利用錐形束CT(CBCT)研究擺位誤差對(duì)食管癌計(jì)劃劑量分布的影響

李清山

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。食道癌具有極高的致死率，多發(fā)于中老年人，且男性多于女性，造成食道癌的原因有：化學(xué)病因、生物性病因、體內(nèi)缺乏微量元素及維生素[1-2]。利用錐形束CT（CBCT）研究擺位誤差對(duì)食管癌計(jì)劃劑量分布的應(yīng)用及有效性研究較少。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討利用錐形束CT（CBCT）研究擺位誤差對(duì)食管癌計(jì)劃劑量分布的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月—2018年8月治療的食管癌患者16例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=8）和觀察組（n=8）。對(duì)照組8例，年齡（49～63）歲，平均（54.82±5.83）歲；觀察組8例，年齡（46～65）歲，平均（57.82±5.83）歲。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為食道癌的患者。（2）首次進(jìn)行錐形束CT研究擺位誤差檢測(cè)。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)檢查。用普通的影像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查并得出結(jié)論。

觀察組：利用錐形束CT（CBCT）研究擺位誤差對(duì)食管癌計(jì)劃劑量分布的影響。（1）取患者的仰臥位為患者進(jìn)行掃描，掃描后整理患者的影像數(shù)據(jù)資料。（2）CBCT圖像掃描和擺位誤差測(cè)量[3-4]。對(duì)每位患者進(jìn)行多次掃描，掃描得到的圖像和普通影像系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比匹配，匹配后測(cè)量擺位誤差。（3）滿意度調(diào)查。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的形式來(lái)比較兩組患者對(duì)兩組檢測(cè)的滿意度。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）檢查效果。兩組檢查測(cè)量后采用對(duì)劑量分布的影響進(jìn)行評(píng)分比較。（2）滿意度。滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查誤差比較

護(hù)理前兩組的擺位誤差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組經(jīng)CBCT研究后觀察組測(cè)量的誤差值小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同部位食管癌治療首周的擺位誤差（±s）

表1 不同部位食管癌治療首周的擺位誤差（±s）

與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與護(hù)理前比較，bP＜0.05。

組別 X軸 Y軸 Z軸觀察組（n=8） 檢測(cè)前 0.34±0.22 0.28±0.22 0.38±0.14檢測(cè)后 0.27±0.18 a b 0.15±0.13 a b 0.27±0.23 a b對(duì)照組（n=8） 檢測(cè)前 0.39±0.17 0.30±0.25 0.37±0.25檢測(cè)后 0.30±0.14 b 0.28±0.20 b 0.35±0.19 b

2.2 兩組患者滿意度比較

經(jīng)CBCT檢測(cè)后，觀察組患者滿意度情況由于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

食管癌早期表現(xiàn)為吞咽食物有不適感，由于癥狀無(wú)特異性，不能引起患者的高度重視，當(dāng)病情發(fā)展到中晚期的時(shí)候患者會(huì)感到胸悶胸痛，甚至到最后會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命[5-6]。近年來(lái)，利用錐形束CT（CBCT）研究擺位誤差對(duì)食管癌計(jì)劃劑量分布的影響得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，護(hù)理前兩組的擺位誤差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組經(jīng)CBCT研究后觀察組測(cè)量的誤差值小于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)CBCT檢測(cè)后，觀察組患者滿意度情況由于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明利用錐形束CT（CBCT）研究擺位誤差能夠提高測(cè)量的準(zhǔn)確性，能為患者后續(xù)的食道癌治療提供前提依據(jù)。

綜上所述，將錐形束CT（CBCT）用于研究擺位誤差對(duì)食管癌計(jì)劃劑量分布可以提高擺位的準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。