失效模式用于產(chǎn)科病區(qū)患者的臨床實踐及對減少院內(nèi)感染發(fā)生的影響

王生鳳，姜冬梅，章曉華

（海安市人民醫(yī)院（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院）產(chǎn)科，江蘇 海安 226600）

0 引言

產(chǎn)科病區(qū)是醫(yī)院重要的組成部分，通過近幾年的研究，產(chǎn)科病區(qū)患者在住院期間會發(fā)生院內(nèi)感染，從而影響患者的康復(fù)及延長住院時間[1]。近幾年我國各級醫(yī)院正經(jīng)歷醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，2016-2020年中國護理事業(yè)重點是放在完善醫(yī)院護理質(zhì)量上[2-6]。失效模式提出了一種新型管理方法，即：“一次就將事情完全做好”的理念，以達到杜絕陷發(fā)生的目的。本著對患者負責(zé)和提升醫(yī)療質(zhì)量的目的，本研究中擬將失效模式用于產(chǎn)科病區(qū)患者中，分析失效模式的臨床實踐價值及對減少院內(nèi)感染發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

以我院產(chǎn)科病區(qū)為研究科室，收集2017年1月至2018年12月住院的產(chǎn)科病區(qū)患者，隨機分為兩組：研究組和對照組。研究組采取失效模式護理，對照組采取常規(guī)產(chǎn)科病區(qū)護理。研究組患者年齡在18-41歲，平均（27.38 8.24）歲，女性200例。對照組患者年齡在19-43歲，平均（25.57 9.05）歲，女性200例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 失效模式護理

1.2.1 組建失效模式團隊

有產(chǎn)科病區(qū)護士長、產(chǎn)科護理骨干、醫(yī)生作為組建失效模式團隊。年齡23-49歲，工齡3-31年，對易導(dǎo)致產(chǎn)科病區(qū)院內(nèi)感染的因素進行風(fēng)險評估，討論持續(xù)改進方案。

1.2.2 制定風(fēng)險等級

等級分為：失效幾乎不能避免為經(jīng)常；偶爾發(fā)生為偶爾；相對很少發(fā)生為不常；不太可能發(fā)生很少。根據(jù)分險造成的損傷，將嚴(yán)重度分為：死亡或永久性功能喪失，為極嚴(yán)重；永久性功能障礙為嚴(yán)重；導(dǎo)致住院延長為中度；無損傷，需要提高護理級別為輕度。

1.2.3 分析感染分析

室內(nèi)通風(fēng)不暢，空氣污濁；營養(yǎng)缺乏；產(chǎn)婦機體本身因素；產(chǎn)婦失眠或睡眠不足；宣教不足；醫(yī)患交叉感染；嬰兒用物消毒不嚴(yán)或混用；新生兒自身因素

1.2.4 制定持續(xù)改進方案

（1）確保產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，提升患者機體免疫力。同時指導(dǎo)與幫助患者進行個人衛(wèi)生清潔，包括理發(fā)、洗澡、修剪指甲等。（2）對醫(yī)療器械、物品等進行嚴(yán)格的滅菌消毒。 對于已經(jīng)滅菌的器械物品需要做好標(biāo)記，并由專人進行檢查，避免發(fā)生錯誤。（3）保證病房空氣新鮮、陽光充足，減少人員流動。（4）嚴(yán)格執(zhí)行陪護探視制度，向產(chǎn)婦及家屬介紹有關(guān)預(yù)防醫(yī)院交叉感染知識。（5）患者出院后，床單無用物要進行徹底消毒。（6）哺乳前后要洗手，哺乳前要清洗乳頭。（7）執(zhí)行一嬰一巾一盆一消毒，每天由責(zé)任護士對新生兒進行護理。（8）注意皮膚皺褶處和外陰清洗，做好臍部、五官護理。（9）產(chǎn)房每月對空氣、敷料、物品表面進行監(jiān)測并記錄。（10）對住院時間較長的產(chǎn)婦，每周常規(guī)進行母嬰床單大消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究組和對照組住院期間術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況。（2）兩組患者對于護理人員工作責(zé)任心的溝通協(xié)調(diào)的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組住院期間術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況

研究組住院期間術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況低于對照組（P<0.05）,見表1。

表1 研究組和對照組住院期間術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況

2.2 兩組患者對于護理人員工作責(zé)任心的溝通協(xié)調(diào)的評價

研究組患者對于護理人員工作責(zé)任心的溝通協(xié)調(diào)的評價高于對照組（P<0.05）,見表2。

表2 兩組患者對于護理人員工作責(zé)任心的溝通協(xié)調(diào)的評價

3 討論

醫(yī)院感染是產(chǎn)科病區(qū)需要防范的問題，而護理是有效控制感染的重要保證，本次研究中將失效模式用于產(chǎn)科病區(qū)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組住院期間術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況低于對照組（P<0.05），此外研究組患者對于護理人員工作責(zé)任心的溝通協(xié)調(diào)的評價高于對照組，這一結(jié)果提示執(zhí)行失效模式標(biāo)準(zhǔn)，可以將產(chǎn)科病區(qū)感染得到有效控制。還有研究指出通過失效模式可以確保護士無菌操作的專業(yè)化、程度化,讓工作流程規(guī)范化[7-12]。綜上所述,本文認為失效模式用于產(chǎn)科病區(qū)后，可以減少院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者對于護士護理質(zhì)量的評價。