依達(dá)拉奉治療腦震蕩臨床療效價值探討

孫夕峰

【摘要】目的 分析依達(dá)拉奉治療腦震蕩的臨床價值。方法 選擇2018年3月～2019年3月于我院就診的腦震蕩患者，共75例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為三組，每組各有25例。A組為純中醫(yī)治療，B組為常規(guī)西醫(yī)治療，C組為常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對比患者的具體治療情況。結(jié)果 C組取得了較高的總有效率，明顯優(yōu)于A、B兩組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對腦震蕩患者，經(jīng)常規(guī)西醫(yī)與依達(dá)拉奉治療后能夠取得理想的效果，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;腦震蕩;臨床療效

現(xiàn)如今，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展極大的推動了道路交通的發(fā)展，大量交通工具涌現(xiàn)出來，由此極大的提高了顱腦外傷的發(fā)生率，在其中50%為腦震蕩?，F(xiàn)選取75例患者進(jìn)行研究，就采取哪種方法治療而介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院進(jìn)行治療的75例腦震蕩患者，男45例、女30例。分組時采用隨機(jī)數(shù)字表法，每組25例，患者年齡50～73歲，平均年齡（62.6±3.2）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

A組：純中醫(yī)治療。針對傷后長時間昏迷患者需采用開竅法，及時灌服蘇合香丸;針對同時出現(xiàn)惡心、頭暈與嘔吐者，采用降濁法，服用柴胡細(xì)辛湯，中藥組方：4 g地鱉蟲，細(xì)辛與薄荷各6.5 g，柴胡15 g，歸尾20 g，丹參25 g。針對昏迷患者可開展針灸治療，強(qiáng)刺激人中、十宣和涌泉穴位，注意運針的間歇性，進(jìn)行45～60分鐘的留針。

B組：常規(guī)西藥治療。主要一般、對癥治療，進(jìn)行絕對的臥床休息;在顱內(nèi)壓增高的情況下，快速靜脈滴注250 ml的20%甘露醇，一日1-2次;每次口服一片去痛片，一日3次。開展腦神經(jīng)恢復(fù)治療，在10 ml腦活素中加入50 ml 5%葡萄糖，每日1次，一個療程共計10-14天，一個療程結(jié)束后休息2周再開展下一個療程的治療，總共治療2～3個療程;使用0.5 g胞二磷膽堿加入500 ml 0.5%葡萄糖開展靜脈滴注，一日一次，療程同上;靜脈滴注能量合劑，每日1次，一個療程共計10～15天;口服100 mg腦復(fù)辛，一日3次;口服20 mg谷微素，一日3次[1]。

C組：常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。將30 mg依達(dá)拉奉在適量生理鹽水中稀釋，然后在30分鐘之內(nèi)完成靜脈滴注，多在發(fā)病24 h內(nèi)給藥，一日兩次，一個療程不超過14天。

1.3 療效判定

評價指標(biāo)：顯效：臨床癥狀全部消失，腦電圖恢復(fù)正常;有效：癥狀改善明顯或腦電圖復(fù)查好轉(zhuǎn);無效：上述指標(biāo)均未實現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組總有效率為72.00%（顯效8例、有效10例、無效7例）、B組為80.00%（9例、11例、5例），C組為96.00%（11例、13例、1例）。C組總有效率明顯高于A組、B組，具統(tǒng)計差異（P<0.05）;B組與C組之間，無差異（P>0.05）。

3 討 論

腦震蕩作為一種臨床綜合癥狀群，與輕度腦損傷有關(guān)，特點以頭部外傷后出現(xiàn)短暫性意識喪失和旋即清醒為主，只有近事遺忘，任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)均不存在。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為腦震蕩不存在器質(zhì)性損害，病變均未出現(xiàn)在大體解剖與病理組織學(xué)生，近期通過開展動物實驗發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞遭受暴力后，類似于線粒體腫脹、推移、間質(zhì)水腫的情況可在電鏡下發(fā)現(xiàn)。按照生化研究結(jié)果，腦震蕩后會極大的升高腦脊液中的乙酰膽堿與鉀離子濃度，且會對軸突傳導(dǎo)或腦代謝酶系統(tǒng)造成影響而出現(xiàn)紊亂的情況，從而極易誘發(fā)各種繼發(fā)性損害。

依達(dá)拉奉作為自由基清除劑之一，也是一種效果好、安全性高的神經(jīng)保護(hù)劑;分子量不大，可從血腦屏障中通過致力于自由基的有效清除，因自由基所誘發(fā)的級聯(lián)損傷也能夠得到有效減少，進(jìn)而能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和脂質(zhì)過氧化的氧化損傷進(jìn)行有效抑制，極大的改善神經(jīng)癥狀。同時，經(jīng)靜脈給藥能夠有效清除大腦內(nèi)毒性羥自由基，防止因缺血、缺氧而損害到神經(jīng)與血管內(nèi)皮，預(yù)防缺血性腦水腫，為神經(jīng)細(xì)胞提供更好地保護(hù)作用使其能夠免受其他代謝毒物的損害，致力于患者預(yù)后的顯著改善。另外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在使用過程中不會對血小板凝集、血液凝固與出血時間產(chǎn)生任何的影響，關(guān)于出血情況可以得到有效控制[2]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，C組總有效率獲得顯著提高，明顯比A、B兩組高（P<0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉在腦震蕩治療當(dāng)中具有很高的應(yīng)用價值，可極大的增強(qiáng)臨床療效，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 艷.腦外傷后腦震蕩樣癥狀早期藥物治療臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2019，31（04）：174-175.

[2] 漆平芳，賀建雄，袁宜榮.依達(dá)拉奉治療腦震蕩臨床療效分析[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2012，34（08）：96-97.

本文編輯：董 京