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    價(jià)值醫(yī)療呼喚整合式服務(wù)的研究

    2019-06-01 07:35:00郭文琦
    智富時(shí)代 2019年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備

    郭文琦

    【摘 要】本文將從當(dāng)前價(jià)值醫(yī)療概況出發(fā),分析和探究價(jià)值醫(yī)療對(duì)整合式服務(wù)的呼喚,希望為相關(guān)人員提供一些幫助和建議,更好地認(rèn)識(shí)價(jià)值醫(yī)療并采取整合式的服務(wù)。

    【關(guān)鍵詞】整合式服務(wù);價(jià)值醫(yī)療;醫(yī)療設(shè)備

    價(jià)值醫(yī)療這一概念由美國學(xué)者提出,到了2016年才開始在我國實(shí)踐,世界衛(wèi)生組織、世界銀行、我國政府共同發(fā)布了相應(yīng)醫(yī)改報(bào)告,其中說明應(yīng)對(duì)特定成本條件下最佳效果的獲取進(jìn)行探索,提倡醫(yī)療服務(wù)的以人為本與需求側(cè)、供給側(cè)的利益平衡。因此,研究價(jià)值醫(yī)療對(duì)整合式服務(wù)的呼喚具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

    一、當(dāng)前價(jià)值醫(yī)療概況

    所謂價(jià)值醫(yī)療,指的是在特定成本條件之下得到最好的治療效果,經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生學(xué)家習(xí)慣叫它“性價(jià)比最高醫(yī)療”,主張由傳統(tǒng)醫(yī)療向一體化的以人為本醫(yī)療進(jìn)行轉(zhuǎn)型,平衡需求側(cè)、供給側(cè)兩方利益。當(dāng)前價(jià)值醫(yī)療要想成功落地中國還存在一定的阻礙與挑戰(zhàn),首先,各方對(duì)于醫(yī)療沒有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。我國采取的醫(yī)學(xué)模式主要來自前蘇聯(lián),和西方學(xué)徒制的精英教育有較大的不同,而且也沒有一種提高行業(yè)門檻的機(jī)會(huì),因此,我國采取的模式與古巴十分接近,醫(yī)療工作注重服務(wù)于擴(kuò)大再生產(chǎn)。其次,衛(wèi)生資源存在隨意濫用的現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域有很多不正當(dāng)濫用醫(yī)療資源的狀況,雖然病人由于對(duì)醫(yī)療基層機(jī)構(gòu)不信任而去大醫(yī)院就醫(yī)的行為能夠被理解,但是很多三級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張,吸取多種利潤的行為逐漸觸及政策紅線,一些醫(yī)生因?yàn)樗嚼踔两o病患開大量處方藥、輔助藥。

    二、價(jià)值醫(yī)療對(duì)整合式服務(wù)的呼喚

    (一)價(jià)值醫(yī)療的服務(wù)原則

    1.患者需求原則

    患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行購買,不但想要將疾病治好,還想要使心理安慰、壓力釋放、被人重視等方面的需求得到滿足。同時(shí),價(jià)值醫(yī)療應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷。通常來講,處于醫(yī)療生態(tài)圈的患者群體屬于弱勢的群體,在生理、心理等多個(gè)方面都有巨大的壓力,因此很多患者都想要被醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院所關(guān)懷,被整個(gè)社會(huì)所關(guān)懷。

    2.治療效果原則

    患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行購買以后,如果治療的效果符合預(yù)期,那么就存在較高的治療性價(jià)比。相反,若治療的需要不能夠得到滿足,那么患者就會(huì)覺得治療只有較低的性價(jià)比。借助價(jià)值醫(yī)療,患者能夠進(jìn)一步感受到醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療產(chǎn)品,包括識(shí)別醫(yī)療的行為、診療的過程、治療的效果以及技術(shù)的含量等多個(gè)方面,還具有一定的尊嚴(yán)感、舒適感、安全感等。

    3.成本控制原則

    從患者接受醫(yī)療產(chǎn)生的成本來看,既有貨幣成本,也有體力成本、精神成本、時(shí)間成本這些非貨幣成本。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行購買的時(shí)候,患者首先會(huì)對(duì)貨幣成本進(jìn)行考慮。從這一點(diǎn)我們可以看出,醫(yī)療總成本中,貨幣成本是最為主要的部分。若貨幣成本大致相同,患者會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)購買時(shí)消耗的體力、精神、時(shí)間這些非醫(yī)療的成本進(jìn)行考慮。因此,成本控制應(yīng)對(duì)非貨幣成本、貨幣成本兩者進(jìn)行綜合考慮。

    (二)價(jià)值醫(yī)療的整合式服務(wù)

    1.利用整合式服務(wù)降低患者消費(fèi)

    價(jià)值醫(yī)療可以帶給患者一定的價(jià)值,這樣的健康服務(wù)體制具備三個(gè)主要特點(diǎn),一是覆蓋全周期、全方位,二是高效、優(yōu)質(zhì),三是一體化、以人為本。在展開醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)時(shí),患者在信息較為弱勢的一方,而科室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等卻利用優(yōu)勢來對(duì)服務(wù)進(jìn)行提供。按照國際上通用的服務(wù)理念,應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)中加入以人為本的思想,根據(jù)個(gè)人偏好與需要進(jìn)行服務(wù)的提供,提供依據(jù)為所需治療方式、病患的種類、病人的習(xí)性等。因此,應(yīng)積極構(gòu)建整合、協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)體制,充分將健康當(dāng)做中心、以人為本,以此為基礎(chǔ)形成衛(wèi)生服務(wù)的先進(jìn)理念,這才是醫(yī)療改革的最終落腳點(diǎn)。我國只有對(duì)這樣的服務(wù)體系進(jìn)行構(gòu)建才能夠讓醫(yī)療服務(wù)綜合效率得到全面提升[1]。從這一點(diǎn)我們可以發(fā)現(xiàn),整合式的以人為本服務(wù)體制是國內(nèi)醫(yī)療健康的首要任務(wù)。

    2.利用整合式服務(wù)進(jìn)行多種治療

    很多疾病會(huì)表現(xiàn)為多個(gè)階段并需要多個(gè)治療方法,如腫瘤第一次治療診斷的效果會(huì)對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生直接影響,因此應(yīng)將好的醫(yī)療資源集中到一起,并將治療地點(diǎn)選取為較大的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。同時(shí),應(yīng)實(shí)施多學(xué)科診療法,該方法不是病人在何處就被何處的醫(yī)生治療,而是將病人當(dāng)成中心,社會(huì)心理、病理、放療、外科、內(nèi)科不同學(xué)生一起參與,按照病人實(shí)際的狀況對(duì)治療決策進(jìn)行綜合制定的模式。這樣的模式可以將不同醫(yī)療學(xué)科壁壘全面打破,避免特定醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病不全面而產(chǎn)生的判斷偏差,從而盡可能地節(jié)約病人的費(fèi)用。

    3.利用整合式服務(wù)完善激勵(lì)體制

    當(dāng)前很多病人看病都存在很大的麻煩,通常是由農(nóng)村前往城市,去多個(gè)醫(yī)院、多個(gè)科室求醫(yī),營養(yǎng)科、放療科、影像科等處都需要去一遍。但是借助整合式服務(wù),能夠?qū)⒉∪司唧w需要、最終治療結(jié)果當(dāng)作導(dǎo)向,開展供給側(cè)的改革。模式創(chuàng)新不但可以方便人們就醫(yī),還能夠使醫(yī)療效果增強(qiáng),減少浪費(fèi)、重復(fù)等現(xiàn)象,使患者使用的費(fèi)用降低。以這樣的角度講,建立整合式服務(wù)對(duì)看病難這一問題的解決有很大幫助,并且是未來醫(yī)療改革的重點(diǎn)方向。與此同時(shí),整合式服務(wù)雖然能夠讓人們機(jī)會(huì)成本降低,但是如果沒有相應(yīng)補(bǔ)償制度,推廣工作將會(huì)存在較大難度,要想實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療,離不開激勵(lì)機(jī)制[2]。行政部門與社會(huì)各界在評(píng)價(jià)一所醫(yī)院時(shí),不能僅看設(shè)備先進(jìn)性與床位多少,這樣不利于實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療,反過來講,若將治療生存率當(dāng)成評(píng)價(jià)重點(diǎn),對(duì)該醫(yī)院近幾年的指標(biāo)改善情況進(jìn)行考察,則能更好地推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療的發(fā)展。

    4.診療設(shè)備的信息化

    在醫(yī)療領(lǐng)域,醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)決定了醫(yī)療價(jià)值與醫(yī)生價(jià)值,要想實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療,減少邊際服務(wù)費(fèi)用,綜合提升醫(yī)生的價(jià)值,就需要將信息技術(shù)引入醫(yī)療領(lǐng)域,尤其是智能化的診療設(shè)備。基于價(jià)值醫(yī)療這一理念,引入智能設(shè)備與信息技術(shù)顯得更有意義。

    5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)

    一般的常見病、普通病,它們的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、診療等雖然有龐大的數(shù)量,不過依然可預(yù)見、可控,具有標(biāo)準(zhǔn)化可能性。以服務(wù)成本的控制角度來說,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)使得檢驗(yàn)檢查器材、醫(yī)療器械、藥品更加規(guī)?;?,這些都能夠借助一定的規(guī)模效應(yīng)降低整體的成本。以風(fēng)險(xiǎn)控制、醫(yī)生培訓(xùn)角度來說,標(biāo)準(zhǔn)化、整合式服務(wù)能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和降低,經(jīng)過一系列的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化舉措,充分提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者服務(wù)的能力,增加服務(wù)價(jià)值,還能科學(xué)定位各種能力的人員,提升醫(yī)生的綜合價(jià)值。

    三、結(jié)語

    總而言之,研究價(jià)值醫(yī)療對(duì)整合式服務(wù)的呼喚具有十分重要的意義。相關(guān)人員應(yīng)對(duì)當(dāng)前價(jià)值醫(yī)療概況有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),遵循患者需求原則、治療效果原則,根據(jù)治療效果原則、治療效果原則、成本控制原則等價(jià)值醫(yī)療原則,利用整合式服務(wù)降低患者消費(fèi)、進(jìn)行多種治療、完善激勵(lì)體制,從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]本刊編輯部.中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)臨床工程學(xué)分會(huì)第九屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨重慶市醫(yī)療器械學(xué)會(huì)第四屆第四次學(xué)術(shù)年會(huì)隆重召開[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,(11):186.

    [2]孟穎穎.城市少數(shù)民族流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)參?,F(xiàn)狀及影響因素研究——基于2015年全國流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2018,35(06):71-80.

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