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    綜合護理對肺炎患兒治療依從性及臨床療效的影響

    2019-06-04 00:33:58王海燕楊亞紅
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2019年10期
    關(guān)鍵詞:滿意率家屬依從性

    王海燕, 楊亞紅

    (陜西省周至縣人民醫(yī)院 兒科, 陜西 周至, 710400)

    小兒肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種,由于小兒機體尚未發(fā)育成熟,抵抗力較弱,致使其病情通常較為嚴重,治療難度大,嚴重影響患兒正常的生長發(fā)育[1]。因此,努力做好對患兒的治療及干預(yù)非常必要。本研究以綜合護理方式對收治的小兒肺炎患兒進行干預(yù),分析應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月—2018年12月收治的小兒肺炎患兒260例。納入標準: 患兒均符合肺炎的診斷標準[2]; 患兒均可見程度不同的憋喘、咳嗽、咳痰等癥狀; 患兒均對研究藥物耐受,且患兒均無其他疾病感染史,均為首次治療。排除標準: 合并有心、肝、腎功能障礙者; 近期內(nèi)有免疫抑制劑使用史者; 合并有其他感染疾病者; 具有藥物過敏史者;

    按照隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組各130例,對照組男65例,女65例,年齡1~3歲,平均(2.2±0.2)歲; 病程2~7 d, 平均(4.6±0.4) d。觀察組男67例,女63例,年齡1~3歲,平均(2.4±0.5)歲; 病程3~7 d, 平均(4.4±0.5) d。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會通過,患兒家屬均知情同意, 2組基本資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    患兒入院后均行糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、營養(yǎng)支持、吸氧、平喘、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療; 并根據(jù)患兒情況予以其霧化吸入布地奈德治療。對照組患兒在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護理干預(yù),對患兒病情進行嚴密觀察、指導患兒用藥等; 觀察組則在此基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)。

    1.2.1 環(huán)境護理: 首先,護理人員需確保病房干凈衛(wèi)生、定時通風,減少病房內(nèi)細菌含量,避免因病房環(huán)境不潔而加重患兒病情; 其次,對于不同病原體感染患兒需進行分別安置,以防交叉感染現(xiàn)象發(fā)生; 最后,護理人員還需合理布置病房,可在病房內(nèi)擺放卡通盆栽、畫、小玩具等,為患兒營造溫馨、熟悉的場景,盡可能地消除患兒對病房的恐懼感與陌生感,改善其依從性。

    1.2.2 知識宣教: 由于患兒年齡較小,加之現(xiàn)在多數(shù)家庭均為獨生子女,一旦有不適癥狀發(fā)生,患兒家屬通常會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。此時護理人員需重視對患兒家屬的健康宣教與疏導,以簡單易懂的語言向患兒家屬講解治療的效果、方法和目的,盡可能提高家屬對疾病及治療方式的認知,緩解其緊張、焦慮情緒,促使其更好地協(xié)助患兒接受各項干預(yù)與治療。此外,對于3歲以下具有認知能力的患兒,護理人員可在給予其家屬知識宣教的同時,做好對患兒自身的宣教,鼓勵、安慰患兒,促使其更好地配合治療。

    1.2.3 心理護理: 由于患兒年齡較小,在陌生的環(huán)境中往往會產(chǎn)生不良情緒,甚至會抵觸治療。此時,護理人員切勿強制患兒接受治療,而需根據(jù)患兒年齡以合適的方式進行疏導。例如,對于年齡較小的患兒,可通過一起做游戲、講故事等方式來拉近距離,取得患兒信任,促使其更好地配合各項操作; 而對于年齡較大,具有一定認知能力的患兒,則需通過兒童畫的語言和患兒進行溝通交流,讓其明白治療的作用和影響; 并可通過講故事、看宣傳片等方式,向患兒展示不怕打針痛、不怕藥物苦的情況,為患兒樹立榜樣,從而幫助患兒積極配合治療。治療期間需全程保持微笑,并適時地鼓勵患兒,在治療后需及時予以表揚,提高患兒依從性。

    1.2.4 呼吸道護理: 對于普通患兒通常無需予以吸氧治療,叮囑患兒遵醫(yī)囑接受常規(guī)藥物治療; 而對于伴有明顯缺氧癥狀的患兒則需為其開展吸氧治療,同時根據(jù)患兒病情合理設(shè)置氧流量,避免因長時間吸純氧而引發(fā)氧中毒。同時需定時協(xié)助患兒翻身、扣背,以促使呼吸道內(nèi)分泌物及時清除,化解痰液。若患兒痰液較為黏稠,無法咳出,則需予以患兒電動吸痰處理,盡可能確?;純汉粑劳〞常瑴p輕患兒不適感。

    1.2.5 即時護理: 護理人員需嚴密觀察患兒情況,包括體溫、心率、呼吸頻率等變化情況,若患兒體溫超過38 ℃則需及時予以患兒藥物降溫或物理降溫處理; 而若患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀,則需及時予以患兒藥物止咳治療,盡快減輕患兒不適感; 對于伴有明顯心率、呼吸頻率加快者,則需及時予以患兒吸氧處理,并逐漸減慢靜脈滴注速度,協(xié)助醫(yī)生進行有效治療。

    1.2.6 飲食及運動護理: 護理人員需根據(jù)患兒情況為其制定合理飲食方案,叮囑患兒適當進食富含微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、易消化的食物,確保患兒營養(yǎng)均衡。此外,護理人員還需根據(jù)患兒情況為其制定合理的運動方案,以盡可能地提高患兒自身的免疫功能,促使患兒及早康復。

    1.3 觀察指標

    比較2組患兒的臨床療效: 顯效,治療1周內(nèi),患兒肺啰音、咳嗽、氣喘等癥狀均消失; 有效,治療1周內(nèi)患兒各癥狀均顯著減輕,但尚未消失; 無效,未達到上述癥狀,甚至加重[3]。比較2組患兒臨床各癥狀消失時間,包括肺啰音、咳嗽、發(fā)熱、喘憋、肺部炎癥等。比較2組患兒治療依從性情況,以本院自制依從性調(diào)查量表進行評估,以患兒完全配合治療,無哭鬧現(xiàn)象為完全依從; 以患兒基本配合治療,可見抗拒、哭鬧情緒,但對治療情況無影響為部分依從; 以患兒嚴重抗拒、哭鬧,致使治療難以順利進行為不依從[4]。以本科自制護理滿意度問卷調(diào)查表評估2組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意程度,量表共包含服務(wù)態(tài)度、操作技能、知識宣教、溝通交流等項目,滿分為100分, 80~<100分為非常滿意, 60~<80分為滿意, <60分為不滿意。護理總滿意度=非常滿意率+滿意率[5]。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0處理,計量資料以t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 2組患兒臨床療效比較

    觀察組患兒的臨床總有效率高于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

    表1 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

    與對照組比較, *P<0.05。

    2.2 2組患兒臨床癥狀消失時間比較

    觀察組患兒各癥狀消失時間均短于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

    2.3 2組患兒依從性比較

    觀察組患兒治療依從性高于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表3。

    2.4 2組患兒家屬護理滿意度比較

    觀察組患兒家屬護理總滿意度為96.9%(126/130), 其中非常滿意率為56.9%(74/130)、滿意率為40.0%(52/130)、不滿意率為3.1%(4/130); 觀察組總滿意度為88.5%(115/130), 其中非常滿意率為34.6%(45/130)、滿意率為53.8%(70/130)、不滿意率為11.5%(15/130); 觀察組護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

    表2 2組患兒臨床癥狀消失時間比較 d

    與對照組比較, *P<0.05。

    表3 2組患兒依從性比較[n(%)]

    與對照組比較, *P<0.05。

    3 討 論

    肺炎為兒科發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病后患兒多為咳嗽、憋喘、呼吸困難、肺部啰音等癥狀,對患兒健康及生長發(fā)育的影響較大[6]。細菌、支原體、病毒等感染均可能導致該病發(fā)生。近年來,隨著環(huán)境污染的加重及廣譜抗生素的使用,該病的發(fā)生率呈現(xiàn)增長趨勢,威脅小兒健康及安全。由于該病發(fā)生后極易累及多種臟器,同時具有病情變化快、并發(fā)癥多等特點[7-8]。因此,在給予患兒有效治療的同時還需重視患兒的護理干預(yù)。

    綜合護理干預(yù)注重為患者提供基礎(chǔ)護理、心理護理、對癥護理、知識宣教等干預(yù)。該護理方式能夠有效避免傳統(tǒng)護理方式過于注重患兒的生理情況,而缺乏對患兒心理方面的重視[9]。在環(huán)境護理干預(yù)中要注重為患兒提供干凈、衛(wèi)生的病房環(huán)境,通過吸引患兒注意力、消除患兒陌生感,擺放玩具、卡通盆栽、畫等方式為患兒創(chuàng)造溫馨的環(huán)境,提高患兒的依從性與配合度。通過做好患兒及患兒家屬的知識宣教,增強其認知,促使患兒家屬的配合度,協(xié)助醫(yī)護人員為患兒開展各項治療與干預(yù),同時對于具有一定認知功能的患兒,還可為其樹立榜樣,促使患兒勇敢地、積極主動地接受治療,獲取患兒家屬認同; 此外,通過予以患兒即時護理、呼吸道護理、飲食及運動干預(yù),及時發(fā)現(xiàn)患兒不適感,促使患兒及早恢復。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒的療效、各癥狀消失時間、患兒依從性及家屬滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05), 也證實了上述觀點。綜上所述,綜合護理的開展可進一步提高肺炎患兒的治療依從性,改善其治療效果,改善護患關(guān)系。

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