多元化護(hù)理對(duì)預(yù)防初治急性白血病化療期間全身感染的臨床觀察

李雙，鄧興莉

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

急性白血病是血液科常見的惡性疾病，主要是造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性克隆所引起，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的白血病細(xì)胞以及原始細(xì)胞會(huì)大量增殖，在骨髓中不斷蓄積會(huì)對(duì)正常造血造成抑制，甚至?xí)?duì)髓外臟器造成浸潤，患者會(huì)出現(xiàn)出血、貧血、浸潤以及感染等癥狀，臨床主要采用化療方式治療該病，但化療藥物的使用會(huì)降低患者的免疫功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染以及泌尿系統(tǒng)感染等全身感染癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，所以需要配合有效護(hù)理方式來預(yù)防感染，提高生存率[1-2]。本次研究對(duì)初治急性白血病化療期間患者實(shí)行多元化護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間接受初次化療的急性白血病患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例；年齡最小11歲，最大66歲，平均年齡（38.5 6.5）歲。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡最小12歲，最大67歲，平均年齡（39.5 6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他感染性疾病者；（2）心腎功能不全者；（3）存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組實(shí)行多元化護(hù)理

1.2.2.1 口腔護(hù)理

為避免發(fā)生口腔感染，護(hù)理人員要幫助患者糾正飲用熱水的習(xí)慣，可避免損傷其口腔黏膜，在進(jìn)餐之后要養(yǎng)成漱口習(xí)慣，漱口液可采用康復(fù)新液或者氯已定，每隔3h漱口一次，同時(shí)定期觀察患者口腔黏膜的完整情況[3]。

1.2.2.2 肛周護(hù)理

在恒溫坐浴器內(nèi)加入碘伏，將其煮沸后放置于42℃進(jìn)行坐浴，以此來降低尿液以及糞便造成的刺激，坐浴時(shí)間在10min或者15min，在每天早中晚進(jìn)行坐浴，需要將臀部完全置于坐浴液中，對(duì)于痔瘡患者應(yīng)該將痔化栓放置于肛門內(nèi)，早晚兩次即可[4]。

1.2.2.3 肺部抗感染護(hù)理

若患者可自主呼吸，需要指導(dǎo)其進(jìn)行腹部呼吸，在吸氣時(shí)將雙唇自然閉合，讓空氣經(jīng)過患者的鼻腔內(nèi)達(dá)到肺部，當(dāng)其腹部膨脹到一定程度時(shí)進(jìn)行咳痰訓(xùn)練。若患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸需要將濕熱器放置于呼吸機(jī)前端，以此來降低對(duì)呼吸道黏膜以及肺部的刺激[5]。

1.2.2.4 消化道護(hù)理

為避免對(duì)消化道產(chǎn)生影響，可將粗纖維食物以及高蛋白食物混合之后打碎煮熟再食用，以此來降低化療藥物對(duì)其消化道造成的刺激，在接受化療前2h禁食禁飲，可通過咀嚼生姜以及按摩穴位的方式來減輕消化道刺激[6]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

分析全身感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，采用[n（%）]表示的為計(jì)數(shù)資料，主要以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全身感染發(fā)生率

觀察組全身感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1。

表1 全身感染發(fā)生率[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

白血病患者的免疫功能以及造血功能受到多種因素或者單種因素的影響，發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與病毒、遺傳、放射以及化學(xué)等因素有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)肝脾增大以及骨骼疼痛等現(xiàn)象，導(dǎo)致其免疫功能不斷降低，甚至對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅，化療雖然可延長患者的生存期，但所使用的免疫抑制藥物會(huì)降低其免疫機(jī)制，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要實(shí)行有效護(hù)理[7]。

多元化護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸，主要對(duì)容易發(fā)生感染的部位進(jìn)行早期評(píng)估以及早期預(yù)警評(píng)價(jià)，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定創(chuàng)新且科學(xué)的護(hù)理措施以及護(hù)理方案，以此來取得較好的護(hù)理效果[8]。該種護(hù)理模式主要是對(duì)初次接受治療的急性白血病患者運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序以及多元化的防感染措施，使得患者對(duì)易感因素的認(rèn)知不斷提高，進(jìn)行口腔護(hù)理可有效降低口腔感染發(fā)生率，保證口腔黏膜的完整性；進(jìn)行肛周護(hù)理，并在恒溫坐浴器內(nèi)進(jìn)行坐浴，可降低尿液以及糞便造成的刺激，避免肛周皮膚發(fā)生感染[9]。肺部抗感染護(hù)理以及消化道護(hù)理的實(shí)施可有效減輕對(duì)呼吸道黏膜、肺部以及消化道黏膜的刺激。研究中護(hù)理后全身感染發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，這與呂海容等[10]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)初治急性白血病患者化療期間實(shí)行多元化護(hù)理效果較好，可有效降低全身感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。