應(yīng)對(duì)子宮肌瘤并非一切了之

韓沐真

今年30歲的王女士，最近半年來月經(jīng)量非常多，經(jīng)常淋漓不斷，最初她以為是月經(jīng)不調(diào)，吃了一些調(diào)節(jié)月經(jīng)的藥，一直不見好轉(zhuǎn)。于是，她來到醫(yī)院婦科門診。

經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)她子宮腔內(nèi)有占位，醫(yī)生懷疑是子宮肌瘤，最終通過宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她子宮腔內(nèi)有1.5公分的黏膜下肌瘤，需要手術(shù)切除。

“我之前聽一個(gè)鄰居說子宮肌瘤都有雞蛋大了，也不用問。為什么我的這么小就得切？”王女士很不解地問。

其實(shí)，判斷子宮肌瘤是否需要切除，和子宮肌瘤的大小、數(shù)量有時(shí)關(guān)系不大，關(guān)鍵是要看是否有癥狀，是否影響到身體的其他機(jī)能，是否有惡變的跡象。王女士的子宮肌瘤并不大，但是她有月經(jīng)量多，淋漓不盡的癥狀。所以需要手術(shù)切除。

只要一碰到瘤、癌等字樣，人們總會(huì)感到恐懼。由于認(rèn)識(shí)誤區(qū)，很多患者都以為子宮肌瘤是一種很嚴(yán)重的腫瘤，非得動(dòng)手術(shù)或者切除子宮才能治療，其實(shí)不然。

首先子宮肌瘤雖屬于腫瘤，但并不可怕。一般來說，肌瘤5厘米以下轉(zhuǎn)變惡性腫瘤的幾率較小，如果沒有引起其他的癥狀，一般不需要治療。最好3～6個(gè)月B超復(fù)查一次，檢測(cè)肌瘤的生長情況。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，要根據(jù)每個(gè)人的情況分別對(duì)待。

子宮肌瘤個(gè)頭不大，沒有癥狀，可以考慮觀察、保守治療

子宮肌瘤的確切病因，目前還不明確。但是醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡的女性，青春期前少見，女性絕經(jīng)期后有的會(huì)萎縮或消退，所以普遍認(rèn)為可能與女性性激素有關(guān)。所以，一般說來，如果平時(shí)沒啥感覺，是體檢才偶然發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，而且體積不大（<5厘米），可以繼續(xù)觀察，特別是接近絕經(jīng)期的患者，可以考慮不予處理，因?yàn)榻^經(jīng)后，激素分泌自然會(huì)降低，不會(huì)刺激肌瘤增大。

孕期或產(chǎn)后，子宮肌瘤有一種病變叫“紅色樣變”，常常發(fā)生在妊娠或產(chǎn)褥期，會(huì)引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，肌瘤也會(huì)迅速增大。因?yàn)闀r(shí)間特殊，一般也都是先采取保守治療。但這也提醒了備孕的女同胞，如果發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，而且個(gè)頭不小，數(shù)目不少，還是盡快到醫(yī)院咨詢，最好孕前就積極處理。

發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤惡變跡象或者快速增長，要考慮積極手術(shù)

子宮肌瘤雖然大部分是良性的，這并不表示不用提防惡變的風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)有惡變跡象，就需要嚴(yán)肅對(duì)待。另外，要警惕子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大，特別是絕經(jīng)后還繼續(xù)長，就需要盡快治療了。

簡(jiǎn)單地說，就是無癥狀者一般不治療，癥狀輕、接近絕經(jīng)的可采取藥物治療，手術(shù)是目前最有效的治療方法，適用于有癥狀或者疑似有惡變者。

子宮肌瘤最常見的治療方式有藥物和手術(shù)，手術(shù)具體分為：子宮肌瘤剔除手術(shù)，只把肌瘤切除，形成肌瘤的原因沒有解決，后期還有可能復(fù)發(fā);子宮切除手術(shù)，把整個(gè)子宮連同肌瘤一起切除。

一般對(duì)于比較年輕的患者，特別是要求保留生育功能的患者，手術(shù)方式行子宮肌瘤剔除手術(shù)，對(duì)于一些年齡比較大，沒有生育要求的患者，醫(yī)生有時(shí)會(huì)征求患者意見是否切除子宮。子宮雖是生育器官，但對(duì)內(nèi)分泌也有一定影響，切除子宮后，卵巢的血供可能會(huì)有一定影響。此外，子宮頸是女性的性器官，切除后，對(duì)正常生活體驗(yàn)會(huì)有一定影響。若非必要，一般不建議切除子宮。

目前的手術(shù)大部分都采取微創(chuàng)，通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡來進(jìn)行，對(duì)身體的損傷也會(huì)小很多。但是如果瘤體太大，或者位置特殊不適合微創(chuàng)手術(shù)還是要通過傳統(tǒng)的手術(shù)方式，做開腹手術(shù)。子宮肌瘤常見的癥狀有：壓迫癥狀，影響大小便：一部分子宮肌瘤是“漿膜下肌瘤”，長在子宮最外面的漿膜上。這種瘤就像“違章建筑”，常常會(huì)給鄰居們帶來麻煩，比如壓著前方的膀胱，引起尿頻尿急甚至排尿困難;欺壓側(cè)邊的輸尿管，導(dǎo)致尿道受阻，造成輸尿管擴(kuò)張甚至腎盂積水;如果再靠近后面的腸道，就有可能會(huì)引起便秘。有的還有可能會(huì)引起突然的疼痛。

嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致“血崩”：一部分子宮肌瘤是“肌壁間肌瘤”，被子宮肌層包裹著。還有一部分子宮肌瘤是“黏膜下肌瘤”，長在子宮的黏膜層，位置上更靠向?qū)m腔。這兩種瘤如果生長速度快，常常會(huì)帶來“血崩”的問題。因?yàn)榱鲶w積變大后，宮腔面積也會(huì)增大，影響到子宮收縮，導(dǎo)致出血不止，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血;增大的瘤體，也會(huì)壓迫其周圍的靜脈，使子宮的血管擴(kuò)張充血，引起月經(jīng)增多、月經(jīng)期延長、月經(jīng)過于頻繁等。如果“大姨媽”頻繁做客，或者總是有不規(guī)則陰道出血，就容易因?yàn)槭а^多引起失血性貧血。整個(gè)人面色萎黃、倦怠乏力、頭暈心悸。

白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，周圍過于擁堵（盆腔充血）而導(dǎo)致的白帶增多;黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。如有潰爛、壞死、出血，可有血性或膿血性白帶。如果瘤繼續(xù)增長，最終會(huì)導(dǎo)致下腹部硬硬的，時(shí)不時(shí)有墜脹疼痛的感覺，用手一摸，會(huì)發(fā)現(xiàn)有包塊。

女性預(yù)防子宮肌瘤的三注意

注意個(gè)人衛(wèi)生：女性要注意陰部的正確護(hù)理，盡量保持外陰部位的清潔干爽，能降低陰道炎的發(fā)病率，可有效預(yù)防子宮肌瘤發(fā)病，良好的衛(wèi)生習(xí)慣能降低婦科疾病的發(fā)病幾率，不注意個(gè)人衛(wèi)生，容易導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。

預(yù)防子宮肌瘤要注意補(bǔ)血：女性朋友要注意合理調(diào)整飲食，增加鐵元素的攝入量，多吃些含鐵的食物有利于人體健康，有利于卵巢及子宮的健康，及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，避免身體貧血，否則容易導(dǎo)致免疫功能低下會(huì)誘發(fā)婦科病。

注意經(jīng)期避免勞累：女性月經(jīng)期間要注意勞逸結(jié)合，避免讓身體過度疲勞，身體過度疲勞會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下，注意勞逸結(jié)合能預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。

編輯：修遠(yuǎn) xdyszzsb@sina.com