探討地塞米松鼓室內(nèi)注射治療內(nèi)耳眩暈的臨床效果及對患者聽力的影響

黃崇師，李忠博

（陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

目前，臨床對內(nèi)耳眩暈的主要治療方案為手術(shù)治療和藥物治療，但手術(shù)治療風(fēng)險較大，極易出現(xiàn)耳聽力喪失的風(fēng)險，故臨床多應(yīng)用藥物對該疾病進(jìn)行治療[1]。現(xiàn)為探究何種治療藥物應(yīng)用于該疾病患者治療中的臨床效果更佳，特選取了2017年1月至2018年12月期間在我院接受治療的該疾病患者240例做臨床平行對比試驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院接受治療的內(nèi)耳眩暈患者240例作為臨床研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中，對照組120例患者中，男67例，女53例，年齡在23~69歲，平均（49.37 8.01）歲。單側(cè)者87例，雙側(cè)者33例。疾病程度：極重度者12例，重度者32例，中度者50例，輕度者26例。平均聽力（39.98 15.99）DbHL。觀察組120例患者中，男65例，女55例，年齡在24~70歲，平均（50.02 7.98）歲。單側(cè)者85例，雙側(cè)者35例。疾病程度：極重度者13例，重度者34例，中度者49例，輕度者24例。平均聽閾（40.01 16.01）DbHL。所有患者一般臨床資料上（平均聽閾、疾病程度、患病部位、年齡以及性別）無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組均給予神經(jīng)營養(yǎng)藥、減輕水腫藥以及微循環(huán)改善藥等常規(guī)藥物，再給予每日一次靜脈滴注舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：Z13020795）治療，將5mL該藥物溶于5%、250mL葡萄糖注射液中給藥；每日一次靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)有限公司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H37021222）治療，將0.5g該藥物溶于250mL生理鹽水注射液中給藥，連續(xù)給藥12天。眩暈發(fā)作期連續(xù)三天給予5%、150mL碳酸氫鈉行靜脈注射（生產(chǎn)廠家：海南制藥廠有限公司制藥二廠批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H41023005）治療。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合接受地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，將患者調(diào)整為仰臥位體位，患耳向上，用2%、5mL的利多卡因局部浸潤麻醉十五分鐘。將外耳道在顯微鏡下消毒，再將2.5mg地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H41020056）經(jīng)注射器吸取后緩慢經(jīng)鼓膜前下象限注入鼓室。將患者頭部調(diào)整為向上45°傾斜，保持半小時以上，盡可能不要講話和吞咽，讓藥物更久的停留在鼓室內(nèi)，每兩日給藥一次，共四次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

根據(jù)聽力改善情況對臨床療效進(jìn)行評定。①有效：治療前與治療后的平均聽閾超過0dB，但未超過14dB；②顯效：治療前與治療后的平均聽閾超過15dB（包括15dB）；③無效：治療前與治療后的平均聽閾為負(fù)值?？傆行?顯效率+有效率。

對比患者眩暈改善情況，無控制為超過80分，部分控制為（41~79）分，基本控制為（1~40）分；控制為0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況

治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組的，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 臨床效果[n(%)]

2.2 眩暈程度對比分析

治療后，觀察組患者的控制率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 眩暈程度對比分析[n(%)]

3 討論

內(nèi)耳眩暈是臨床耳鼻喉科的常見疾病，多高發(fā)于青壯年人群，致病因素較為復(fù)雜，與鹽和水代謝失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、變應(yīng)性、病毒感染、植物神經(jīng)功能紊亂以及先天性內(nèi)耳異常等均有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、耳脹以及眩暈等，主要病理表現(xiàn)為膜迷路積水，如未及時給予治療，會導(dǎo)致前庭功能永久減退或感音神經(jīng)性耳聾，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響[3-4]?，F(xiàn)為探究何種治療方案效果顯著，特做此研究。

本研究表明，治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組的；觀察組患者的控制率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，地塞米松有較佳的抗過敏、抗炎以及免疫抑制的功效，屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥[5]。內(nèi)耳中有豐富的激素受體，將該藥物經(jīng)鼓室內(nèi)注射后，藥物與受體有效結(jié)合生成激素-受體復(fù)合體，進(jìn)而起到緩解積水程度、平衡淋巴內(nèi)外滲透壓和離子濃度、改善內(nèi)耳缺氧及缺血狀態(tài)等功效[6-7]。并且經(jīng)鼓室內(nèi)注射規(guī)避了傳統(tǒng)全身給藥對其他臟器造成刺激的風(fēng)險，適用面更廣泛，且藥物直接與病灶接觸，使治療效果顯著提高，更好的改善眩暈狀態(tài)，促進(jìn)聽力恢復(fù)[8-10]。

綜上所述，給予內(nèi)耳眩暈患者行地塞米松鼓室內(nèi)注射治療有較高的臨床價值，值得廣泛應(yīng)用于臨床。