談新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的內(nèi)容和保障

曹鳳昌

摘 要：經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)是醫(yī)院審計(jì)部門的重要工作。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動頻繁，對外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同數(shù)量明顯增多。因此，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)勢必會成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重頭戲。這樣有利于維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，防范經(jīng)營風(fēng)險，提高醫(yī)院市場競爭力，還可以達(dá)到凈化醫(yī)療市場環(huán)境的目的。

關(guān)鍵詞：新時期? 醫(yī)院? 經(jīng)濟(jì)合同? 審計(jì)

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的現(xiàn)狀與問題

（一）采購物資價格虛高，高于市場價

經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院當(dāng)前大量的物資采購均高于市場價，這一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作沒有做到位，對于物資市場缺乏科學(xué)、細(xì)致的調(diào)查，供應(yīng)商管理方面也存在問題，導(dǎo)致供應(yīng)商故意抬高物價。

（二）合同條款、約束不清晰

在簽訂合同時，應(yīng)清晰、規(guī)范的表述每一項(xiàng)條款的內(nèi)容，避免內(nèi)容出現(xiàn)歧義，讓人誤解?？墒?，在實(shí)際的合同簽訂過程，為了規(guī)避價格審查，往往會出現(xiàn)在產(chǎn)品規(guī)格、產(chǎn)品型號、質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、合同履約審查時未做好價格審計(jì)工作。

（三）經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)信息共享不足

國內(nèi)部分醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)中，存在數(shù)據(jù)收集不全、數(shù)據(jù)積壓、信息共享不足等問題，導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析缺乏全面、完整的數(shù)據(jù)支撐，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)時全憑個人經(jīng)驗(yàn)做主的情況。

（四）醫(yī)院缺乏對于經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的重視

醫(yī)院的高度重視是經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)得以高效開展的前提，然而，實(shí)際工作中卻忽略了這一重心。設(shè)置管理不善，審計(jì)工作投入的經(jīng)費(fèi)、精力不足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)相對滯后，對醫(yī)院的長期發(fā)展產(chǎn)生影響。有的公立醫(yī)院甚至沒有設(shè)立審計(jì)部門，審計(jì)工作一紙空白。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的具體內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)建設(shè)類合同

醫(yī)院為升級、改造而簽訂的設(shè)計(jì)、裝修、消防等合同，屬于基建類經(jīng)濟(jì)合同。由于基建工程周期長、專業(yè)要求嚴(yán)格，在基建類合同審計(jì)時應(yīng)派遣多名審計(jì)人員參與其中。具體工作內(nèi)容為：招投標(biāo)過程是否滿足要求，策劃招標(biāo)是否過審，合同項(xiàng)目是否提前上報備案，合同內(nèi)容是否與招投標(biāo)文件、工程量清單一致，材料是否滿足建設(shè)需求等。

（二）物資采購類合同

醫(yī)院發(fā)展過程中要采購多種物資，其中各類醫(yī)藥及辦公用品的采購數(shù)量巨大。雖然采購合同的供需關(guān)系簡單，但也需要嚴(yán)格開展合同審計(jì)。例如：供貨方資信審核是否達(dá)標(biāo)，設(shè)備性能指標(biāo)是否明確，安裝調(diào)試是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。要?yán)格審查采購條款，在滿足基本原則的前提下，靈活處理。

（三）服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同

此項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同包含醫(yī)院后勤保障、清潔等服務(wù)。審計(jì)服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同時，需嚴(yán)格審核供應(yīng)商開具的發(fā)票，審核服務(wù)內(nèi)容與合同內(nèi)容是否一致，服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)等。服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同是公立醫(yī)院典型的外包合同，應(yīng)多方審查，嚴(yán)格篩選供應(yīng)商。

（四）其他合同

對于運(yùn)輸合同（設(shè)備、藥品運(yùn)輸）、維修保養(yǎng)合同、倉儲租賃合同等其他類經(jīng)濟(jì)合同，需要審查合同內(nèi)容、違約責(zé)任、爭議解決方式等是否明確與完整，確保合同內(nèi)容不存在歧義。

三、新時期背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的保障

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè)

醫(yī)院需要提高認(rèn)識，建立《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)規(guī)定》，在經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)時，以規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制審計(jì)流程及行為?！盁o規(guī)矩不成方圓”，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)更是如此，審計(jì)規(guī)定將是確保審計(jì)工作順利執(zhí)行的關(guān)鍵因素。

（二）建設(shè)高水平審計(jì)隊(duì)伍，強(qiáng)化審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)

對于新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作而言，審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和水平會直接決定審計(jì)工作質(zhì)量。因此，審計(jì)人員除了要掌握《合同法》、《擔(dān)保法》等法律知識外，還要不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，通過參加培訓(xùn)再教育或自我學(xué)習(xí)的方式，讓自己與時俱進(jìn)，掌握更多先進(jìn)的審計(jì)理念和方法，以此來提升審計(jì)隊(duì)伍的工作效率，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。

（三）其他確保事項(xiàng)

經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)涉及醫(yī)院多個部門，審計(jì)部門需對經(jīng)濟(jì)合同的合法性和執(zhí)行程度進(jìn)行審計(jì)。除了要和物資采購部、后勤部保持密切聯(lián)系外，和其他部門也要保持交流。醫(yī)院還應(yīng)調(diào)動每個部門的積極性，使其主動配合審計(jì)部門的工作。如果需要其他協(xié)商，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行溝通，合法、合規(guī)的解決問題。

四、結(jié)束語

綜上，新時期下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)應(yīng)當(dāng)成為工作的核心內(nèi)容。醫(yī)院要加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè)，強(qiáng)化審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，有效執(zhí)行經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作，這對于醫(yī)院防范經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展，有著現(xiàn)實(shí)的促進(jìn)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯志虹.淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)[J].財(cái)經(jīng)界，2012（6）：55.