探究曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的效果及安全性

黃玉梅

（陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500）

0 引言

冠心病心力衰竭，是一種臨床上廣泛存在的心腦血管疾病?；颊哐鼙谑軗p導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管寬度減小、血管阻塞等現(xiàn)象，冠狀動(dòng)脈受損易形成心肌血運(yùn)情況較差，造成心臟功能受損[1]。若患者不能及時(shí)得到有效的治療，易造成患者心臟梗阻或心力衰竭，危及患者的身心健康，嚴(yán)重者危及生命安全[2]。曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療是利用藥物高利用率的特性可快速參與人體血液循環(huán)，對(duì)心肌細(xì)胞的損傷有所減弱，呼吸困難、發(fā)紺癥狀被很大程度上減輕[3]。為探討給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療的效果和安全性分析。隨機(jī)選擇在我院治療的冠心病心力衰竭患者40例，入院時(shí)間為2017年3月至2018年3月，作為臨床研究對(duì)象對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院治療的冠心病心力衰竭患者280例，在2016年3月至2018年3月入院。將觀察對(duì)象分成兩組，觀察組140例，男性71例，女性69例，年齡28~79歲，平均年齡（26.41 50.32）歲；對(duì)照組140例，男性70例，女性70例，年齡29~78歲，平均年齡（27.56 47.38）歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

入組患者均符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

①神經(jīng)類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：患者實(shí)行常規(guī)化治療，對(duì)患者的基本生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的肝臟腎臟功能水平監(jiān)測(cè)，口服地高辛（北京國(guó)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20170419，0.125mg/片）每日一次，一次一片，連續(xù)服用16周?？茖W(xué)飲食，適量鍛煉。

觀察組：患者在實(shí)行曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，給予曲美他嗪（深圳華科有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20171324,20mg/片），每日兩次，一次一片；琥珀酸美托洛爾（貝克曼有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20161124,50mg/片），每日一次，一次一片，連續(xù)服用16周。根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

應(yīng)用超聲儀對(duì)入組者心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。臨床治療效果：顯效：患者心臟功能大于等于Ⅱ級(jí)，無(wú)呼吸困難、發(fā)紺；有效：患者心臟功能Ⅰ級(jí)，輕微呼吸困難、發(fā)紺；無(wú)效：患者心臟功能小于Ⅰ級(jí)，呼吸困難、發(fā)紺癥狀沒有緩解。臨床治療總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)水平比較

觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)大于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者術(shù)后左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)水平比較(±s）

表1 兩組患者術(shù)后左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)水平比較(±s）

左室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組治療前 140 60.63±3.74 42.36±1.23 37.63±3.21觀察組治療后 140 50.34±3.45 35.18±2.49 49.23±3.51對(duì)照組治療前 140 60.73±4.12 42.87±2.01 38.75±3.74對(duì)照組治療后 140 57.24±3.06 41.69±2.61 43.23±2.44組別 例數(shù) 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）

2.2 兩組患者術(shù)后表現(xiàn)比較

觀察組患者治療術(shù)后表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

冠心病心力衰竭，是一種臨床上廣泛存在的心腦血管疾病[7]。患者發(fā)生心臟梗阻或心力衰竭易造成呼吸困難，若患者不能及時(shí)得到有效的治療，，危及患者的身心健康，嚴(yán)重者危及生命安全。為患者提供曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療是在傳統(tǒng)地高辛治療的基礎(chǔ)上有計(jì)劃有針對(duì)性的給予患者曲美他嗪、琥珀酸美托洛爾[8]。可有效提升藥物治療效果。臨床上應(yīng)注重給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，提升臨床治療的有效率。

表2 兩組患者術(shù)后表現(xiàn)比較[n（%）]

本研究表明觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組，對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組，觀察組患者治療術(shù)后表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，由于患者血管壁受損導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管寬度減小、血管阻塞等現(xiàn)象，冠狀動(dòng)脈受損易形成心肌血運(yùn)情況較差，造成心臟功能受損[9]。易引發(fā)心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療被最大程度上恢復(fù)冠狀動(dòng)脈收縮能力，改善心肌細(xì)胞缺血缺氧的狀況，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)心肌細(xì)胞的損傷有所減弱，呼吸困難、發(fā)紺癥狀被很大程度上減輕[10]。給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，臨床治療效果顯著。

綜上所述，給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，使患者心臟功能得到有效改善，臨床治療效果得到顯著提升，操作安全性高。