辨證施護(hù)對肺癌術(shù)后化療患者毒副反應(yīng)的干預(yù)效果探討*

董華平

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率位居惡性腫瘤發(fā)病率的第一位，對于肺癌術(shù)后患者輔助化療是有效的防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療措施，但是由于不同患者的個(gè)體差異導(dǎo)致這些毒副反應(yīng)在不同患者身上的呈現(xiàn)形式及程度都有所不同，同時(shí)由于患者身患腫瘤，容易使患者產(chǎn)生消極情緒，因此對于化療患者施行有效的護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對50例肺癌化療患者應(yīng)用辨證施護(hù)，有效減輕患者焦慮緊張情緒，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—12月在我院腫瘤科住院的確診的肺癌患者，共50例，將上述病例分為對照組和試驗(yàn)組，每組25例。其中試驗(yàn)組患者的平均年齡(54.8±6.5)歲，對照組患者的平均年齡為(55.4±7.4)歲，2組患者年齡、腫瘤病理分型、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)試驗(yàn)組和對照組患者肺癌都符合西醫(yī)診斷[2]，經(jīng)過病理學(xué)檢查明確提示肺部非小細(xì)胞肺癌；2)試驗(yàn)組和對照組患者化療前血常規(guī)、肝腎功能均正常；3)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，非姑息手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重感染的患者或?qū)俟孟⑹中g(shù)治療者；2)精神類疾病病史的患者；3)未能堅(jiān)持完成化療6個(gè)周期者或拒絕參加配合研究的患者；4)藥物過敏的患者。

1.3 治療方法試驗(yàn)組和對照組患者采用一般護(hù)理方法包括衛(wèi)生宣教、衛(wèi)生清潔護(hù)理、常規(guī)檢測生命體征等常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目。而試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予辨證施護(hù)。1)患者入院后責(zé)護(hù)與患者及家屬積極溝通，了解患者目前病情進(jìn)展及曾接受的治療，向患者及家屬詳細(xì)介紹住院及治療流程，治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]。2)情志疏導(dǎo)：治療過程中給予患者積極鼓勵(lì)、耐心傾聽，對焦慮、恐懼的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評估患者抑郁焦慮水平，與患者交談對患者自身病情的了解、擔(dān)憂問題、睡眠質(zhì)量等內(nèi)容。3)對于某些不良反應(yīng)應(yīng)辨證調(diào)護(hù)，如患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)建議患者多服食奶類、瘦肉、動(dòng)物肝臟、四紅湯(紅棗、紅皮花生、枸杞子、紅糖)、黃鱔等食物，有助于生血[4]。

1.4 觀察指標(biāo)對2組患者均護(hù)理2個(gè)月，應(yīng)用采用國際標(biāo)準(zhǔn)的焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價(jià)。量表共有20個(gè)條目，每個(gè)條目又分1～4分，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越明顯。

2 結(jié)果

2組患者在護(hù)理前均存在焦慮抑郁情緒。經(jīng)過護(hù)理后，2組患者SAS評分及SDS評分較護(hù)理前均有所下降(P<0.05)，但采用中醫(yī)辨證護(hù)理的試驗(yàn)組SAS及SDS評分較對照組下降更為明顯，并且存在顯著性差異(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS及SDS評分比較 (例，x±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌屬于“咯血”“肺積”“喘病”“虛勞”等范疇，是由于患者的外邪侵襲，加之機(jī)體正氣虧虛或情志內(nèi)傷使邪氣蘊(yùn)結(jié)臟腑，氣血不行，痰瘀毒結(jié)積于肺中發(fā)為肺癌，晚期多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證?；颊哳净紣盒阅[瘤后普遍存在抑郁、焦慮情緒等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對患者情志不暢程度、自身特點(diǎn)等方面，給予不同的辨證施護(hù)措施，從而增強(qiáng)患者抗癌信心，轉(zhuǎn)移注意力，減輕不良反應(yīng)所帶來的不適癥狀，減少外界帶給患者的各種不良刺激，消除患者的緊張焦慮情緒，使治療能夠更加順利的進(jìn)行，以期達(dá)到滿意的治療效果[5]。本文選2016年1—12月我院收治的肺癌患者50例，應(yīng)用辨證施護(hù)觀察2組手術(shù)患者情緒變化程度，結(jié)果辨證施護(hù)可以更有效的減輕患者的情緒變化程度，值得廣泛推廣應(yīng)用。