中藥燙熨技術對老年上肢骨折術后中后期功能康復改善效果的影響

付麗萍

上肢骨折好發(fā)于老年人，多由暴力間接或直接打擊引起，早期治療是改善上肢骨折主要手段，而術后有效功能康復鍛煉是提升手術治療效果的關鍵。以往傳統(tǒng)的骨折功能康復鍛煉僅僅是降低患者病情進一步惡化，患者上肢功能康復無法以最快速度恢復，導致其中后期局部出現腫脹，嚴重影響日常生活質量?，F代中醫(yī)學認為老年上肢骨折患者術后中后期出現腫脹多為血瘀氣滯型、肝腎虧虛型，治療原則為活絡通經、祛瘀、活血[1]。中藥燙熨技術具有活血效果，本文旨在探究中藥燙熨技術對老年上肢骨折患者術后中后期功能康復的改善效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2018年10月我院收治的上肢骨折患者60例作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組30例。研究組中男16例，女14例；年齡為61～79歲，平均年齡為(70.62±1.50)歲；其中肘關節(jié)骨折為10例，腕關節(jié)骨折為12例，肩關節(jié)骨折為8例。對照組中男17例，女13例；年齡為62～81歲，平均年齡為(71.20±1.71)歲；其中肘關節(jié)骨折為11例，腕關節(jié)骨折為13例，肩關節(jié)骨折為6例。組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。我院倫理委員會組織已審核批準本次探究。

1.2 納入與排除標準患者納入標準：均經CT、X線診斷為上肢骨折者；均無嚴重性心、肝、肺、腎、精神合并疾??；患者已獲得知情權并且簽署知情同意書。排除標準：拒絕參加者；合并下肢骨折者；年齡小于60歲大于90歲者；存在用藥禁忌證者。

1.3 治療方法2組患者均給予心理護理、飲食護理、健康知識宣教等基礎護理。對照組給予運動鍛煉聯合穴位按摩、穴位貼敷法，方法為：1)運動鍛煉方案：針對肘關節(jié)骨折者指導其進行手掌伸張、握拳運動，20次/組，每天3組；針對腕關節(jié)骨折者，指導其進行對指運動，告知患者大拇指與其他手指一一對指，大拇指觸碰小指根部位置，10次/組，每天3組；對于肩關節(jié)骨折者，指導其將患側手置于后背，做“后伸”和“梳頭”動作，使用健側手在后背處拉患側手。2)穴位按摩護理：選取患者健側曲池、內關、合谷穴位以按揉法進行按摩，每個穴位按揉2 min，每天2次。3)穴位貼敷法：使用溫水擦拭患者關元、膻中、中脘、足三里等穴位周圍皮膚，將救心丸置于以上穴位并且使用麝香止痛藥膏貼敷穴位固定藥丸，每天2次，每隔12 h更換一次。研究組在對照組基礎上加用中藥燙熨技術治療，方法為：透骨草、當歸尾、伸筋草、威靈仙、制川烏、羌活、桑枝、延胡索、制草烏、寬筋藤、干姜、苦參、桂枝、川芎、紅花各20 g，將以上藥物碾磨為粉沫狀，置入15 cm×20 cm紗布袋中，放入專用鍋中，加入500 ml水，浸泡20 min后再開火煮20 min，關火調節(jié)溫度為65～80 ℃，取出藥包，擠出多余水分，在患者患側周圍皮膚鋪置干凈毛巾，以揉搓、拍打、按壓、法進行燙熨，25 min/次，每天1次，10 d為一個療程，共治療3個療程。在治療過程中應以患者耐受度為準，防止被燙傷。

1.4 觀察指標觀察2組患者VAS評分、SDS評分、關節(jié)活動情況、治療效果。以視覺模擬法(VAS)評估患者疼痛程度，取長方形紙條，前端標記0分表示無痛，后端標記10分，表示劇烈疼痛，中間分數表示中、輕度疼痛[2]。SDS評分表包含：精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁的心理障礙，總分為100分，分數越高則表明患者抑郁情緒越高。治療效果：顯效：患者治療后上肢關節(jié)屈伸度、伸展度增加大于75%；有效：患者治療后上肢關節(jié)屈伸度、伸展度增加50%～74%；無效：患者治療后上肢關節(jié)屈伸度、伸展度增加小于50%。顯效率與有效率之和為總有效率[3]。

2 結果

2.1 2組患者VAS評分、SDS評分比較實施后研究組VAS評分、SDS評分均小于對照組，P<0.05，見表1。

表1 2組患者VAS評分、SDS評分比較 (例，

2.2 2組患者關節(jié)活動情況比較實施后研究組關節(jié)屈伸、伸展度均大于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者關節(jié)活動情況比較 (例，

2.3 2組患者治療效果比較研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05，見表3。

表3 2組治療效果比較 (例，%)

3 討論

現代中醫(yī)學認為老年上肢骨折中后期中醫(yī)辨證分型常見類型為血瘀氣滯型、肝腎虧虛型，由于患者年邁體弱，在傷后3～6周腫脹減輕，功能未能有效恢復，動則有疼痛感，加之部分患者肝腎精血不足，新鮮血液不能及時滋養(yǎng)患處，導致頭暈、疼痛加劇、腰膝酸軟、氣血阻滯等，因此舒筋活絡極為重要[4～6]。

本研究中研究組關節(jié)屈伸、伸展、VAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明中藥燙熨技術利于改善患者氣血，具有舒筋活絡功效。中藥燙熨技術通過溫熱效應，促使患者患處皮膚、器官直接與藥物產生反應，該藥方中的延胡索、威靈仙、寬筋藤、伸筋草具有活血化瘀、止痛祛瘀、消腫功效，可有效緩解血脈阻滯導致血流速度減少的癥狀，促使血管擴張，增加血流速度，最終使局部得到新鮮血液滋養(yǎng)，促使腫脹逐步消退，疼痛減輕，對改善患者負性情緒有著重要作用[7，8]。另外，研究組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明運動鍛煉聯合穴位按摩、穴位貼敷法有一定治療效果，但加用中藥燙熨技術更利于提升治療效果，諸多藥物聯合使用，通過皮膚直達病根，可起到緩解關節(jié)粘連、氣血阻滯、精氣不足的效果。

總結上述，中藥燙熨技術利于改善老年上肢骨折中后期屈伸、伸展功能，具有消腫止痛、活絡舒筋的功效，值得臨床推廣。