綜合護理在急性心肌梗死患者介入治療中的應(yīng)用研究

宋誠誠 周海艷 羅長軍

（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西柳州545007）

為了探討急性心肌梗死病人介入治療過程中應(yīng)用綜合護理的護理效果，本次實驗隨機選取46例病人展開調(diào)查，取得比較滿意的調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年6月期間來我院接受介入治療的急性心肌梗死病人中隨機篩選46例病人作為研究對象。其中，男性29例，女性17例。年齡最大 76歲，最小 36歲，平均年齡（51.22±4.89）歲。利用電腦隨機分配的方式將46例病人隨機分成兩組，兩組病人年齡、性別構(gòu)成、病情嚴重程度等基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

對照組病人予以普通的護理干預(yù)，主要包括密切觀察病人的病情變化，對病人進行24h心電監(jiān)護。與此同時，護理人員指導(dǎo)病人正確吸氧并臥床休息，將治療過程中的相關(guān)注意事項告知病人。

實驗組病人予以綜合護理干預(yù)，具體護理措施如下：①術(shù)前護理。首先，對病人進行心理護理。大多數(shù)急性心肌梗死的病人對疾病缺少有效的了解，對手術(shù)缺乏信心，甚至持有懷疑、畏懼的態(tài)度。在這個過程中，護理人員應(yīng)當根據(jù)病人文化背景以及職業(yè)的不同對病人進行有效的心理護理，疏導(dǎo)病人的不良情緒，讓病人以積極、樂觀的心態(tài)面對治療[1]。其次，做好術(shù)前準備工作。在對病人進行手術(shù)之前，護理人員應(yīng)當對病人進行抽血檢查，檢查的內(nèi)容包括凝血功能、血常規(guī)、超敏肌鈣蛋白、心功能等。除此之外，護理人員還要對病人進行碘過敏試驗，根據(jù)實際情況做好相應(yīng)的消毒準備，在這個基礎(chǔ)上開放病人的靜脈通路并對病人進行用藥指導(dǎo)，密切觀察病人是否存在出血傾向[2]。②術(shù)中護理。使病人的靜脈通路保持開放狀態(tài)，對病人的心電監(jiān)護進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)心率失常情況要立刻報告。與此同時，對病人的呼吸情況密切觀察并做好相應(yīng)的記錄，并且對病人的血壓變化情況進行檢測。在具體的護理過程中，護理人員要不斷詢問病人是否出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、嘔吐、惡心等對比劑過敏情況，假如出現(xiàn)這類情況要及時對病人進行抗過敏處理。除此之外，護理人員還要對病人的心電圖變化以及有無胸痛情況進行密切觀察，同時要對肝素應(yīng)用的時間做好準確記錄，避免形成血栓，并且對病人的有無出血傾聽進行密切觀察。在病人手術(shù)過程中護理人員還要加強對病人的心理護理，經(jīng)常詢問病人的癥狀緩解情況和自我感受，并且將獲取的信息及時告知醫(yī)師[3]。③術(shù)后護理。在病人結(jié)束手術(shù)后回到病房，護理人員要立刻給病人連上心電監(jiān)護，對病人的生命體征進行監(jiān)測，囑咐病人盡可能減少活動量，避免病人肢體彎曲導(dǎo)致動脈鞘血管損傷，進一步引發(fā)大出血。對病人的穿刺部位進行加壓包扎，避免病人穿刺部位出現(xiàn)血腫情況。與此同時，護理人員還要鼓勵病人多喝水，盡可能將對比劑快速排出。在這個過程中，護理人員還要觀察病人是否出現(xiàn)心電圖變化、突發(fā)性胸痛等冠狀動脈閉塞等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)這類情況，要立即報告給醫(yī)師[4]。除此之外，護理人員還要觀察病人術(shù)后是否存在輸液針頭拔針后是針眼不斷出血、有無黑便、皮膚黏膜有無紫癜或出血等現(xiàn)象并做好相應(yīng)的處理工作。在護理過程中，護理人員還要適當?shù)貙Σ∪诉M行康復(fù)訓(xùn)練，促進病人冠狀動脈血流，提升臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗中收集到的數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人SAQ評分情況比較

在兩組病人出院之前，利用SAQ（西雅圖心絞痛量表）對病人的心絞痛程度進行評定，SAQ一共包含五個維度，即疾病認知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作狀態(tài)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及軀體活動受限程度，結(jié)果顯示，實驗組病人的各項指標評分均顯著高于對照組病人。兩組病人的對比數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組病人出院后6個月發(fā)生不良心臟事件的情況比較

在兩組病人出院之后，對病人進行長達6個月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示：對照組病人出現(xiàn)不良心臟事件的概率為60.87%，顯著高于實驗組病人的26.09%。兩組病人資料信息所顯示的結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組病人SAQ評分情況比較（±s）

表1 兩組病人SAQ評分情況比較（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數(shù)（n）23 23疾病認知程度8.71±1.06 9.55±1.27 2.4.35＜0.05治療滿意程度10.71±3.77 15.29±4.70 3.646＜0.05心絞痛發(fā)作狀態(tài)6.56±0.99 7.97±1.19 4.368＜0.05心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)2.17±0.49 3.21±0.56 6.703＜0.05 31.99±4.71 43.71±5.18 8.038＜0.05軀體活動受限程度

表2 兩組病人出院后6個月發(fā)生不良心臟事件的情況比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種病情危重、發(fā)病急驟的疾病，對病人的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成嚴重威脅[5]。臨床資料顯示，在急性心肌梗死病人介入治療過程中對病人進行綜合護理，可以提升病人的治療效果。綜合護理干預(yù)是一種有效的護理方式，主要是根據(jù)病人的治療方案以及具體情況制定針對性的護理方案，聯(lián)合飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等干預(yù)措施，促進病人盡快恢復(fù)健康。

本次實驗結(jié)果顯示，實施綜合護理干預(yù)的實驗組病人疾病認知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作狀態(tài)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及軀體活動受限程度等均顯著優(yōu)于對照組病人。隨訪結(jié)果顯示，對照組病人在出院6個月期間出現(xiàn)不良心臟事件的概率為56.52%，顯著高于實驗組病人的26.09%。兩組病人各項指標結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在急性心肌梗死病人介入治療中應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可以有效減輕病人的心絞痛程度，提升病人生活質(zhì)量，還能降低病人不良心臟事件發(fā)生率，所以值得在臨床上推廣使用綜合護理干預(yù)這一護理模式。