他汀類藥物與曲美他嗪聯(lián)用治療心絞痛的臨床效果分析

許海峰

（夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

冠狀動脈硬化性心臟病簡稱為冠心病，是由于患者冠狀動脈硬化導致其供血不足，進而心臟功能出現(xiàn)障礙[1]。此病癥是臨床中一種常見病癥，在患者情緒激動或勞累時，常常會出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，這種疼痛感還會放射至左上肢和心前區(qū)，部分患者發(fā)病迅速，如果不能及時治療，往往會對生命造成嚴重威脅[2]。臨床中冠心病的治療一直是一項重要的研究工作，本文選擇了193例心絞痛患者，旨在分析曲美他嗪聯(lián)合他汀類藥物對心絞痛的治療效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年9月至2018年10月本院收治的193例心絞痛患者作為研究對象，隨機分為A組（97例）和B組（96例），A組男59例，女38例；年齡49-69歲，平均（53.64±4.81）歲。B組男56例，女40例；年齡50-69歲，平均（53.69±4.76）歲。所有患者均符合臨床心絞痛診斷標準，均能按時服藥，均簽署了知情同意書；排除精神病、嚴重腎、肝、心肌病、心力衰竭、重度心律失常、嚴重心肌梗死患者。兩組患者的一般臨床資料進行對比，其差異具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均予以基礎治療，包括血糖控制、降壓治療、飲食控制等，A組患者加用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：山西華元醫(yī)藥生物技術有限公司；規(guī)格：20 mg×12粒×3板/盒；國藥準字：H20100145），空腹，每天3次，每次20 mg；B組患者聯(lián)合使用曲美他嗪和他汀類藥物，其中曲美他嗪用法用量和A組保持一致，他汀類藥物采用辛伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 mg×12?！?板/盒；國藥準字：H20000636），每天1 mg。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者的治療總有效率、心臟功能指標改善情況以及生化指標。其中心臟功能指標包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）mm、左心室射血分數(shù)（LVEF）%、心臟指數(shù)（CO）（L/min）[3]。臨床療效評定標準為：心絞痛無變化或病情加重視為無效，心絞痛發(fā)作次數(shù)減半視為有效；新佳通癥狀消失視為顯效。生化指標包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、以及總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)計算均使用SPSS 25.0，數(shù)據(jù)檢驗方式均使用統(tǒng)計學t檢驗和卡方檢驗，且計量資料和技術資料分別以（±s）和（%）表示，如果P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療之后，B組患者的治療總有效率顯著比A組高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者心臟功能指標改善情況對比

治療之前，兩組患者的LVESD（mm）、LVEF（%）、CO（L/min）均無明顯差異，P＞0.05；治療之后，B組患者上述指標改善情況顯著高于A組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者心臟功能指標改善情況對比（±s）

表2 兩組患者心臟功能指標改善情況對比（±s）

組別 時期 A組 B組 t P n 97 96 - -LVESD（mm） 治療前 39.8±4.3 39.4±6.4 0.5101 0.6106治療后 35.7±5.2 31.2±4.1 6.6714 0.0000 LVEF（%） 治療前 38.7±3.6 38.2±4.7 08301 0.4075治療后 51.2±4.9 59.3±6.3 9.9759 0.0000 CO（L/min） 治療前 3.5±0.9 3.5±0.7 0 1治療后 4.8±0.8 5.9±0.8 9.5509 0.0000

2.3 兩組患者治療之后生化指標變化情況對比

治療之后A組患者TG、HDL-C、LDL-C、以及TC等生化指標水平均比B組患者差，P＜0.05。

表3 兩組患者治療之后生化指標變化情況對比（±s）

表3 兩組患者治療之后生化指標變化情況對比（±s）

組別 n LDL-C（mg/dl）TG（mmol/L）HDL-C（mg/dl）TC（mmol/L）A 組 97 3.1±1.2 1.7±0.4 1.5±0.5 6.1±0.9 B 組 96 4.9±1.4 1.0±0.1 2.9±0.9 4.1±0.7 t - 9.5932 16.6391 13.3762 17.2201 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

心絞痛為臨床中一種常見病癥，其危害有很多種，患者病情較輕會限制自身體力活動，降低生活質(zhì)量，如果病情較為嚴重，將會直接導致心臟猝死或心肌梗死。其危害具體包括：對于穩(wěn)定勞累性心絞痛患者來講，其會使患者出現(xiàn)不適感或胸部疼痛，病因包括體力勞動、吸煙、油膩食物、處于極冷或極熱環(huán)境以及情緒壓力等；不穩(wěn)定性心絞痛會導致患者出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭或猝死。其發(fā)病原因是血液凝塊全部或部分堵塞了冠狀動脈。冠心病心絞痛發(fā)病急驟，患者會出現(xiàn)暫時性缺氧，如果不能及時治療，極易發(fā)展成為心肌梗死，甚至導致患者死亡。目前，臨床針對此病癥的治療方法是最大程度的降低患者心肌缺血程度，改善其生存質(zhì)量，盡量降低或預防后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生率。大量研究顯示，高血脂、糖尿病、高血壓等疾病都會損傷冠狀動脈內(nèi)皮，進而形成粥樣硬化斑塊，最終造成心肌供血不足引發(fā)心絞痛。所以對糖尿病、高血壓、高血脂癥的控制是非常重要的。曲美他嗪可以降低游離脂肪酸的濃度，抑制其代謝，在冠狀動脈病變時可以顯著提高氧利用度，緩解心肌缺血癥狀[4]；而辛伐他汀是一種還原酶抑制劑，主要通過抑制三酰甘油的形成來降低血脂水平，進而減少炎癥因子和血液黏度的聚集和吸附，最終實現(xiàn)緩解患者心肌缺血癥狀的效果[5]。由本次研究結果可以發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合使用的臨床效果顯著優(yōu)于曲美他嗪單藥治療心絞痛的療效。

總之，心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合他汀類藥物進行治療，可以顯著改善心臟功能，提高治療效果，值得在臨床中應用。