JCI評審標(biāo)準(zhǔn)在消毒供應(yīng)中心院感控制管理中的應(yīng)用研究

畢倩文，陳波

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

0 引言

消毒供應(yīng)的中心作醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)無菌物品的重要供應(yīng)單位，其主要的功能就是對醫(yī)療器材進行消毒滅菌、包裝、清洗、供應(yīng)工作等[1]。如果醫(yī)療器材的相關(guān)消毒滅菌工作不徹底，通常會造成全院感染，且供應(yīng)品的不全面，也會對醫(yī)院的診斷以及治療造成不利影響，因此，供應(yīng)室的工作對醫(yī)院工作的順利開展具有重要的作用[2]。為此，我院選取了2018年1月至2019年1月實施JCI評審標(biāo)準(zhǔn)后，與實施前的感控效果進行對比，并做出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2017年1月至2017年12月未實施JCI評審標(biāo)準(zhǔn)與2018年1月至2019年1月期間實施JCI評審標(biāo)準(zhǔn)過中的68例供應(yīng)中心的工作人員，包含護理人員20例，消毒技術(shù)人員8例，輔助人員40例，其中，護理人員都是女性，年齡在21-42歲，平均為（31.5 10.5）歲，其職稱包含：主任護師8例，護師10例，護士2例，學(xué)歷分別為本科7例，大專10例，中專3例；消毒以及輔助人員的年齡在25-58歲，平均為（41.5 16.5）歲，其中男15例，女33例，文化程度：高中18人，初中13人，小學(xué)17人。2017年1月至2017年12月為實施前，2018年1月至2019年1月為實施后，實施前后的68例供應(yīng)中心的工作人員基本資料一致，實施前與實施后對比，2018年以來，我院JCI評審標(biāo)準(zhǔn)在消毒供應(yīng)中心院感控制管理中的效果顯著，具體如下。

1.2 方法

實施JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)前，我院消毒供應(yīng)中心院感控制管理主要為：（1）專人負(fù)責(zé)，定期、定時監(jiān)測消毒質(zhì)量，并隨時進行抽查。（2）每季用指示劑監(jiān)測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大于5個點的化學(xué)監(jiān)測指標(biāo)，并有操作記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養(yǎng)、熱原試驗及氯化物測定各一次。（3）購進一次性使用的無菌物品，每批抽樣監(jiān)測熱原試驗及細菌培養(yǎng)，陰性后方可發(fā)放。（4）每天對清洗室、包裝室、手套間、無菌室用紫外線燈照射60分鐘，并做好記錄，每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng)。

實施JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)后，根據(jù)JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建具有較強專業(yè)性的管理小組，對68例研究對象實施培訓(xùn)，具體包含：（1）規(guī)范操作制度：管理小組需要對以往工作當(dāng)中的問題進行總結(jié)，以此對工作的具體流程以及制度實施改進，并構(gòu)建合理、完善的操作規(guī)程，其內(nèi)容主要包含手衛(wèi)生、無菌物品的管理，職業(yè)暴露、空氣的消毒制度、應(yīng)急預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等[3-4]。新的制度在實施后，需要每周進行1次制度考核，以此對義務(wù)人員自身的積極性進行提高。同時，管理小組需要對實施后的反饋進行收集，對工作制度當(dāng)中不合理的部分進行相應(yīng)的修改，以確保其持續(xù)性提高[5-6]。此外，工作人員需要對醫(yī)院的感染管理文件進行認(rèn)真學(xué)習(xí)，主要就是對醫(yī)院感染實施控制的重要作用進行強調(diào)，并要求其根據(jù)有關(guān)規(guī)章制度進行操作[7]。（2）加強感控培訓(xùn)：管理小組需要做好相應(yīng)的組織培訓(xùn)，主要是通過分層培訓(xùn)，按照醫(yī)務(wù)人員的自身能力，對其實施層次的劃分，并對醫(yī)院感染的控制知識進行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包含消毒隔離、醫(yī)院感染的防控、手衛(wèi)生的管理等制度，以及醫(yī)用廢棄物的有效處理、血源性疾病的有效控制等措施[8]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）感控工作的成效指標(biāo)：感控知識的知曉率、手衛(wèi)生的執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的執(zhí)行率、銳器傷的發(fā)生率。

（2）感控質(zhì)量的管理指標(biāo)：消毒滅菌的監(jiān)測、診療器械的清洗監(jiān)測、無菌物品的管理、濕包管理、醫(yī)療廢棄物的處理的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS 20.0軟件應(yīng)用于數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料（%），χ2檢驗；計量資料（±s），t檢驗，P<0.05，代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 JCI標(biāo)準(zhǔn)實施前后感控工作比較

實施后感控知識的知曉率、手衛(wèi)生的執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的執(zhí)行率均顯著優(yōu)于實施前，實施前銳器傷的發(fā)生率顯著比實施后高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 JCI標(biāo)準(zhǔn)實施前后感控質(zhì)量管理

實施后機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理均優(yōu)于實施前，數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

消毒與供應(yīng)中心當(dāng)中的院感控制的相關(guān)管理工作通常較為繁瑣與復(fù)雜，且具有較強專業(yè)性的評價方法以及院感監(jiān)測，機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理等都屬于管理過程中的重點[9-10]。JCI評審標(biāo)準(zhǔn)通常是以“循跡追蹤法”對醫(yī)療的各個過程實施全面的跟蹤檢查，特別是對患者的安全以及服務(wù)質(zhì)量具有嚴(yán)重影響的相關(guān)流程[11]。因此，需要成立相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控組，其通過對醫(yī)院感控中存在的問題進行分析，制定對應(yīng)的實施方案，以確定目標(biāo)值，主要是對機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理等實施監(jiān)控，并在每個月對監(jiān)測中的問題進行相應(yīng)改進，通過PDCA對追蹤驗證以及評價進行強化，從而確保相關(guān)措施的有效改進[12]。

本次研究顯示，實施JCI評審標(biāo)準(zhǔn)后，感控知識的知曉率、手衛(wèi)生的執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的執(zhí)行率、銳器傷的發(fā)生率，以及機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理均優(yōu)于實施前，2組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將JCI評審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心的院感染控制的管理中，可以使其感管理質(zhì)量得以有效提高，并致使員工的職業(yè)傷害得以有效降低，應(yīng)用效果顯著。

表1 JCI標(biāo)準(zhǔn)實施前后感控工作比較[n（%）]

表2 JCI標(biāo)準(zhǔn)實施前后感控質(zhì)量管理（±s）

表2 JCI標(biāo)準(zhǔn)實施前后感控質(zhì)量管理（±s）

組別 例數(shù) 機械滅菌效果 機械清洗效果 無菌物品管理 廢棄物的處理實施前 68 92.43±2.57 75.28±2.82 90.63±3.57 76.35±4.65實施后 68 99.68±0.32 92.85±10.75 98.72±1.28 91.46±2.54 t-23.084 13.037 17.590 23.516 P-0.000 0.000 0.000 0.000