.05）。結論 給予痔瘡手術患者疼痛護理，可明顯降低術后疼痛程度、并促進傷口愈合、改善睡眠質量。

【關鍵詞】痔瘡;手術;疼痛護理;應用效果

對于痔瘡來說，屬于普外科常見的一種疾病，存在常見、易發(fā)、多發(fā)等特點，患者長期受疾病的折磨，甚至存在長期出血情況[1]。臨床主要經(jīng)手術對痔瘡患者進行治療，效果確切，但術后出現(xiàn)程度不同的疼痛，而影響到患者的心理、術后恢復等，所以要給予患者針對性的護理干預。為探討在痔瘡手術患者中疼痛護理的應用效果，抽選我院在2017年1月～2018年12月間經(jīng)手術治療的痔瘡患者（80例）開展研究，研究內容為：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院在2017年1月～2018年12月間經(jīng)手術治療的痔瘡患者（80例）開展研究，單雙號法分成乙組、甲組，各40例。在甲組中，女性21例、男性19例;其年齡在27～66歲之間，平均為（43.12±2.42）歲。在乙組中，女性22例、男性18例;其年齡在26～64歲之間，平均為（43.08±2.44）歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學意義，所以兩組可進行本次研究。

1.2 方法

乙組常規(guī)護理：觀察吻合口出血、患者生命體征、大小便、術后傷口腫脹以及大便帶血程度等情況，給予患者宣教，酌情給予患者鎮(zhèn)痛藥物。甲組在乙組基礎上加疼痛護理：（1）患者入院后，護理人員要詳細向其介紹痔瘡相關知識，講述痔瘡手術方法和治療意義，并告知手術中可能出現(xiàn)的一些問題以及術后可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，提高患者對于痔瘡的認知，并盡可能降低恐懼感，提高手術依從性、配合度，使維持良好手術準備狀態(tài)。定時巡視病房并保持病室整潔，開窗通風透氣，維持適當溫度及濕度，給患者創(chuàng)造的舒適住院環(huán)境。（2）完成手術后，隨麻醉效果逐漸消退，傷口疼痛會越來越明顯。評估患者的疼痛，按患者病情、耐受情況、身體素質等進行疼痛評估，并制定疼痛護理方案。護理人員掌握患者疼痛情況，針對不同疼痛程度的患者實施不同的疼痛護理措施、個性化分散疼痛療法，囑患者同病友間可進行交流、溝通，分散患者對于疼痛的注意力，有效緩解其疼痛感，加速術后恢復。（3）緩解疼痛措施，護理人員指導患者溫鹽水坐浴、局部熱敷等方法緩解疼痛。在溫鹽水坐浴中，水溫在40～50℃之間，坐浴15～20 min;也給予患者特色止痛法，例如冷敷、高滲鹽水局部加壓等，使患局部水腫快速消退;在止痛中，保持患者肛周清潔、保證術區(qū)敷料完好無污染，防止發(fā)生感染;預防性鎮(zhèn)痛，排便前半小時給予患者雙氯芬酸鈉栓進行止疼。（4）心理疏導，跟患者多交流給予心理疏導，取得患者信任，指導患者身體松弛療法、分散注意力療法、音樂療法等指導，提高患者疼痛閾值、減輕心理壓力，提高止痛效果。給予其正確健康制動指導，詳細告知患者飲食、疼痛、排尿、坐浴等處理措施。密切觀測生命體征的變化，確保及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。

1.3 觀察指標

乙組和甲組術后，觀察傷口愈合時間。

1.4 評價標準

經(jīng)視覺模擬評分法評估兩組的疼痛程度，10分滿分，疼痛程度同得分成正比。

經(jīng)匹茲堡睡眠質量指數(shù)評估兩組睡眠質量，21分滿分，睡眠質量同得分成反比[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件做分析，（x±s）表示疼痛評分、傷口愈合時間、睡眠質量評分，開展t檢驗，兩組間的差異存在統(tǒng)計學意義用P<0.05進行表示。

2 結 果

總結疼痛評分、傷口愈合時間、睡眠質量評分：對比疼痛評分，乙組高于甲組（t=20.038，P=0.000）。對比傷口愈合時間，乙組長于甲組（t=14.780，P=0.000）。對比睡眠質量評分，乙組高于甲組（t=28.311，P=0.000）。見表1。

3 討 論

痔瘡，是肛腸疾患比較常見的一種疾病，由于不良排便習慣、缺乏運動、不良飲食習慣等引發(fā)靜脈肛門叢曲張或者下移性肛墊，患者主要癥狀是排便性出血、無法自行回納以及痔核脫出等，甚至出現(xiàn)感染、化膿、糜爛、嵌頓性痔核等現(xiàn)象[3]。痔瘡患者首選手術治療，因手術是一種侵入性操作，對患者肛管、肛墊等造成一定傷害，而且基于肛門特殊性質以及作用，術后易因肛門收縮或創(chuàng)面牽拉可誘發(fā)疼痛，影響術后恢復和生活，且?guī)Ыo患者精神壓力，使其心理、情緒等出現(xiàn)劇烈變化，而增加腎上腺素的分泌量，使血壓升高，造成不舒適進而增加患者的疼痛感。創(chuàng)面血供不暢對切口愈合也產(chǎn)生影響。所以要在痔瘡患者術后開展有效的疼痛護理，緩解其疼痛，促進術后恢復是很有必要的。主要是經(jīng)多種個性化疼痛護理、特色性疼痛護理等手段緩解疼痛，例如音樂療法、溫水坐浴法、分散注意力法、冷熱敷法等止痛效果十分明顯。給予患者預防性用藥，降低疼痛發(fā)生的風險和減輕疼痛程度。心理疏導可緩解不良情緒，確保身心松弛，緩解因神經(jīng)反射、應激反應而導致的疼痛。音樂療法和分散注意力療法等可提高患者的疼痛閾值，使患者耐受疼痛，減輕不良刺激[4]。在疼痛護理中，還要重視同患者溝通，介紹疾病相關知識、了解手術方式及注意事項的知識等，消除患者顧慮，解決患者的心理問題和情緒問題，確?；颊呖煞e極樂觀的配合手術和治療。指導患者養(yǎng)成正確的飲食、排便和生活習慣，防止術區(qū)水腫、出血或復發(fā)，增加舒適度，進一步改善睡眠質量。

總之，給予痔瘡手術患者疼痛護理，可明顯降低術后疼痛程度、并促進傷口愈合、改善睡眠質量。

參考文獻

[1] 袁章伯.痔瘡手術后注意事項[J].特別健康，2019，30（21）：82.

[2] 吳佳佳，宋曉艷，董靜麗.疼痛護理聯(lián)合心理疏導對痔瘡手術患者康復效果的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（6）：155-157.

[3] 賈寶鳳.個性化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛及康復的影響[J].健康大視野，2019，25（8）：23.

[4] 鄭小立.綜合減痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及焦慮情緒的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（9）：173.

本文編輯：董 京