老年患者Hs-CRP、IL-6、Hcy與腦梗死的關(guān)系

陳夢(mèng)茹，楊霄鵬，豐雪

（鄭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450003）

0 引言

腦梗死是目前臨床最常見的腦血管病，具有發(fā)病率高，殘疾率高，死亡率高的特點(diǎn)[1]。主要集中于老年人群，患者多表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙甚至意識(shí)障礙等，給老年人群的身心健康造成嚴(yán)重威脅[2,3]。為了更好地指導(dǎo)臨床治療，改善老年腦梗死患者的預(yù)后，本研究通過(guò)測(cè)定Hs-CRP、IL-6、Hcy分析探討老年患者體內(nèi)炎癥因子與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 資料收集

本試驗(yàn)選擇本院于2017年3月~2018年6月收治的60例腦梗死患者作為研究對(duì)象。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為腦梗死，發(fā)病時(shí)間<72h；（2）年齡>50歲，以往有正常的神經(jīng)和心理功能。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重的精神疾病、心、肝、腦、腎疾??；（2）既往神經(jīng)功能損傷；（3）TIA或出血性腦病。

根據(jù)磁共振評(píng)估腦梗死面積，直徑<1.5cm的梗死病變?yōu)榍幌缎阅X梗死組，直徑≥1.5cm的梗死病變?yōu)槟X梗死組，每組30例。腔隙性腦梗死組男性19例，女性11例，年齡50-80歲，平均（65.8 1.5）歲，吸煙者16例，高血壓者26例。腦梗死組男性20例，女性10例，年齡50-80歲，平均（66.7 1.5）歲，吸煙者19例，高血壓者29例。性別，年齡，吸煙史，高血壓史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究已預(yù)先獲得鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有病例確定腦梗死診斷后盡早給予治療包括降壓、降血脂、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集等。

1.2 觀察指標(biāo)

入組患者入院第二天清晨空腹采集靜脈血送檢Hs-CRP、IL-6、Hcy，檢測(cè)儀器為L(zhǎng)X-20全自動(dòng)生化分析儀（Beckman，USA）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，Pearson分析指標(biāo)與腦梗死面積相關(guān)性，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組之間Hs-CRP、Hcy、IL-6，腦梗死組Hs-CRP和IL-6水平明顯高于腔隙性腦梗死組（P<0.05），Hcy無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組之間Hs-CRP、Hcy、IL-6水平的比較

2.2 兩變量之間的相關(guān)性分析Hs-CRP、Hcy、IL-6與腦梗死面積的相關(guān)性，Hs-CRP、IL-6與腦梗死面積呈正相關(guān)性（P<0.05），Hcy無(wú)相關(guān)性。見表2。

表2 Hs-CRP、Hcy、IL-6與腦梗死面積的相關(guān)性分析

3 討論

Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物，目前對(duì)于Hcy水平是否與腦梗死的嚴(yán)重程度有關(guān)的觀點(diǎn)并不完全一致[4,5]，我們的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者不同梗死面積Hcy無(wú)差異，Hey水平變化可能與動(dòng)脈粥樣硬化形成息息相關(guān)，但是與腦梗死的嚴(yán)重程度的關(guān)系可能并不大[6]。本研究發(fā)現(xiàn)腦梗死組Hs-CRP、IL-6、明顯高于腔隙性腦梗死組，Hs-CRP和IL-6與腦梗死的直徑正相關(guān)表明體內(nèi)炎癥反應(yīng)越明顯腦梗死直徑越大。

Hs-CRP是人體炎癥反應(yīng)最敏感的指標(biāo)，直接參與了缺血性腦卒中及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[7]。腦梗死后2小時(shí)，腦組織會(huì)出現(xiàn)明顯的病理生理變化，同時(shí)體內(nèi)IL水平升高[8]，IL-6是最明顯的。隨著病灶直徑的增大，腦缺血和缺氧部位上述病理生理過(guò)程更加明顯[9]。此外，大量產(chǎn)生的CRP將進(jìn)一步激活補(bǔ)體系統(tǒng)，加重血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，加重疾病的進(jìn)展和局部血液循環(huán)的紊亂，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的發(fā)生腦缺血缺氧[10]。因此老年腦梗死患者的Hs-CRP、IL-6水平與梗死直徑相關(guān)對(duì)預(yù)測(cè)患者神經(jīng)功能的預(yù)后具有一定的價(jià)值。