產(chǎn)科胎兒超聲檢查畸形診斷分析

文麗紅

（湖北省荊州市公安縣婦幼保健院 湖北 荊州 434300）

在當(dāng)下社會中人們?yōu)榱私?jīng)濟(jì)的發(fā)展大規(guī)模的發(fā)展工業(yè)，與此同時，人類的生存環(huán)境受到威脅?？諝馕廴荆瘜W(xué)危害和計(jì)算機(jī)電話的輻射長期跟隨我們，這些是導(dǎo)致胎兒畸形的高風(fēng)險因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前胎兒畸形的發(fā)病率是20世紀(jì)80年代的6倍。這個比例很高，我們的環(huán)境變化很難在短時間內(nèi)有效。優(yōu)生優(yōu)育對提高我國人口素質(zhì)具有很重要的意義，同樣也是我國基本人口政策之一。但畸形胎兒的出生率愈來愈高，對提高我國人口素質(zhì)產(chǎn)生的不利的影響，并且在一定程度上增加了家庭、社會甚至國家的負(fù)擔(dān)。這是分娩前進(jìn)行相關(guān)的測試尤為必要，因此我們應(yīng)該發(fā)現(xiàn)，盡早提前終止畸形。所以，我們能做些什么，以早期發(fā)現(xiàn)畸形？

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年7月到2018年7月的一年中，隨機(jī)抽取20例孕婦作為觀察對象。20名孕婦都接受過超聲篩查，均為單胎妊娠。孕婦年齡在23～40歲之間，平均年齡為（25.47±4.27）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦為8例、12例；孕周為26至 351（27.48±3.36）周，平均為（29.12±1.21）周；孕次為0至3次，平均為（2.12±0.22）次。

1.2 方法

首先我們?yōu)?0例接受產(chǎn)前超聲檢查的孕婦實(shí)施胎兒系統(tǒng)超聲檢查，具體的篩選方法如下：選擇西門子s2000和美國GE-E8彩色多普勒超聲醫(yī)療器械對孕婦進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取正確的仰臥姿勢。探頭頻率設(shè)置為25～50MHz。胎兒系統(tǒng)超聲檢查更全面，不僅要實(shí)施常規(guī)檢查，還要對胎兒進(jìn)行面部胎兒系統(tǒng)超聲檢測，簡單來說，在常規(guī)產(chǎn)科超聲的基礎(chǔ)上，胎兒面部（鼻子，嘴唇，鼻骨，牙槽突，眼睛，眼瞼等），腦結(jié)構(gòu)（枕葉池，丘腦，小腦，小腦蚓部，腦，側(cè)）觀察心室和第三腦室。必要時，可以觀察胎兒大腦的冠狀切面。對胎兒進(jìn)行心臟測試，以此來觀察胎兒是否存在畸形。醫(yī)療人員需要對心臟征象發(fā)現(xiàn)異常的胎兒使用超聲心動圖進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，并且認(rèn)真觀察胎兒的顱骨、脊柱，例如骨化成度和連續(xù)彎曲。醫(yī)療人員需要觀察孕婦的腹中是否存在腹水，是否有肚臍隆起、大腹裂等情況發(fā)生，檢查孕婦腹部的臟器是否因擠壓進(jìn)入胸腔，胸部是否有擴(kuò)張的現(xiàn)象。還要測量孕婦胎盤的厚度、羊水的指數(shù)、最大羊水深度、小腦橫涇、脈動脈血流量參數(shù)和胎兒的體重與心率等，最后醫(yī)療人員需要觀察胎兒臍帶和四肢，并且對胎兒進(jìn)行不同時間段的檢查。

1.3 評估指標(biāo)

孕婦終止妊娠或者是胎兒出生后，我們將對孕婦進(jìn)行隨訪，兩者結(jié)果都可以作為參照，研究胎兒系統(tǒng)超聲檢查對胎兒畸形的診斷，其中陰性代表胎兒正常，陽性代表胎兒畸形。

2 研究結(jié)果

2.1 孕婦終止妊娠或胎兒出生后隨訪結(jié)果對照

經(jīng)孕婦終止妊娠或胎兒出生后隨訪結(jié)果對照結(jié)果顯示，在這20例孕婦當(dāng)中，有3名孕婦被確診為胎兒畸形，誤診1例，漏診1 例。具體見表1。

表1 孕婦終止妊娠或胎兒出生后隨訪對照（例）

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)胎兒超聲檢查的準(zhǔn)確度高達(dá)90%，所以系統(tǒng)胎兒超聲檢查對宇胎兒畸形的診斷結(jié)果具有非常高的準(zhǔn)確性。胎兒系統(tǒng)超聲檢查對于檢查診斷胎兒是否畸形的效果更佳，敏感度、總準(zhǔn)確率更高。胎兒系統(tǒng)超聲檢查種類更加全面，除了常規(guī)檢查以外，還會對胎兒的面部、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)、胎兒脊柱、頭顱、胎兒心臟、臍帶、四肢和心臟異常征象等進(jìn)行有效觀察，有助于醫(yī)療人員和孕婦了解胎兒的情況，并且提高了檢出率。研究證實(shí)，胎兒畸形是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，也是影響新生兒出生質(zhì)量的重要因素。因此，在懷孕期間開展為患者積極有效的產(chǎn)前診斷就顯得尤為重要。因此在孕期對患者開展積極、有效產(chǎn)前診斷尤為關(guān)鍵?，F(xiàn)如今，超聲技術(shù)的發(fā)展越來越快，超聲醫(yī)生也有著很長時間的經(jīng)驗(yàn)積累，因此產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容在不斷的擴(kuò)大，如今已經(jīng)成為了臨床上主要的胎兒畸形檢測方法。所以，在為孕婦檢查的過程中我們也要不斷的積累、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療人員的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，確保在以后的檢查中達(dá)到更加熟練、更加完美的效果。但是，超聲畸形檢測同樣存在著誤差，并不是絕對的完美。孕婦腹中的胎兒的發(fā)育過程十分復(fù)雜，是一個連續(xù)不斷的動態(tài)過程，檢測時，在不同的時間段的檢測結(jié)果也會略有不同。因此，醫(yī)療人員需要有著細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度來做好工作份內(nèi)的每一件事。盡可能的減少漏診病例，并且使畸形胎兒的檢出率得意提高。在此基礎(chǔ)上希望我們的超聲技術(shù)可以更加的精進(jìn)，醫(yī)學(xué)設(shè)備的進(jìn)步加上醫(yī)務(wù)人員的努力，一定可以使胎兒畸形的檢測得到進(jìn)一步的提升。

4 總結(jié)

由以上內(nèi)容我們可以得知，超聲技術(shù)在對胎兒是否存在畸形的檢測上有非常明顯的效果，因此超聲技術(shù)在當(dāng)今社會上受到了廣泛的應(yīng)用，并且超聲技術(shù)可以讓我們更早的發(fā)現(xiàn)胎兒得畸形，由此進(jìn)行進(jìn)一步的治療也可以為一些家庭減輕負(fù)擔(dān)，為胎兒的未來減輕病痛的折磨。另一方面也可以提高我國的人口質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)我國的人口政策。