養(yǎng)老服務業(yè)為什么要以產(chǎn)業(yè)化為取向

夏敬

【摘要】社會結構邁向老齡化社會，養(yǎng)老服務業(yè)必將成為經(jīng)濟增長的一個主導性產(chǎn)業(yè)。目前中國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展仍然處于起步階段，遠沒有形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模。要準確把握養(yǎng)老服務業(yè)的事業(yè)和產(chǎn)業(yè)雙重屬性，以產(chǎn)業(yè)化為取向打造養(yǎng)老服務的市場網(wǎng)，形成產(chǎn)業(yè)互動、產(chǎn)業(yè)互補的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈，真正實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)的社會化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

【關鍵詞】養(yǎng)老服務業(yè) 社會化 產(chǎn)業(yè)化 【中圖分類號】C913.6 【文獻標識碼】A

根據(jù)聯(lián)合國60歲及以上人口占總人口10%，65歲以上人口占總人口7%的人口老齡化判斷標準，1999年中國已成為人口老齡化國家。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年末，中國有近2.5億60歲以上的老年人口，占總人口的比例達到17.9%。根據(jù)預測，未來30多年，中國老年人口規(guī)模將達到4.8億人，約占世界老年人口的四分之一。社會結構邁向老齡化社會，養(yǎng)老服務業(yè)將成為經(jīng)濟增長的一個主導性產(chǎn)業(yè)。而目前中國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展仍然處于起步階段，遠沒有形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模。

目前中國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中存在四個主要問題

一是缺乏對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的準確定位及合理的規(guī)劃。中國目前養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，缺乏整體性認識，存在著目標定位不準，產(chǎn)業(yè)布局不合理等問題。目前養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對低端化，主要以對老年人的長期日常生活照料服務為主要內(nèi)容，而老年健身文化娛樂、老年用品開發(fā)以及老年旅游、養(yǎng)老地產(chǎn)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展比較緩慢，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成。

二是養(yǎng)老服務社會資源的整合能力比較弱，沒有形成真正的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈。目前政府推廣適宜老年人的是“以社區(qū)為依托，以居家養(yǎng)老為主，機構養(yǎng)老為輔”的中國特色養(yǎng)老服務模式。但是，從目前運行的效果來看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務過多依賴政府資源和行政運行。政府相關涉老部門，如民政、財政、衛(wèi)生等部門，缺乏有效的溝通、協(xié)調(diào)、配合和信息共享，沒有形成合力。

三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)滯后，養(yǎng)老服務人力資源缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)不高。目前無論是養(yǎng)老機構還是居家養(yǎng)老服務人員（才）缺乏，經(jīng)常一人多職，工作強度大。由于，養(yǎng)老服務多數(shù)職業(yè)社會地位低、待遇差，吸引不了較高層次的人才，導致從業(yè)人員流動性非常大。可以說，養(yǎng)老服務無論是管理人員還是服務人員都相對低端化。這也是我國現(xiàn)階段機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務內(nèi)容比較單一、低端化的癥結所在，養(yǎng)老服務業(yè)所面臨的最大難題是人才。

四是養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的政策缺乏細則規(guī)定，操作性不強。近年來，為了吸納社會資本的投入，促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，國家陸續(xù)出臺了一系列政策，但是仍然存在落實不到位，效果不明顯的問題。而一些政府相關職能部門對于民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還存在著一定的認識誤區(qū)，使得優(yōu)惠政策落實不到位，社會資本較難融入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。另外，養(yǎng)老（服務）產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏中長期規(guī)劃，特別是老齡市場的培育計劃。目前養(yǎng)老服務業(yè)尚未形成規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)化集群，難以獲得規(guī)模效益，導致零散的養(yǎng)老服務業(yè)因成本高利潤低而經(jīng)營困難。

推動養(yǎng)老服務業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，對現(xiàn)有的養(yǎng)老機構進行資源整合

研究制定養(yǎng)老服務體系布局規(guī)劃，以產(chǎn)業(yè)化為取向打造養(yǎng)老服務的市場網(wǎng)。首先要轉變政府職能，形成政府引導、社會參與、市場化運作的協(xié)作機制。在居家養(yǎng)老服務領域，養(yǎng)老服務要由單一的政府提供轉變?yōu)橛烧?、社會、市場、家庭等共同提供，通過政策導向和資金扶持，采取多種形式進行建設和運營，以產(chǎn)業(yè)化為取向打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務的市場網(wǎng)。其次要在區(qū)域建設的總體規(guī)劃中將養(yǎng)老服務基礎設施建設納入其中。立足老年人需求，對區(qū)、街道、社區(qū)三級養(yǎng)老服務的數(shù)量、規(guī)模、功能、運營模式和服務半徑做科學定位?？梢圆扇《喾N形式，比如對社會閑置資源的重新改造和改制，對養(yǎng)老機構、家政服務企業(yè)和物業(yè)公司等進行資源整合，從創(chuàng)造老年宜居環(huán)境，社區(qū)用地、住房建筑規(guī)劃入手，盤活養(yǎng)老資源，完善養(yǎng)老設施網(wǎng)點，推進養(yǎng)老服務機構建設。再次要通過政策引導和資金支持，引導社會力量參與到居家和社區(qū)養(yǎng)老服務中來，積極發(fā)展培育養(yǎng)老服務組織。優(yōu)化社會力量參與養(yǎng)老服務的政策環(huán)境，降低養(yǎng)老服務組織的登記門檻，鼓勵各類主體進入到養(yǎng)老服務業(yè)中。最后根據(jù)“健康老齡”“養(yǎng)醫(yī)結合”的需要，大力推動社區(qū)醫(yī)療服務供給體制的變革。嵌入市場因素，滿足老年群體個性化的需要，走產(chǎn)業(yè)化之路。社區(qū)醫(yī)療機構、全科醫(yī)生擔負著社區(qū)老年群體健康“守門人”的角色，公益性、基本保障性是其職責所在。在此基礎上，也要積極參與到社區(qū)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，將醫(yī)療服務的公益保障性與市場化、個性化有機地結合起來，集衛(wèi)生保健、臨床醫(yī)療、康復護理、醫(yī)療養(yǎng)生于一體，推動社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

對現(xiàn)有的養(yǎng)老機構進行資源整合、轉型、升級，盤活養(yǎng)老資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務功能。按照養(yǎng)老機構規(guī)劃發(fā)展目標，目前很多地區(qū)的養(yǎng)老機構數(shù)量和床位數(shù)均超過了國家的設定標準，但是規(guī)模小、低端、入住率并不高，需要資源整合、轉型、升級和適度發(fā)展。公立養(yǎng)老機構，要強化政府的托底保障職能，適度發(fā)展養(yǎng)老保障性床位，優(yōu)先保障失能（智）、孤寡、高齡等特殊老年人的入住。對于目前多數(shù)民間養(yǎng)老機構低端化，入住率低的現(xiàn)實，要認真規(guī)劃。首先，從政策、資金方面規(guī)劃引導社會資本投入到需求較高的居家養(yǎng)老服務領域，而非盲目擠進低端養(yǎng)老機構的建設中。其次，轉型升級。針對不斷增長的老年群體個性化、多元化的養(yǎng)老服務需求，可以適度發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合、中高端的養(yǎng)老機構。同時，也可以依據(jù)地區(qū)特點、發(fā)展旅游養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、異地置換養(yǎng)老等多種形式的養(yǎng)老經(jīng)營方式。最后，延伸服務。目前多數(shù)養(yǎng)老機構都是為能長期入住的老年人提供相關服務，而提供日間照顧、特殊照顧等短期照顧服務的養(yǎng)老機構較少，可以鼓勵養(yǎng)老機構延伸服務，為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老提供服務，促進養(yǎng)老機構可持續(xù)發(fā)展。

完善養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈和專業(yè)化的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)機制

積極推進產(chǎn)業(yè)融合，完善養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈。養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)是多個產(chǎn)業(yè)相互交叉的綜合性產(chǎn)業(yè)，既包括為滿足高齡者需求而提供生產(chǎn)、銷售、經(jīng)營和服務的第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)，還包括老年勞動力資源開發(fā)等方面。從產(chǎn)業(yè)結構看，涉及醫(yī)療康復、護理保健、老年用品開發(fā)等眾多產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈長、輻射面廣。要借助國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的推力，充分利用各地區(qū)優(yōu)勢，因地制宜，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略聯(lián)盟，通過跨界融合、協(xié)同發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展競爭力。同時要明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的管理主體，簡化行政管理、審批程序，通過招商引資，優(yōu)勢互補的原則，從研發(fā)、產(chǎn)品、醫(yī)院、機構等，全鏈條、全方位引進投資，與國際、國內(nèi)品牌公司聯(lián)盟，構建高品質(zhì)的養(yǎng)老服務平臺，實現(xiàn)養(yǎng)老服務行業(yè)的集聚化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

建立和完善專業(yè)化的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)機制。養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)可持續(xù)、高質(zhì)量的發(fā)展，離不開人才的保障。養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的招才引智，應從“政策引領”入手。首先可以利用高等職業(yè)院校以及養(yǎng)老服務機構的人才和資源優(yōu)勢，通過招生、培訓、就業(yè)、福利待遇等政策上的傾斜和激勵，鼓勵具備專業(yè)養(yǎng)老知識和技能，具備現(xiàn)代服務理念的人才投身到養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)業(yè)上來，培養(yǎng)提升養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。其次建立養(yǎng)老服務的職業(yè)資格認證制度，實行持證上崗，保證養(yǎng)老從業(yè)人員的業(yè)務素養(yǎng)和服務質(zhì)量。最后培育和發(fā)展相關養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的行業(yè)協(xié)會。吸納行業(yè)協(xié)會與政府相關部門共同參與制訂養(yǎng)老服務行業(yè)的規(guī)則、標準和規(guī)范，對養(yǎng)老服務從業(yè)人員進行評估協(xié)調(diào)，通過養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會實施養(yǎng)老服務行業(yè)的自律和自我管理。

（作者為東北財經(jīng)大學公共管理學院講師）

【參考文獻】

①張寶文：《養(yǎng)老服務業(yè)：既是事業(yè)，也是產(chǎn)業(yè)》，《人民日報》，2015年5月13日。

②劉玉紅、魏琪嘉：《我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)》，《經(jīng)濟預測分析》，2018年第17期。