探討超聲在肌骨關(guān)節(jié)疾病診斷中應(yīng)用效果

吳艷玲

（秦皇島市骨科醫(yī)院 河北 秦皇島 066000）

隨著人們生活壓力和生活方式逐步增大，部分疾病發(fā)病率逐年攀升，如計算機、開車、運動等造成的類風(fēng)濕性疾病、肌肉損傷疾病、關(guān)節(jié)疾病、韌帶疾病等[1]。目前，各項醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，超聲因價格低廉、輻射小等優(yōu)勢，已在臨床得到廣泛應(yīng)用，但即使如此，超聲在判定肌骨關(guān)節(jié)疾病中，仍然存在一定爭議。現(xiàn)納入116例肌骨關(guān)節(jié)疾病患者討論超聲診斷價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2016年7月至2018年11月期間收治的肌骨關(guān)節(jié)疾病患者中抽取116例進行討論，用隨機數(shù)字法分組。對照組：男性28例，女性30例，年齡21～75歲，平均為（48.2±1.1）歲，患病位置：9例足部，16例手部與腕關(guān)節(jié)，21例膝關(guān)節(jié)，4例髖關(guān)節(jié)，4例肩關(guān)節(jié)，4例肘關(guān)節(jié)；研究組：男性29例，女性29例，年齡21～76歲，平均為（48.6±1.2）歲，患病位置：10例足部，15例手部與腕關(guān)節(jié)，22例膝關(guān)節(jié)，5例髖關(guān)節(jié)，5例肩關(guān)節(jié)。兩組患者基本資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受MRI檢查，研究組接受超聲檢查。

用邁瑞Resona 7及日立EUB 7500彩色多普勒超聲診斷儀、美國GE Signa HDi 1.5T HD及Magnetom Verio 3.0T磁共振。①肩關(guān)節(jié)：取坐位，詳細掃描肱二頭肌長頭腱、盂唇的短軸與長軸、肩峰下滑囊、肩胛下肌、岡上肌、岡下肌。②肘關(guān)節(jié)：掃描其后面、前面、內(nèi)側(cè)、外側(cè)等位置，結(jié)合其實際狀況掃描相應(yīng)位置。③肘前區(qū)：取坐位，將上肢伸開，并在肘后放置小枕。詳細觀察并檢查關(guān)節(jié)腔積液、游離體、滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨、骨皮質(zhì)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、肱肌、肌腱等。肘外側(cè)：上肢伸開，手掌合攏，仔細檢查肱骨外上髁、伸肌總腱附著，探頭后側(cè)觀察橈側(cè)副韌帶。肘內(nèi)側(cè)：旋轉(zhuǎn)手部，讓后掌面朝前，詳細觀察肱骨內(nèi)上髁、屈肌總腱附著部、尺側(cè)副韌帶。肘后側(cè)：手掌朝下，讓其撐在檢查床上，屈曲肘部90°，詳細觀察肘后關(guān)節(jié)腔、肱三頭肌腱、鷹嘴滑囊、尺神經(jīng)等。③髖關(guān)節(jié)：俯臥位、平臥位、側(cè)臥位，纖細觀察積液、股骨頭、股骨頸、股骨大小轉(zhuǎn)子、髖臼、滑囊、髂腰肌、縫匠肌、股直肌、肌腱、大收肌、坐骨神經(jīng)等。④膝關(guān)節(jié)：仰臥位，屈膝30°～90°，詳細檢查其股四頭肌腱、髕腱、滑囊、內(nèi)外側(cè)副韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板、髂脛束、股二頭肌腱、腘神經(jīng)、鵝足腱、滑囊等。⑤手部及腕關(guān)節(jié)：坐位，仔細檢查其腕管結(jié)構(gòu)、掌長肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱等。⑥足部：患者呈仰臥位、俯臥位，對脛骨前肌腱、趾長伸肌腱、拇長屈肌腱等檢查。

1.3 指標(biāo)判定

此次研究由2名工作經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生負責(zé)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為（±s），χ2檢驗計數(shù)資料，表示為（%），若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組韌帶及肌腱撕裂、滑膜及腱鞘囊腫、腱鞘炎、足底筋膜炎、滑囊炎、關(guān)節(jié)滑膜炎診斷率1.72%、10.34%、44.83%、5.17%、39.66%、39.66%比對照組3.45%、8.62%、46.55%、3.45%、41.38%、44.83%，數(shù)據(jù)差異?。≒＞0.05）。詳見下表1。

表1 比較診斷結(jié)果[n（%）]

3 討論

隨著各項醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，超聲已在診治肌肉骨髂疾病中得到廣泛應(yīng)用，可顯著提升肌肉骨骼疾病診斷準確性，實際檢查匯總，可清晰顯示出肌肉、肌腱、滑囊等軟組織，且超聲檢查快捷、方便，掃描時可多切面進行[2]。實際檢查過程中，可按照患者狀況，動靜結(jié)合，實時動態(tài)監(jiān)測檢查部位，另外，超聲還可觀察其血流流變學(xué)，將因炎癥、腫瘤、外傷等因素導(dǎo)致的血流流變學(xué)變化清晰顯示出。本研究結(jié)果顯示，研究組在檢出韌帶及肌腱撕裂、腱鞘炎、腱鞘囊腫及滑膜、足底筋膜炎、滑囊炎、關(guān)節(jié)滑膜炎等檢出率上，無明顯差異。提示超聲檢查肌骨關(guān)節(jié)疾病具有有效性和可行性，且診斷效果與MRI相似，但因MRI檢查費用高，部分患者家庭經(jīng)濟壓力較大，不易接受，而超聲則檢查費用低，可重復(fù)檢查[3]，因此，臨床在診斷肌骨關(guān)節(jié)疾病上，超聲更具應(yīng)用價值。但需確保操作者具備豐富的臨床經(jīng)驗和理論知識，檢查技術(shù)需準確、規(guī)范，可按照其實際疾病確定探頭頻率和合適體位，并明確超聲物理學(xué)特征，提升診斷準確性。綜上，臨床診斷肌骨關(guān)節(jié)疾病可采用超聲方式，其診斷檢出率與MRI相近，診斷費用低，社會效益好，應(yīng)用價值高