硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合用于慢性心力衰竭中的效果

歐前程

（湖南省懷化市芷江縣紅十字會(huì)醫(yī)院，湖南懷化419100）

前言：慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，并且發(fā)病率較高[1]?；颊哂捎谛呐K功能性減退，導(dǎo)致心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致的心臟衰竭性病變[2]。根據(jù)資料顯示，我們國(guó)家目前慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，該病的致死率很高[3]。臨床上對(duì)于該病多采用藥物治療的方式，其中硝普鈉與托拉塞米就是兩組比較常見(jiàn)的藥物。本文旨在研究，硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合用于慢性心力衰竭中的臨床效果，方法如下文。

1 資料及方法

1.1 資 料

從在本院接受治療的40例慢性心力衰竭患者（選取時(shí)間為2018年1月至2018年12月），采用隨機(jī)分組的方法，將這40例慢性心力衰竭患者平均分為兩組，每組20例，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男女比例為1：1；平均年齡：（61.3±3.5）歲；病程：（3.1±1.4）年。觀察組男女比例為11：19；平均年齡：（61.5±3.4）歲；病程：（3.3±1.3）年。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者 托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051396，浙江誠(chéng)意藥業(yè)有限公司）治療。方法如下：對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的方式，20mg托拉塞米。每天一次。

1.2.2 觀察組患者 硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052144，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司）與托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051396，浙江誠(chéng)意藥業(yè)有限公司）聯(lián)合治療。方法如下：對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的方式，25mg硝普鈉，20mg托拉塞米。每天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的治療總有效率，臨床上分為三個(gè)等級(jí)：①顯效。②有效。③無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，包括尿量以及血鉀的對(duì)比。

1.3.3 觀察兩組患者的治療滿意度。臨床上分為三個(gè)等級(jí)：①十分滿意。②滿意。③不滿意。治療滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，具有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

從表1當(dāng)中，我們可以看出，在治療總有效率方面，觀察組：90.00%，對(duì)照組：70.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

從表2當(dāng)中，我們可以看出，在尿量方面，觀察組（2005.6±417.9）ml/d，對(duì)照組（1434.3±243.7）ml/d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在血鉀方面，觀察組（4.12±0.78）mmol/L，對(duì)照組（3.21±0.33）mmol/L，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者的治療滿意度對(duì)比

從表3當(dāng)中，我們可以看出，在治療滿意度方面，觀察組：95.00%，對(duì)照組：80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

表2 兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組患者的治療滿意度對(duì)比

3 討論

心力衰竭是一種心血管疾病，是心臟病發(fā)展的末端反應(yīng)[4]。目前臨床上對(duì)于該病的治療處于一個(gè)藥物緩解的階段，藥物的種類非常的多，并且效果不一，比如硝酸酯類，β-受體阻滯劑等[5]。硝普鈉是一種經(jīng)常使用的藥物，它能夠改善患者的心臟功能，并且起到擴(kuò)張血管的作用，降低血管壓力對(duì)于心臟造成的傷害，并且它還能夠緩解平滑肌痙攣[6]，使患者呼吸更加的順暢，從而增加血液當(dāng)中的氧氣含量，進(jìn)而降低心臟的負(fù)荷，降低血壓等，以此來(lái)達(dá)到緩解患者的心臟壓力的作用[7]。托拉塞米具有很強(qiáng)的利尿作用[8]，并且見(jiàn)效快，并且能夠有效的保護(hù)血液當(dāng)中的鉀的含量，不至于因?yàn)槔驅(qū)е卵寒?dāng)中的鉀失衡，從而加重患者的負(fù)擔(dān)[9]。

本文的研究當(dāng)中，對(duì)于觀察組患者采用硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052144，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司）與托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051396，浙江誠(chéng)意藥業(yè)有限公司）聯(lián)合治療的方式，通過(guò)數(shù)據(jù)得知，在治療總有效率方面，觀察組（90.00%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在尿量方面，觀察組的（2005.6±417.9）ml/d明顯由于對(duì)照組的（1434.3±243.7）ml/d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在血鉀方面，觀察組的（4.12±0.78）mmol/L 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（3.21±0.33）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療滿意度方面，觀察組（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療對(duì)于改善患者的心力衰竭有明顯的臨床效果，并且能夠有效的保證患者血鉀水平，保證患者的血壓等生理指標(biāo)，對(duì)于患者的治療總有效率以及患者的治療滿意度水平方面，都有顯著的提升，適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。