白細(xì)胞與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒科感染性疾病的診斷意義

王震

（青海省湟源縣人民醫(yī)院，青海 湟源 812100）

0 引言

感染性疾病是兒科常見的疾病，其存在多發(fā)的特點(diǎn)，患者疾病的發(fā)生與細(xì)菌、病毒、支原體等之間關(guān)系密切[1]。目前，臨床對(duì)兒科感染性疾病檢測(cè)，主要是以血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果作為參考依據(jù)，但是血常規(guī)檢查較易受到溫度、日間變化、藥物等的影響，而出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的情況，從而影響患者疾病有效治療方案的確定[2，3]。C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要是由患者的肝細(xì)胞所合成，其水平的高低能夠反映患者機(jī)體感染的程度，并對(duì)其感染源明確[4]。本研究主要對(duì)兒科感染性疾病診斷中應(yīng)用白細(xì)胞與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以兒科感染性疾病患者100例（時(shí)間所選為2018年1月至2018年12月）作為此次研究對(duì)象，其中50例為細(xì)菌性感染組，50例為病毒性感染組，其均接受C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在感染性疾病者；（2）家屬自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液采集前接受相關(guān)藥物治療者；（2）免疫系統(tǒng)障礙者；（3）血液系統(tǒng)疾病者；（4）家屬拒絕參與本研究者。

細(xì)菌性感染組中，其年齡范圍為1-14歲，年齡均值為（5.41 2.30）歲，其中男29例，女21例。

病毒性感染組中，其年齡范圍為1-13歲，年齡均值為（5.23 2.15）歲，其中男30例，女20例。

對(duì)比兩組兒科感染性疾病患者的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集兒科感染性疾病患者的末梢血，將EDTA-K2抗凝劑加入，充分混勻，之后按照相關(guān)的步驟實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)。同時(shí)，實(shí)施全血C反應(yīng)蛋白的定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果作觀察分析，并對(duì)比單獨(dú)全血C反應(yīng)蛋白、單獨(dú)白細(xì)胞、全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)陽性率的差異性，全血C反應(yīng)蛋白水平在20mg/L以上則為陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在12h109/L以上則為陽性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)水平分析

病毒性感染組患者的全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)水平均低于細(xì)菌性感染組，P<0.05。如表1。

表1 兩組全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)水平分析(□）

表1 兩組全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)水平分析(□）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）病毒性感染組 50 15.01±6.03 8.20±1.52細(xì)菌性感染組 50 25.34±13.27 14.86±2.33 t-5.0113 16.9281 P-0.0001 0.0001組別 例數(shù)（n）全血C反應(yīng)蛋白（mg/L）

2.2 兩組檢測(cè)陽性率分析

病毒性感染組患者的全血C反應(yīng)蛋白陽性率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率、全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)陽性率均低于細(xì)菌性感染組，且細(xì)菌性感染組全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)陽性率明顯高于單獨(dú)全血C反應(yīng)蛋白陽性率、單獨(dú)白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率，P<0.05。如表2。

表2 兩組檢測(cè)陽性率分析[n(%)]

3 討論

小兒與成人相比，其生理結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)性存在一定的差異性，機(jī)體各個(gè)器官、系統(tǒng)均較易出現(xiàn)感染的情況[5]，其中最為常見的感染為病毒性感染和細(xì)菌性感染，感染性疾病的發(fā)生，會(huì)降低患者的身體健康水平，嚴(yán)重時(shí)可威脅其生命安全[6]，因此，加強(qiáng)對(duì)感染性疾病的鑒別診斷，并實(shí)施有效的治療干預(yù)十分必要。

本研究顯示，病毒性感染組患者的全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)水平均低于細(xì)菌性感染組；病毒性感染組患者的全血C反應(yīng)蛋白陽性率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率、全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)陽性率均低于細(xì)菌性感染組，且細(xì)菌性感染組全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)陽性率明顯高于單獨(dú)全血C反應(yīng)蛋白陽性率、單獨(dú)白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率。表明全血C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)，可更好地對(duì)病毒性感染和細(xì)菌性感染鑒別診斷。細(xì)菌性感染者與病毒性感染者，雖然其臨床癥狀比較相似，但是其治療方案卻存在較大的差異性[7]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是對(duì)細(xì)菌性和病毒性感染鑒別診斷的指標(biāo)之一，但是其準(zhǔn)確率較低，較易出現(xiàn)誤診的情況[8]。C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種，是由腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等炎癥因子所調(diào)節(jié)。常規(guī)情況下，人體中的C反應(yīng)蛋白水平較低，但是若出現(xiàn)炎癥感染后，其水平會(huì)快速的升高，從而判斷患者感染的程度和類型[9，10]。

綜上所述，白細(xì)胞與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于兒科感染性疾病的診斷中，有著較高的價(jià)值，可較好地對(duì)患者疾病感染的類型鑒別診斷，提供其治療方案的指導(dǎo)依據(jù)，以此促進(jìn)兒科感染性疾病患者預(yù)后的改善。