綜合醫(yī)院做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的幾點體會

葛麗榮

【摘要】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育范疇[1]，也是醫(yī)學生成為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。為進一步推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓建設(shè)，切實做好各個環(huán)節(jié)的管理工作，吉林市中心醫(yī)院作為綜合醫(yī)院經(jīng)過近五年的實踐探索，不斷在工作中總結(jié)積累經(jīng)驗，為吉林地區(qū)培養(yǎng)了高質(zhì)量的臨床醫(yī)師500余名，更好地為廣大患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;體會

吉林市中心醫(yī)院始建于1908年，現(xiàn)編制床位2540張，專業(yè)技術(shù)人員2798人，是綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅承擔著吉林地區(qū)疾病患者的診治與預(yù)防，還肩負著住培醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師的培訓。2013年12月31日，原國家衛(wèi)生計生委等七部委聯(lián)合頒布印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見》[2]，我院首批被列為國家級住培基地，現(xiàn)有19個培訓?？坪?個社區(qū)服務(wù)中心。我院克服了諸多因素的影響，在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，現(xiàn)住培制度體系、管理體系和培訓體系已基本形成，工作重心逐步轉(zhuǎn)向強化精細管理，提升崗位勝任利。下面就我院住培工作取得的點滴成績，談幾點體會。

1 與國家政策接軌，積極建章立制

1.1 建立培訓規(guī)章制度和崗位職責

根據(jù)國家衛(wèi)健委及吉林省衛(wèi)健委相關(guān)指導(dǎo)意見，結(jié)合我院實際情況，先后制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作院級領(lǐng)導(dǎo)、院級督導(dǎo)帶教老師、職能科室人員的崗位職責與工作制度;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象招收、管理細則;住培基地師資人員、住培學員一對一導(dǎo)師的選聘與管理辦法;教學工作檢查、教學質(zhì)量評價、帶教師資人員的定期評價與考核制度。

1.2 建立培訓管理組織體系

1.2.1 嚴格落實“一把手”負責制：醫(yī)院成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導(dǎo)小組和住培辦公室，院長與黨委書記任小組組長，6名副院長任副組長，相關(guān)職能科長與各支部書記任成員。組長定期主持召開住培專題會議，研究制定住培重大方針、政策、決策;副組長實行一崗雙責，對包保區(qū)域各專業(yè)基地進行全面監(jiān)管;小組成員協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管工作的開展與落實，協(xié)助解決帶教老師、培訓對象的思想問題，確保工作扎實有效進行。

1.2.2 重新規(guī)范住培管理組織架構(gòu)：設(shè)立醫(yī)院住培辦公室、兼職院級培訓督導(dǎo)、專職教學主任、科室主任擔任專業(yè)基地主任及兼職教學秘書，嚴把教學關(guān)。

1.3 完善臨床技能培訓中心功能

臨床技能培訓中心位于醫(yī)院6號樓第四、五層，總面積近2358平方米，一個集培訓授課、技能訓練為一體的教學機構(gòu)。有11個模擬訓練室;配有進口的模擬腔鏡機、高智能各類模擬仿真訓練模型，本滿足臨床教學工作的需求。

2 強化教學質(zhì)量，推動師資隊伍建設(shè)

2.1 師資人員分類

師資人員分為五類，即：專業(yè)基地主任、教學主任、教學秘書、帶教老師、培訓督導(dǎo)。

2.2 師資人員選聘辦法

2.2.1 帶教老師、專業(yè)基地主任的選聘采取自愿申報、資質(zhì)審核、群眾測評、專家打分、院班子討論確定的方式進行，每年醫(yī)院統(tǒng)一組織理論和技能考核一次，合格者頒發(fā)證書，實施持證帶教。

2.2.2 教學主任的選聘采取輪流任職的辦法進行，實行動態(tài)管理，每年調(diào)整一次，并進行統(tǒng)一培訓與相關(guān)考核。

2.3 師資人員管理模式

2.3.1 實行動態(tài)管理制度：帶教工作不認真或?qū)W員反映不好的老師，醫(yī)院隨時進行更換。

2.3.2 實行帶教評價制度：專業(yè)基地主任、教學主任、教學秘書和帶教老師授課質(zhì)量納入醫(yī)院績效管理體系。醫(yī)院將定期進行教學活動考核，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。

2.3.3 實行目標管理制度：以專業(yè)基地為單位進行考核。滿分100分，分10項，專業(yè)基地年度內(nèi)有帶教學員，且完成年度各項培訓任務(wù)。目標管理得分≥80分者，目標管理為合格，專業(yè)基地主任、教學主任、教學秘書可獲得教學年終全額獎勵;得分≥60分者，年終教學獎勵減半;得分<60分者，沒有教學獎勵。

2.3.4 實行責任追蹤制度：在職責范圍內(nèi)，由于主觀因素或過失行為，未正確履行工作職責或工作落實不到位，或沒有按照規(guī)定要求完成相關(guān)任務(wù)，影響整體培訓質(zhì)量，造成一定社會影響，或在上級部門來院檢查出現(xiàn)較大問題，均應(yīng)實施責任追蹤。

2.3.5 實行首帶負責制和導(dǎo)師制：新入學員的第一任帶教老師必須教會學員臨床工作流程、基本病歷書寫規(guī)范。建立導(dǎo)師制，同專業(yè)的帶教老師或其他專業(yè)的第一任帶教老師。

2.4 師資人員待遇

2.4.1 給予帶教津貼：制定詳細的教學勞務(wù)津貼獎勵制度。

2.4.2 實行評選優(yōu)秀制度：采取學員打分、專業(yè)基地主任、醫(yī)院專家管理委員會等綜合評價的方式進行，評出若干優(yōu)秀人員給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎勵。

3 注重培訓對象過程管理，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)師

嚴格按照國家和省規(guī)定，遵循公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則進行學員招錄。

培訓對象日常管理：培訓對象必須嚴格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計劃，憑入科通知單到所輪轉(zhuǎn)科室，待專業(yè)基地主任、教學主任、教學秘書簽字后方可入科;培訓對象每日必須參加科室早交班，每周跟隨主任或帶教老師出診1次，每月上交專業(yè)基地一份手寫全程病歷;

培訓對象學習管理：第一年要求6個月內(nèi)必須掌握基本技能、醫(yī)療規(guī)章制度、熟練掌握病歷書寫規(guī)范;第二年要求必須考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，在老師的監(jiān)管下從事臨床診療活動;第三年要求培訓對象能夠獨立完成臨床疾病診治工作，完成培訓計劃，順利通過國家統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)理論與技能考核。

參考文獻

[1] 張紅妹，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓存在問題分析與對策探索[J].中國醫(yī)院管理，2013（11）：58-59.

[2] 張 翔.太原市某三甲醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐與思考[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學教育，2018（2）：114-117.

本文編輯：董 京