大灣區(qū)醫(yī)保漸殺到 全民醫(yī)保未上路

張博文

4月中行政長官崔世安在立法會宣佈，特區(qū)政府將為在粵居住並已取得內(nèi)地居住證的澳門居民購買醫(yī)療保險，珠海作為大灣區(qū)先行先試地區(qū)。同期珠海市醫(yī)療保障局發(fā)出通告，常住橫琴的澳門居民可參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，計劃七月一日起試行。按照內(nèi)地政府推行政策雷力風(fēng)行的作風(fēng)，相信特區(qū)政府和廣東省合作為在粵持有內(nèi)地居住證的本澳居民購買醫(yī)療保險的政策，很快得到全面推行，此舉被指有望吸引更多市民融入灣區(qū)生活，及增加申請內(nèi)地居住證成為大灣區(qū)居民的意願。

特區(qū)和廣東省連手為在粵持有內(nèi)地居住證的本澳居民購買醫(yī)療保險，且由特區(qū)政府補(bǔ)貼，吸引力不少，雖說按人頭計每年數(shù)百元，若2萬名居民全數(shù)購買，政府埋單區(qū)區(qū)千萬，而個人來計，細(xì)水長流，一年三、五百元保費(fèi)，自己不用掏荷包，就算不使用內(nèi)地醫(yī)療體系，也不會覺得肉痛，反而，在心理上，購買內(nèi)地醫(yī)保無形中為自己的安全健康提供了一個保障，及解決一時之急。以此推理，相信吸引在粵居住本澳居民的能力相當(dāng)大，另一方面，也會間接促使更多本澳長者一族，或在內(nèi)地工作經(jīng)商的居民領(lǐng)取內(nèi)地居住證，故此政策大有可能收獲一箭雙雕之效。有聲音預(yù)測，不排除在各種政策的誘因之下，更多的居民尤以長者為了免費(fèi)享有內(nèi)地醫(yī)療體系，而赴內(nèi)地養(yǎng)老或居住，對此，相信在政策推行一段時期之後，社會上才可以見到成效。屆時，內(nèi)地政府歡迎，內(nèi)地居民亦不會抗拒，而居民尤其長者赴內(nèi)地生活養(yǎng)老，減少特區(qū)政府負(fù)擔(dān)，更大的是減輕了本澳醫(yī)療體系的壓力，特區(qū)政府更是樂見其成。筆者認(rèn)為，關(guān)於內(nèi)地大灣區(qū)醫(yī)保，未在社會上引起反對聲音，說明了該政策是受到歡迎的，也說明了任何有利民生福利的政策，坊間認(rèn)可性高漲。

理想還歸理想，現(xiàn)實還歸現(xiàn)實，大灣區(qū)醫(yī)保有了著落，那麼，政府會否如坊間所願，趁勢推出全民醫(yī)保，解決長期以來居民看病難、看病貴的難題。特首當(dāng)日在立法會就全民醫(yī)?；卮鹱h員解說，不搞全民醫(yī)保是基於財政的支出太大，故建議交由本澳科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，最後根據(jù)報告結(jié)論，再研究何去何從。去年社文司譚司長在立法會公開指：若推行全民醫(yī)保制度，澳門醫(yī)療總開支將由94億元暴增至230億元，相信這才是政府遲遲不推動全民醫(yī)保的最大原因。

近年來，立法界、坊間團(tuán)體都有提出全民醫(yī)保的議題。有意見認(rèn)為全民醫(yī)保在很多國家地區(qū)已成熟，為本澳提供了很多的借鑑經(jīng)驗，若成功推行，造福市民，同樣是民生工程之一，質(zhì)疑費(fèi)用支出只不過是借口，因為保費(fèi)是人來釐定的，是保險公司因應(yīng)相應(yīng)保障來計算出來的，因保障而異，因不同個體而異，若保費(fèi)訂得太貴，作為使用者可以拒絶，甚至向第二間或第三間尋求更合理的報價，而且，就算市場上所有保險公司提出的報告都是不菲，我們?nèi)匀豢梢詮谋Ｕ蟽?nèi)容著手，比如和保險公司傾談降低保障以省下一定比例的保費(fèi)， 為何這樣講呢？這是有數(shù)可計的，除了全澳65歲以上的長者和中小學(xué)學(xué)生及幼兒這群體之外的成年人士，絶大多數(shù)已有公司或個人保險，有些人更是有雙重以上的保險保障，不計公立醫(yī)院，鏡湖及全澳大街小巷的大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門口貼有公司特約門診標(biāo)貼的隨處可見，可見本澳市民購買商業(yè)醫(yī)保還是相當(dāng)普遍的。當(dāng)然，這個和本澳企業(yè)文化氛圍也有關(guān)，除了一般的中小型企業(yè)的僱員未能受惠，公務(wù)員未能受惠，其他的就業(yè)人口基本上都受惠了，如此來看，政府包辦了在粵居住的居民的醫(yī)保問題，又包辦了全澳65歲以上的長者和中小學(xué)學(xué)生及幼兒免費(fèi)醫(yī)療，那麼，在這些群體之外的尚未購買商業(yè)醫(yī)保的居民，是否有政府行為強(qiáng)制全民醫(yī)保的需求，以體現(xiàn)到政府推行福利政策的一視同仁呢？

長遠(yuǎn)來看，大灣區(qū)醫(yī)保殺到來了，坊間熱議多年的覆蓋全民的基本醫(yī)療保障的全民醫(yī)保，又會否有上路的一日？ 退一步而言，特區(qū)成立20周年，每年財政稅收豐盈，竟然連一個全民醫(yī)保方案都沒有，實在講吾過去。而出現(xiàn)這個局面，一言撇之，乃政府無心為之？還是有其他的考量？ 已是值得諸位反思。