身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察

白國梁

坐骨神經(jīng)痛的主要特點在于坐骨神經(jīng)徑路及其分布區(qū)域出現(xiàn)程度不一的疼痛感，且疼痛部位主要集中在大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、臀部下方、腳后跟處等，該疾病不僅發(fā)病相對突然，而且病情容易反復(fù)發(fā)作，如臨床未能及時采取有效措施進(jìn)行治療，則患者下肢有可能出現(xiàn)肌肉萎縮，這對于其正?；顒印⑸钯|(zhì)量等均產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。值得注意的是，傳統(tǒng)的西藥治療并不能從根本上改善患者的病情，其病情仍然時常反復(fù)發(fā)作，臨床仍然需要選擇其它療效更高的方式治療坐骨神經(jīng)痛。近幾年來，中醫(yī)治療在臨床上逐漸受到了重視與關(guān)注，并在治療坐骨神經(jīng)痛方面取得了較為明顯的效果。本次研究選擇了100例坐骨神經(jīng)痛患者作為研究對象，并對身痛逐瘀湯與針灸在治療坐骨神經(jīng)痛方面的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科選擇100例坐骨神經(jīng)痛患者，分為對照組與觀察組，時間為2014年7月—2016年12月，本次研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。其中，對照組50例患者中，男28例，女22例；平均年齡(46.36±2.18)歲；平均病程(15.20±1.62)d。觀察組50例患者中，男30例，女20例；平均年齡(47.62±2.55)歲；平均病程(14.78±1.16)d。2組各項臨床資料差異均較小(P>0.05)，可繼續(xù)進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)給予2組患者CT或X線檢查，確診為坐骨神經(jīng)痛；2)患者大腿部、小腿部、足部以及臀部痛感明顯；3)患者及家屬了解并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者處于妊娠期或哺乳期；2)患者為精神或智力障礙者；3)患者及家屬了解但不同意參與研究。

1.3 治療方法2組患者給予身痛逐瘀湯進(jìn)行治療，湯劑組成：炒靈脂、地龍各15 g，香附、羌活各10 g，桃仁、當(dāng)歸各20 g，沒藥、甘草、川芎各15 g，牛膝、紅花各20 g。如患者體質(zhì)偏寒，可加附片10 g;細(xì)辛3 g；如患者體質(zhì)偏熱，可加忍冬藤20 g；如患者體內(nèi)濕氣較重，可加蠶砂15 g；如患者體質(zhì)較虛，可加補(bǔ)骨脂20 g。以上藥物每日加水煎服，取汁300 ml，分為早晚2次服用，每劑只能煎1次。2組患者連續(xù)采用身痛逐瘀湯治療1個月。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者針灸治療，患者自行選擇舒適的體位后，醫(yī)護(hù)人員選擇環(huán)跳、腎俞、陽陵泉、秩邊、足三里等作為針灸穴位，先對針灸穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，將毫針刺入穴位后，深入2寸左右，并適當(dāng)進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，使得患者能夠產(chǎn)生針感，具體表現(xiàn)為患者下肢發(fā)生抽動。隨后，于穴位處毫針上方插入長度約為2 cm的艾條，并于穴位附近墊上較厚的棉墊或較硬的紙板(避免火星燒傷患者皮膚)，點燃艾條，使得患者針感更為強(qiáng)烈，并產(chǎn)生局部酸痛感?；颊哌B續(xù)用針1個月。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組臨床治療效果。顯效：患者下肢疼痛情況完全消失，腿部功能恢復(fù)至正常，可自由行走、活動；有效：患者下肢疼痛情況已有較大改善，腿部功能基本恢復(fù)正常，但久坐后仍會感覺到不適或酸痛；無效：患者下肢疼痛情況并無明顯改善，且在活動腿部的過程中仍會產(chǎn)生到明顯痛感?？傆行?100%-無效率。

2 結(jié)果

觀察組的臨床治療效果(94.00%)遠(yuǎn)比對照組(80.00%)高，且P<0.05，具體見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

3 討論

坐骨神經(jīng)痛具體可分為干性與根性坐骨神經(jīng)痛，其中，干性坐骨神經(jīng)痛病因一般為外傷、著涼、受寒等，發(fā)病較為突然，且病情具有一定的嚴(yán)重性，具體表現(xiàn)為疼痛感由臀部逐步向小腿、足外側(cè)蔓延；根性坐骨神經(jīng)痛病因一般為用力彎腰導(dǎo)致的腰椎間盤突出，具體表現(xiàn)為痛感由臀部逐步向腘窩、足部蔓延，對患者的行走能力、日常生活均產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，臨床必須要及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，在緩解患者疼痛感的同時改善其病情，從而不斷提高患者的整體生活質(zhì)量[2，3]。

從中醫(yī)的角度而言，坐骨神經(jīng)痛屬于“痹癥”范疇，發(fā)病機(jī)理為長久處于濕地中或者風(fēng)寒感染嚴(yán)重，導(dǎo)致寒氣入體、濕氣加重，經(jīng)脈運(yùn)行受到嚴(yán)重阻礙，或過度勞累、挫傷筋骨，導(dǎo)致血液集于一處，瘀血凝滯，從而引起痹癥，給患者正常行走帶來極大的不便。身痛逐瘀湯選擇清代名醫(yī)王清任編著的《醫(yī)林改錯》，具體方藥包括香附、甘草、地龍、當(dāng)歸、桃仁、牛膝、紅花等，其中桃仁、當(dāng)歸、紅花等中藥具有活血祛瘀、涼血止痛等功效，甘草、牛膝、地龍等中藥可疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛，炒靈脂可通痹止痛、活血止血，香附可解肝氣郁結(jié)、緩解疼痛、驅(qū)逐寒氣，甘草具有調(diào)和諸藥的作用，從而使得藥物療效得到最大限度的發(fā)揮[4，5]。以上諸藥合用煎服，可起到祛濕驅(qū)寒、活血散瘀、通痹止痛等功效，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀。然而，傳統(tǒng)單一的中藥湯劑治療模式療效有限，難以從根本上改善患者病情，臨床仍需要通過聯(lián)合治療來提高臨床效果。針灸屬于臨床上常見的一種中醫(yī)療法，主要是結(jié)合患者的具體病情、疼痛部位以及經(jīng)脈特點來選擇合適的穴位進(jìn)行針灸，以此緩解其病情，但臨床必須要嚴(yán)格選擇穴位進(jìn)行施針，以免取得適得其反的治療效果。因此，臨床對坐骨神經(jīng)痛患者采取針灸方式進(jìn)行治療，具有一定的依據(jù)與價值，此種治療模式主要是通過針灸穴位來刺激人體，從而使得患者身體能在短期內(nèi)釋放出大量的5-羥色胺、鈣離子、鉀離子等，這些物質(zhì)均能對神經(jīng)遞質(zhì)的形式、成分等進(jìn)行改變，并對痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到改善病癥、緩解痛感的效果，并促使患者的神經(jīng)功能盡快得到恢復(fù)[6]。中醫(yī)針灸療法之所以受到人們的歡迎與重視，主要在于此種方法能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)西藥治療的缺陷與不足，而且不會產(chǎn)生太大的不良作用或不良反應(yīng)，療效較為顯著，并能從根本上改善患者病情，避免病情反復(fù)發(fā)作[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果(94.00%)遠(yuǎn)比對照組(80.00%)高，且P<0.05。

綜上所述，坐骨神經(jīng)痛患者給予身痛逐瘀湯與針灸進(jìn)行治療，不僅能有效緩解患者疼痛程度，而且還能改善其下肢疼痛情況，臨床治療具有較高的安全性與有效性，值得推廣。