關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)半月板損傷的圍手術期護理

王瓊

【摘要】目的 研究圍手術期護理關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)半月板的護理效果。方法 選取2014年3月～2018年4月期間住院的膝關節(jié)半月板損傷的74例患者作為對象，將他們隨機均分為兩組，各37例。對照組給予常規(guī)基本護理，觀察組在此基礎上采取綜合性護理，比較膝關節(jié)腫脹、血腫、深脈血栓及感染的并發(fā)癥發(fā)病率。結果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率與治療優(yōu)良率與對照組存在差異，有統(tǒng)計學意義。結論 在對關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)內半月板損傷的患者采用圍手術期護理，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】關節(jié)鏡治療手術;半月板損傷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

膝關節(jié)的半月板損傷屬于骨科疾病類型的一種[1]。膝關節(jié)疾病在治療中，臨床上常采取關節(jié)鏡手術治療，雖然這種手術對關節(jié)腔的損傷小，但是，由于骨科疾病的病程長，且容易引起并發(fā)癥。因此，對患者的護理就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院于2014年3月～2018年4月治療的74例膝關節(jié)半月板損傷患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各37例。男性51例、女性23例，年齡41～72歲，平均年齡（55.5±3.5）歲;兩組差異不存在統(tǒng)計學意義，有可比性，（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)的基礎護理;觀察組在常規(guī)的一般基礎護理上結合綜合性護理，具體包括以下幾方面：①心理護理：患者往往有明顯的疼痛，容易產生焦慮心理，尤其面對即將的手術，會更增加了患者的恐懼，護理人員和患者多交流、溝通。②術前飲食指導和術前準備：禁食辛辣食物，可食易消化又高蛋白的食物。術前6 h禁食禁水，做好術前手術用具的準備，在于術前2 h，打開患者靜脈通路，對患者滴注一定劑量的抗生素以防細菌感染。③術后護理：手術順利完成后，去掉枕頭讓患者平臥6 h，并對患者生命體征進行檢測，每隔1 h檢查一次患者身上的管路，防止因為患者的移動造成脫管、阻塞等;術后六小時內幫助患者保持平臥位，在膝下墊一個軟枕，防止出現關節(jié)攣縮，在膝關節(jié)處放置冰袋六小時，這有利于避免關節(jié)內滲血、滲液;手術后六小時之后，若是發(fā)現患者不存在惡心、嘔吐癥狀，可以給予其一定量的清淡的、流質食物，注意做好其術后飲食指導工作，叮囑其多進食高熱量、高維生素、高蛋白、含鈣量高的食物，以便于保證其具有充足的營養(yǎng)，從而有利于其抵抗力的提升;注意指導患者開展術后功能鍛煉，在麻醉清醒之后，若是確認其生命體征平穩(wěn)，可以指導其開展股四頭肌等長收縮、足背伸等活動，每個動作緩慢停留三到五秒，直腿抬高不能超過45度，手術后兩天，若是確認患者關節(jié)沒有明顯的腫脹疼痛，對于半月板部分游離切除的病例，可以在護士的指導下開展部分負重與下地活動;④出院指導康復知識宣教，在患者出院之前對患者制定符合其病情的康復計劃單，并囑咐患者平常生活中該注意的事項。

1.3 觀察指標

對患者術后血腫、深脈血栓、膝關節(jié)腫脹、及感染情況進行比較。對比兩組治療優(yōu)良率，其中差表示：重度疼痛對患者日常生活造成影響，膝關節(jié)屈伸受限超過30度;可表示：存在關節(jié)不穩(wěn)定及中度疼痛，上下樓梯存在一定困難，膝關節(jié)屈伸受限16～30度;良表示：存在輕度疼痛，不會影響到正常的工作生活，上下樓梯沒有困難，膝關節(jié)屈伸受限0～15度;優(yōu)表示，患者沒有不穩(wěn)定癥狀與疼痛，能夠恢復受傷之前的工作，能夠參加一般體育活動，膝關節(jié)屈伸功能正常。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來進行數據分析，計數資料率（%），用x2檢驗，若P<0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)病率比較

觀察組的并發(fā)癥如膝關節(jié)腫脹、血腫、深脈血栓及感染的發(fā)病率分別為6例、3例、1例、0例，總發(fā)病率10例（27.03%）對照組的并發(fā)癥發(fā)病率分別為8例、5例、4例、2例，總發(fā)病率19例（51.35%）明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者優(yōu)良率比較

觀察組與對照組優(yōu)良率分別為97.3%、75.68%，P<0.05，比較差異具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

半月板損傷手術周密的術前準備，避免了因手術用具的準備不足，導致手術不能順利進行。術后還需要加強關節(jié)康復訓練，盡早恢復肢體功能，提高預后[2-3]?？傊?，在關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)內半月板患者的護理中采用綜合性護理模式，降低了患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓 智.關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療膝關節(jié)半月板損傷的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：27-27.

[2] 王 晶，史寶明，鄭 平，等.關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)半月板損傷的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（11）：1506-1507.

[3] 白 濤，王迎春，呼 瑞，等.關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)半月板損傷的療效及優(yōu)點分析[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（2）：165-167.

本文編輯：董 京