動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中重癥患者急救護(hù)理中的作用

米 潔

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅慶陽745000）

腦卒中作為臨床中非常多發(fā)并且多見的一類心腦血管疾病，也稱之為中風(fēng)，主要是由于大腦部分血管出現(xiàn)堵塞或是產(chǎn)生破裂損傷，引發(fā)大腦部分組織產(chǎn)生損傷，腦卒中疾病具有非常高的發(fā)病幾率以及死亡率，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，現(xiàn)臨床中關(guān)于腦卒中疾病欠缺有效的治療措施，一般采取預(yù)防控制[1]。本研究選取我院接收的50例腦卒中重癥患者開展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月期間我院接收的腦卒中重癥患者資料50例開展分析，所選50例腦卒中重癥患者通過隨機(jī)法實(shí)施分組，其中25例患者接受傳統(tǒng)急救護(hù)理作為對(duì)照組，25例接受動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式患者作為研究組。對(duì)照組中男性腦卒中重癥患者14例，女性腦卒中重癥患者11例，最小年齡40歲，最大年齡80歲，平均（64.02±10.86）歲，其中淺昏迷患者2例，中度昏迷患者3例，深昏迷患者3例，偏癱患者15例，雙側(cè)瞳孔大小不等患者6例，鼾樣呼吸患者3例；研究組中男性腦卒中重癥患者16例，女性腦卒中重癥患者9例，最小年齡39歲，最大年齡80歲，平均（64.11±10.50）歲，其中淺昏迷患者3例，中度昏迷患者3例，深昏迷患者4例，偏癱患者18例，雙側(cè)瞳孔大小不等患者5例，鼾樣呼吸患者4例。

1.2 方法

給予對(duì)照組腦卒中重癥患者常規(guī)急救護(hù)理措施：醫(yī)生與護(hù)理人員在接到120電話之后馬上組織出診，確?；颊哒_體位，為其開展呼吸道檢查，使患者呼吸道保持暢通，針對(duì)呼吸道嚴(yán)重阻塞患者，需要為其開展現(xiàn)場氣管插管，通過簡易呼吸機(jī)輔助患者呼吸，立即建立靜脈通道，確保治療藥物得以快速輸入，防止患者改變體位或是產(chǎn)生躁動(dòng)期間針頭刺破血管情況出現(xiàn)，在為患者進(jìn)行靜脈通道建立期間盡可能選取靜脈留置針，遵照醫(yī)囑為患者提供降血壓、降顱壓以及鎮(zhèn)靜等藥物治療[2]。

給予研究組腦卒中重癥患者動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式：當(dāng)接到120電話時(shí)，需要馬上啟動(dòng)動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式，通過電話對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，掌握患者發(fā)病情況和以往健康情況，指導(dǎo)在場人員為患者開展院前急救；通過改良早期預(yù)警評(píng)分和格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)患者病情施行評(píng)估，制定現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策；安全轉(zhuǎn)運(yùn)并且聯(lián)絡(luò)院內(nèi)急救，啟動(dòng)綠色通道，現(xiàn)場工作人員聯(lián)系醫(yī)院為患者提供綠色通道，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院之后馬上為其開展詳細(xì)檢查，給予患者院內(nèi)急救護(hù)理對(duì)策[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組腦卒中重癥患者從呼救到接受院內(nèi)治療的時(shí)間以及住院時(shí)間。

通過改良Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)兩組腦卒中重癥患者的日常生活能力給予評(píng)估，得分大于60分代表良，得分在41分到60分代表中，具有功能障礙以及一定依賴性，得分低于40分代表差，存在顯著依賴性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

將計(jì)算所得出的相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展計(jì)算與處理，其中t值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進(jìn)行計(jì)算，將P值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P＜0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，倘若所得P＞0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中重癥患者接受各自急救護(hù)理措施之后的治療時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1；兩組腦卒中重癥患者的Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組腦卒中重癥患者治療時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組腦卒中重癥患者治療時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）25 25治療時(shí)間46.3±9.2 64.7±12.2 9.177＜0.05住院時(shí)間16.0±3.8 20.4±3.8 4.802＜0.05

表2 兩組腦卒中重癥患者的Barthel指數(shù)評(píng)分比較分（±s）

表2 兩組腦卒中重癥患者的Barthel指數(shù)評(píng)分比較分（±s）

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）25 25治療之前32.19±7.84 33.31±7.32 0.848＞0.05治療之后75.33±11.92 50.74±8.87 11.366＜0.05

3 討論

由于腦卒中疾病的死亡率非常高，為了挽救患者生命，需要為其開展及時(shí)有效的搶救，所以要求醫(yī)護(hù)工作者具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力，保持精湛的專業(yè)技能，患者和患者家屬在搶救期間積極主動(dòng)配合，保持堅(jiān)定的信心對(duì)于疾病搶救成功率起到非常關(guān)鍵的作用，可以明顯下降患者的死亡率，改善疾病預(yù)后效果[5]。根據(jù)本文的研究可見，其中一組腦卒中重癥患者接受傳統(tǒng)急救護(hù)理措施作為對(duì)照組，另外一組腦卒中重癥患者接受動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式作為研究組，對(duì)比兩組腦卒中重癥患者護(hù)理效果，結(jié)果表明，兩組腦卒中重癥患者接受各自急救護(hù)理措施之后的治療時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比差異明顯，兩組腦卒中重癥患者的Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比差異明顯。

綜上所述，對(duì)于腦卒中重癥患者急救護(hù)理工作中開展動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式效果理想，可以保證院前急救流程的規(guī)范性，提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，降低了從呼救到接受院內(nèi)治療所需時(shí)間，使患者的預(yù)后效果獲得改善，具有臨床推廣價(jià)值。