職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學體系探究

李東鵬 龐明飛 宋宗寶

（山東華魯恒升化工股份有限公司，山東 德州253000）

關鍵字：職業(yè)衛(wèi)生；統(tǒng)計學原理；學科體系

安全與衛(wèi)生問題是人類生存、生產(chǎn)、生活不可忽視的問題，隨著經(jīng)濟發(fā)展，社會對安全科學與職業(yè)衛(wèi)生的關注與需求日益顯著，因此，創(chuàng)建相關學科體系將對研究此類問題奠定基礎。通過國內(nèi)外學者研究可以得出，職業(yè)衛(wèi)生所涉及領域廣泛，關注對象數(shù)據(jù)量大、樣本豐富，職業(yè)危害因素數(shù)目多，其影響具有隨機性和不確定性，量化指標難以用確定數(shù)學式表達，卻呈現(xiàn)一定規(guī)律。而統(tǒng)計學是一門研究隨機現(xiàn)象、以推斷為特征的方法論學科，筆者通過觀察發(fā)現(xiàn)兩者有交叉點，認為運用統(tǒng)計學方法指導職業(yè)衛(wèi)生體系具有一定優(yōu)越性，并且能夠形成新的學科體系，為職業(yè)衛(wèi)生的研究奠定理論基礎與方法論。

1.統(tǒng)計學與職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學內(nèi)涵

1.1 統(tǒng)計學論述

統(tǒng)計學是通過搜集、整理大量樣本數(shù)據(jù)，利用相關的數(shù)據(jù)軟件分析和推斷數(shù)據(jù)間的相關性，以此總結所觀測對象的規(guī)律，并預測樣本對象發(fā)展趨勢的一門綜合性學科。根據(jù)研究側重點不同，又可將統(tǒng)計學分為理論統(tǒng)計學和應用統(tǒng)計學，而描述統(tǒng)計學和推斷統(tǒng)計學都可稱為應用統(tǒng)計學[1-3]。統(tǒng)計學先后經(jīng)歷了城邦政情、政治算術、統(tǒng)計分析科學三個發(fā)展階段，而且隨著統(tǒng)計學應用的廣泛性，近代我國提出了“大統(tǒng)計學”設想，使統(tǒng)計學學科體系的三維結構更加完善[4-5]。職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學屬于應用統(tǒng)計學，是運用統(tǒng)計學方法和原理，對影響職業(yè)衛(wèi)生的危害因素進行研究，推斷樣本數(shù)據(jù)的依存關系及行業(yè)規(guī)律，為職業(yè)病防治及作業(yè)場所安全提供參考案例和理論基礎。

1.2 職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學概述

根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生的定義，職業(yè)衛(wèi)生所研究的是各行業(yè)職業(yè)危害因素對職工造成的生理、心理的影響，而其中包含的行業(yè)廣泛，員工層次不同，職業(yè)危害因素及職業(yè)病類型復雜，通過研究這些內(nèi)容可得到大量指標、數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學方法與原理可作為得到樣本數(shù)據(jù)相關性及規(guī)律的方法論[6]。

職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學是運用統(tǒng)計學方法與原理，研究影響職業(yè)衛(wèi)生的多種因素，對相關結論進行適當量化，探究職業(yè)衛(wèi)生體系的潛在特征，對職業(yè)病防治提供參考依據(jù)，并預測職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展趨勢的一門綜合學科。

職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學是統(tǒng)計學在各行業(yè)關于職業(yè)衛(wèi)生的具體應用，是統(tǒng)計學與職業(yè)衛(wèi)生的交叉學科，它為職業(yè)衛(wèi)生的研究搜集、整理和分析提供理論與技術支持，對所觀測對象及樣本數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計軟件進行關聯(lián)性分析，從而得出影響職業(yè)衛(wèi)生的各種因素、指標的依存關系和內(nèi)在規(guī)律。

2.職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的理論基礎

統(tǒng)計學是研究大量隨機現(xiàn)象的數(shù)量表現(xiàn)、探索統(tǒng)計規(guī)律的方法論的學科，職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學作為統(tǒng)計學的應用學科，其理論基礎是基于統(tǒng)計學，對職業(yè)衛(wèi)生理論體系進行完善。

（1）職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學以唯物辯證法方法論為根本理論指導，認識論指導一切實踐，堅持世界是可知的，作為職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學學科體系的理論基礎，認識論指導職業(yè)衛(wèi)生研究一步步深入。在職業(yè)衛(wèi)生因素遵循量變到質(zhì)變的發(fā)展過程，其應用統(tǒng)計學通過個別、有限樣本數(shù)據(jù)觀測研究對象整體的本質(zhì)規(guī)律。

（2）概率論、數(shù)理統(tǒng)計方法也是職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的主要研究方法[7]。職業(yè)衛(wèi)生中有若干因素存在隱形相關性，服從一定規(guī)律，數(shù)理統(tǒng)計方法可以指導數(shù)據(jù)搜集與整理。

（3）統(tǒng)計指標法、統(tǒng)計觀察法和數(shù)據(jù)分析法是職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學學科體系的基本方法[8]。實驗設計法、大量觀測法、描述統(tǒng)計法和推斷統(tǒng)計法是職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學具體的研究方法。

3.職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學學科體系

3.1 職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的學科體系概述

根據(jù)我國現(xiàn)行的有關職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)，建立職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的學科體系是完善職業(yè)衛(wèi)生體系的一項關鍵工作，更是對職工衛(wèi)生及企業(yè)安全生產(chǎn)的有力保障。職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的學科體系應該包涵職業(yè)活動中的各個方面，包括學科基礎、具體學科分支、統(tǒng)計技術支持、政府職能。其中學科基礎為相關基礎理論；具體學科分支為職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的細化內(nèi)容，對各方面總結歸納形成系統(tǒng)體系；統(tǒng)計軟件支持是指在樣本數(shù)據(jù)搜集之后，對其進行整理和分析的統(tǒng)計方法；政府職能指有關部門完善《職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計條例》為學科體系建立提供法律保證。

3.2 職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學具體分支

根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生服務領域、職業(yè)衛(wèi)生體系及統(tǒng)計學交叉學科特點，職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學學科有不同的分類方法。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學學科建立職業(yè)衛(wèi)生體系，見圖1。

圖1 職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學體系分類Fig.1 The Classification of occupational health statistics system

由職工從事行業(yè)的特點，可以分為高危行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學和普通行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學；由職業(yè)衛(wèi)生危害因素不同，可以分為化學因素職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學、物理因素職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境危害因素職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學；由安全管理側重點的不同，可以分為職業(yè)衛(wèi)生安全管理比較、職業(yè)衛(wèi)生安全控制技術比較、職業(yè)衛(wèi)生安全預防比較；由職業(yè)衛(wèi)生管理特點，可以分為職業(yè)衛(wèi)生教育項目統(tǒng)計、職業(yè)衛(wèi)生管理項目統(tǒng)計；根據(jù)統(tǒng)計學方法的不同，可以分為職業(yè)衛(wèi)生描述統(tǒng)計學和職業(yè)衛(wèi)生推斷統(tǒng)計學。

本文為系統(tǒng)研究職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學，將針對職業(yè)衛(wèi)生管理進行學科體系構建。由職業(yè)衛(wèi)生管理特點，可以分為職業(yè)衛(wèi)生教育項目統(tǒng)計和職業(yè)衛(wèi)生管理項目統(tǒng)計。

3.2.1 根據(jù)《職業(yè)衛(wèi)生檢查管理辦法》及《作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管暫行規(guī)定》[9-10]，職業(yè)衛(wèi)生教育項目統(tǒng)計學又包含職工衛(wèi)生素質(zhì)調(diào)查、職工衛(wèi)生培訓調(diào)查

職工衛(wèi)生素質(zhì)是職工在生理、心理對從事職業(yè)衛(wèi)生體系持有的思想及行為的具體表現(xiàn)，它由職工本身文化知識水平、職業(yè)技能、企業(yè)文化氛圍等因素決定。探究職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)統(tǒng)計學，首先要明確職業(yè)衛(wèi)生研究對象層次，即管理層、監(jiān)督層、執(zhí)行層。通過問卷調(diào)查形式統(tǒng)計研究對象對職工衛(wèi)生狀態(tài)、對職業(yè)危害因素認識程度及態(tài)度、衛(wèi)生知識掌握情況，可運用模糊數(shù)學模型對職工職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)進行量化分析，得出相關結論。對職工衛(wèi)生素質(zhì)調(diào)查為職業(yè)衛(wèi)生培訓提供范例資料，使培訓做到因材施教，從而保證具體化、目標化。

職業(yè)衛(wèi)生培訓的基本內(nèi)容包括針對職業(yè)衛(wèi)生的素質(zhì)培訓、專業(yè)知識培訓、防護措施培訓。職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學通過對職業(yè)衛(wèi)生培訓周期、培訓課時、培訓層次、考核方式等建檔，并運用灰色關聯(lián)理論結合海因里西法則[11-12]分析傷害事故各指標與培訓的依存關系和潛在規(guī)律。

（1）職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)包括與職業(yè)衛(wèi)生相關的文化知識、法律知識、公共關系與社會知識、生產(chǎn)知識與技能。職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)培訓是針對職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)進行的培訓。

（2）職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識與防護措施培訓是結合工種崗位設置與職業(yè)要求一致的培訓，包括各工種專業(yè)理論、專業(yè)技能、個體防護及設備安全措施的培訓。

3.2.2 職業(yè)衛(wèi)生管理項目統(tǒng)計學包括職工勞動保護調(diào)查、職業(yè)危害因素監(jiān)測統(tǒng)計、職業(yè)病統(tǒng)計

（1）職業(yè)勞動保護調(diào)查

勞動保護（labour protection）是國家和單位為保護勞動者在勞動生產(chǎn)過程中的安全和衛(wèi)生所采取的立法、組織和技術措施的總稱。勞動保護分為勞動安全保護和勞動衛(wèi)生保護，勞動安全保護主要是安全技術措施方面的規(guī)定，勞動衛(wèi)生保護是為了保護勞動者在勞動生產(chǎn)過程中的身體衛(wèi)生，避免有毒、有害物質(zhì)的危害，防止、消除職業(yè)中毒和職業(yè)病，制定的相應的勞動衛(wèi)生規(guī)程[13]。本文所涉及的主要是針對職業(yè)衛(wèi)生，即勞動衛(wèi)生保護調(diào)查。

職業(yè)勞動保護調(diào)查包括對企業(yè)專職負責人員分配、個體防護用品的供給、職工保險、職工醫(yī)療配備及衛(wèi)生咨詢服務等資料、數(shù)據(jù)的調(diào)查統(tǒng)計。

（2）職業(yè)危害因素監(jiān)測統(tǒng)計

職業(yè)危害指在生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對職業(yè)人群的衛(wèi)生、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱[14]。本文所指職業(yè)危害因素為職工在作業(yè)場所可能接觸到的化學性毒物、物理因素、生物因素、環(huán)境危害因素等可能導致職業(yè)病的各種有害因素。

職業(yè)危害因素統(tǒng)計包括作業(yè)場所危害因素種類、分布特點及職工接觸時間等資料的獲取。通過對大量數(shù)據(jù)資料整理，采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS選擇關聯(lián)性顯著的數(shù)據(jù)，然后運用LCD方法[15]將職工暴露時間與危害等級建立聯(lián)系，最終根據(jù)樣本與整體的關系，總結出整體樣本的一般規(guī)律，得出定量結論。

（3）職業(yè)病統(tǒng)計

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。

我國職業(yè)病有以下特點[16]：

①接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；

②職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重；

③職業(yè)病危害流動性大、危害轉移嚴重；

④職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視；

⑤職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大，影響長遠。

針對職業(yè)病特點，在原理上明確職業(yè)危害因素與職業(yè)病的依存關系，探明其潛在規(guī)律，從而采取相應的職業(yè)病預防措施。

職業(yè)病統(tǒng)計主要包括職業(yè)病類型及人數(shù)、職業(yè)病比例、指標統(tǒng)計。職業(yè)病類型主要由職業(yè)危害因素決定，調(diào)查其人數(shù)統(tǒng)計出各職業(yè)病比例，使職業(yè)病防治的側重點明確，從而有針對性地加強危害因素的監(jiān)測與控制；指標統(tǒng)計不僅有職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失——工作日損失、治療費用、傷害指標，還有對當職業(yè)病發(fā)展嚴重將造成勞動力長期損失，對社會及家庭有重大影響。

對行業(yè)職業(yè)病類型及人數(shù)進行統(tǒng)計時，由于各行業(yè)范圍廣泛，一般采取樣本調(diào)查，即對某一具體企業(yè)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，然后得出該行業(yè)的普遍情況。職業(yè)病比例是在整理數(shù)據(jù)的基礎上，運用相關圖表形象表示其關系比例，包括同一行業(yè)不同職業(yè)病人數(shù)的比例以及不同行業(yè)統(tǒng)一職業(yè)病人數(shù)的比例。經(jīng)濟損失統(tǒng)計指標有直接損失和間接損失，具體有工作日損失、工傷保險、治療費用等。

3.3 職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學外延

職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學涉及的內(nèi)容絕大多數(shù)要依賴政府與企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計工作的數(shù)據(jù)與資料，這也是學科構建必要環(huán)節(jié)。本文主要就法律依據(jù)與組織機構、統(tǒng)計指標體系及數(shù)據(jù)的來源、統(tǒng)計原則與統(tǒng)計分析進行基礎探討。

3.3.1 法律依據(jù)與組織機構

目前，政府很重視職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計體系的建設，并且國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局編制了《安全生產(chǎn)調(diào)度統(tǒng)計業(yè)務規(guī)范》，其組織機構如下圖2。在職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計工作中可以充分發(fā)揮中介組織的作用，運用行業(yè)協(xié)會、高校和科研單位擁有的專業(yè)知識為立法和政策研究信息、咨詢和培訓、統(tǒng)計和技術服務提供支持[17]。

圖2 職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計機構Fig 2 The Occupational Health of Statistics Agency

3.3.2 統(tǒng)計指標體系及數(shù)據(jù)的來源

職業(yè)病死亡人數(shù)是指因患職業(yè)病死亡的人數(shù)；職業(yè)病發(fā)生人次指職業(yè)病的人次，如：

十萬員工職業(yè)病死亡率=職業(yè)病死亡人數(shù)員工人數(shù)*105；

十萬員工職業(yè)病患病率=職業(yè)病患病人數(shù)企業(yè)員工人數(shù)*105。

職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源有企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測防疫調(diào)查、勞動力調(diào)查、法律規(guī)定的報告、醫(yī)生診斷報告、工傷保險撫恤金等渠道。

3.3.3 統(tǒng)計原則與統(tǒng)計分析

職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計工作可遵循相關性、準確性、及時性、可及性、可比性和一致性的原則[18,19]。

統(tǒng)計分析應用的綜合性軟件是SPSS軟件。SPSS （Statistical Package for the Social Sciences）即“社會科學統(tǒng)計軟件包”，是統(tǒng)計學中數(shù)據(jù)處理比較實用的軟件，其基本功能包括數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、統(tǒng)計建模、圖表分析、輸出管理等。目前，比較有名的統(tǒng)計檢定方法以及可供驗證實驗數(shù)據(jù)的程序有[20-21]：Fisher最小顯著差異法（Fisher's Least Significant Difference test）、 學 生 t檢 驗(Student's t-test)、曼-惠特尼U檢定 （Mann-Whitney U）、回歸分析（regression analysis）、相關性（correlation）、卡方分布（chi-square）、皮爾森積矩相關系數(shù)(Pearson product-moment correlation coefficient)、史匹曼等級相關系數(shù)（Spearman's rank correlation coefficient）。

4.總結

以職業(yè)衛(wèi)生體系與統(tǒng)計學方法為基礎，從職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容出發(fā)，建立職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的學科體系，并得到以下結論：

（1）通過對統(tǒng)計學進行概述，提出職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的內(nèi)涵，為職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的研究奠定了基礎。

（2）分析了職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學的學科基礎及原則，為系統(tǒng)劃分學科體系提供了理論依據(jù)。

（3）將職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學根據(jù)不同標準建立不同研究分支，使學科分支各有特點又相互交融，其中職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學依據(jù)管理特點分為教育統(tǒng)計學和管理統(tǒng)計學，并系統(tǒng)介紹了兩個分支的內(nèi)容。