射干麻黃湯與沙丁胺醇聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值研究

左國(guó)平

（湖北省大悟縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

0 引言

支氣管哮喘是由于多種細(xì)胞共同參與并互相產(chǎn)生影響而導(dǎo)致發(fā)生的，主要有T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，患者在臨床中多伴有呼吸急促以及咳嗽等多項(xiàng)癥狀[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)于支氣管哮喘疾病，多是選擇西醫(yī)方式進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，一方面容易導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性，另一方面還容易導(dǎo)致發(fā)生較多的不良反應(yīng)[2-3]。有研究報(bào)道指出，中醫(yī)對(duì)此疾病有著獨(dú)到的理解，不僅能夠幫助降低耐藥性，還能夠很好地控制炎癥，并對(duì)免疫功能等發(fā)揮調(diào)節(jié)功效，從而提升整體療效[4-5]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的支氣管哮喘患者開展研究，分析射干麻黃湯、沙丁胺醇進(jìn)行聯(lián)合治療的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月至2019年1月到我院接受治療的38例支氣管哮喘患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（19例）與乙組（19例）。甲組中男性與女性例數(shù)分別10例、9例，年齡最大60歲，最小19歲，平均（41.36 2.46）歲，病程1~8年，平均（2.76 0.42）年。乙組中男性與女性例數(shù)分別11例、8例，年齡最大61歲，最小18歲，平均（41.38 2.45）歲，病程 1~9年，平均（2.78 0.45）年。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書；組間資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對(duì)象均接受補(bǔ)液、吸氧、原發(fā)疾病治療等，并以此作為基礎(chǔ)。

（1）甲組患者接受沙丁胺醇治療，主要內(nèi)容包括：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（澳大利亞GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20110457），將其1mL加入到20mL氯化鈉注射液（0.9%）中進(jìn)行稀釋，然后行霧化吸入，每間隔6h反復(fù)用藥。

（2）乙組患者在其基礎(chǔ)上加行射干麻黃湯進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：射干12g、姜半夏9g、五味子6g、陳皮10g、款冬花12g、生姜9g、麻黃10g、細(xì)辛1.5g、瓜蔞30g、紫苑12g、桔梗15g、大棗6枚，使用清水浸泡，時(shí)間30min，行水煎服，1劑/d，分為2次服用。若伴有咳稀痰現(xiàn)象，則加萊菔子30g、葶藶子15g；若伴有喉癢、咳喘嚴(yán)重者，則加紫河車30g、地龍30g。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果、治療前后肺功能變化情況，并予以對(duì)比分析。

治療效果：顯效：咳嗽等多項(xiàng)癥狀消失，肺部功能無異常；有效：咳嗽等多項(xiàng)癥、肺部功能均有所改善；無效：咳嗽等多項(xiàng)癥狀、肺部功能等均未得到改善，病情有加重傾向，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

甲組與乙組臨床治療總有效率分別為73.68%、94.74%，組間對(duì)比結(jié)果顯示乙組明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 肺功能比較

治療前，兩組患者組間對(duì)比最大呼氣流速、用力呼氣肺活量以及第1s呼氣肺容積情況無明顯差異（P>0.05），治療后，乙組上述肺功能改善情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥，主要是由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等參與導(dǎo)致，患者在臨床中多伴有胸悶、喘息等多項(xiàng)癥狀，對(duì)身體健康會(huì)產(chǎn)生較大威脅[6]。

表2 肺功能比較（±s）

表2 肺功能比較（±s）

注：組內(nèi)治療前后對(duì)比，aP<0.05；治療后同甲組對(duì)比，bP<0.05。

第1s呼氣肺容積（L）乙組（n=19）治療前 3.28±0.71 3.28±0.98 1.41±0.79治療后 5.91±0.59ab 5.50±0.56ab 2.42±0.62ab甲組（n=19）治療前 3.30±0.69 3.30±0.97 1.42±0.80治療后 4.02±0.59a 4.59±0.47a 1.50±0.38a組別 時(shí)間 最大呼氣流速（L/s）用力呼氣肺活量（L）

對(duì)于此疾病，臨床中更多是選擇藥物方式進(jìn)行治療，沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，具有較高的選擇性，通過抑制釋放致敏性物質(zhì)獲得改善癥狀目的[7]。本研究結(jié)果顯示，乙組臨床治療效果以及肺功能情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），提示對(duì)支氣管哮喘患者行沙丁胺醇與射干麻黃湯進(jìn)行聯(lián)合治療的效果令人滿意。在中醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘屬于“哮證”“痰飲”等范疇，主要是痰飲內(nèi)伏導(dǎo)致，在遇到某些因素時(shí)，會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生影響進(jìn)而引發(fā)，邪阻塞肺等，若飲食方面喜好肥甘、腥膩、生冷等，會(huì)出現(xiàn)脾失健運(yùn)現(xiàn)象，并上干于肺，時(shí)肺氣壅阻[8]。射干麻黃湯最早源于《金匱要略》，藥方中的射干可宣肺豁痰；麻黃可平喘；生姜、半夏等能夠降逆；紫菀以及款冬花可止咳；大棗則可幫助調(diào)和諸藥[9-10]。如果患者痰涌喘逆則不能夠加入葶藶子。當(dāng)上述藥材共同組成藥方后，則可共同發(fā)揮作用，提升治療效果。

綜上所述，對(duì)于支氣管哮喘患者，對(duì)其行沙丁胺醇與射干麻黃湯進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效改善肺功能相關(guān)指標(biāo)情況，并從整體上提升治療效果，在臨床中值得進(jìn)一步推廣。