超聲、CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值

仇小路，郭 慶

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院放射介入科 新疆 烏魯木齊 830011）

腸梗阻是臨床上常見的急腹癥之一[1-3]。臨床主要采用腹部X線、超聲、CT的方式對腸梗阻患者進(jìn)行診斷，本文總結(jié)并歸納超聲、CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所選擇的89例樣本資料均來源于2017年10月至2019年3月期間我院就診、檢查并手術(shù)診治的腸梗阻患者，所有患者均無惡性腫瘤史、嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)性疾病、凝血功能障礙、精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)障礙等疾病，具有完整的臨床及影像研究資料，且均簽署臨床研究知情同意書。89例患者在臨床上表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，其中男性患者47例，女性患者42例，年齡25～72歲，平均（54.21±3.61）歲，病程1～15 h，平均（8.43±1.42）h。

1.2 設(shè)備與方法

對納入本研究中的所有患者進(jìn)行術(shù)前腹部X線、超聲、CT檢查。

腹部X線檢查：采用日立DR設(shè)備進(jìn)行檢查，檢查前應(yīng)對患者進(jìn)行胃腸減壓，而后指導(dǎo)患者保持體位并配合呼吸進(jìn)行X線拍攝。

超聲檢查：采用SIEMENS-3000彩色多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行檢查，掃查患者全腹部，探頭頻率設(shè)置為3.5～7.5MHz。

CT檢查：采用SIEMENS雙源CT設(shè)備進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)設(shè)置為層厚5mm，間距5mm，電壓120kV，電流250mA，掃描范圍自膈頂至恥骨聯(lián)合下緣行全腹部掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)并分析腹部X線、超聲、CT檢查三種檢查方式的診斷有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS17.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示；采用χ2值檢驗(yàn)的方法，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)價(jià)值較高。

2 結(jié)果

2.1 患者梗阻原因分布

89例腸梗阻患者中，粘連性腸梗阻和腫瘤患者明顯多于其他疾病，是導(dǎo)致腸梗阻的最主要原因，其次，腸套疊，腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)核性腹膜炎等也是引起腸梗阻的重要原因。

表1 患者梗阻原因分布[n（%）]

2.2 三種檢查方式的診斷有效率分析

CT檢查的診斷有效率為96.63%（86/89），顯著高于超聲檢查的88.76%（79/89）及腹部X線檢查的76.40%（68/89），數(shù)據(jù)經(jīng)軟件分析展現(xiàn)P＜0.05（χ2=4.0662、15.6039，P=0.0437、0.0000），具有較高的對比價(jià)值；超聲檢查的診斷有效率顯著高于腹部X線，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件分析展現(xiàn)P＜0.05（χ2=4.7264，P=0.0297），具有較高的對比價(jià)值，結(jié)果見表2。

表2 三種檢查方式的診斷有效率分析[n（%）]

3 討論

腸梗阻為外科常見的急腹癥之一, 可由多種原因引起，且病情進(jìn)展快，如得不到明確診斷和及時(shí)治療,則加重病情、危及生命，因此盡早對患者進(jìn)行有效診斷，及時(shí)予以治療十分重要[4-5]。腹部X線檢查不能夠進(jìn)行及時(shí)且準(zhǔn)確的判斷，導(dǎo)致早期診斷符合率較低，CT不僅能夠找到梗阻原因，且可清晰顯示原發(fā)腫瘤灶的形態(tài)、位置、大小、累及范圍、強(qiáng)化程度、與鄰近器官關(guān)系及淋巴、遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移情況。超聲能夠滿足臨床對腸梗阻的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測，結(jié)合患者即時(shí)的臨床癥狀和體征，可作為監(jiān)測病情變化的最佳方法。

本研究中，CT檢查的診斷有效率為96.63%（86/89），顯著高于超聲檢查的88.76%（79/89）及腹部X線檢查的76.40%（68/89）；超聲檢查的診斷有效率顯著高于腹部X線。說明超聲和CT檢查均要優(yōu)于腹部X線。

綜上所述，超聲診斷腸梗阻在臨床上具有較好的應(yīng)用價(jià)值，因其操作簡便，性價(jià)比高，無創(chuàng)傷、無輻射，還具有可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)，尤其是在動(dòng)態(tài)觀察梗阻情況、診治后的復(fù)查監(jiān)測與術(shù)后評估，要明顯優(yōu)于CT與腹部X線檢查。但筆者認(rèn)為在臨床上聯(lián)合應(yīng)用超聲與CT檢查，可明顯提高診斷符合率；而對于已經(jīng)確診的腸梗阻患者，可首選超聲作為監(jiān)測腸梗阻病情演變的檢查方法，利用CT檢查明確病因及腹腔情況以助于外科手術(shù)指針的判斷、梗阻情況及腹腔解剖結(jié)構(gòu)的顯示，為臨床治療提供依據(jù)。