X線平片、CT及MRI診斷脊柱骨折價值比較

古麗云

（江西省贛州市尋烏縣人民醫(yī)院放射科 江西 贛州 342200）

脊椎的受損直接影響人們?nèi)粘Ｉ?，脊椎的骨折多由外力強烈撞擊?dǎo)致，由于受力部位、外力的作用強度等不同，骨折也呈多樣化狀態(tài)[1]?；颊叩暮罄m(xù)制定臨床治療方案取決于前期的影像學(xué)分析[2]。因此，本文選取63例脊柱骨折患者為樣本，進(jìn)行了三種不同的診斷方式，整理數(shù)據(jù)得出結(jié)果，為臨床治療提供了資料，現(xiàn)全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月入住我院患有脊柱骨折的患者63例為研究樣本，其中，男性35例，女性28例，年齡為36～91歲。所選樣本滿足以下條件：①患者的年齡、性別無比較意義；②精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常的交流；③有較好的治療依從性；④入院前均未接受其他治療。

1.2 方法

所有患者入院后統(tǒng)一進(jìn)行x線平片、CT以及MRI進(jìn)行診斷。采用X線平片照射時，結(jié)合患者骨折原因和嚴(yán)重程度分別對骨折部位進(jìn)行正位、側(cè)位以及雙側(cè)斜位掃描成像?；颊哌M(jìn)行CT掃描時應(yīng)處于仰臥位，結(jié)合患者骨折長度選擇CT掃描類型，掃描結(jié)束后進(jìn)行全方位的圖像建立。采用MRI掃描時，結(jié)合患者病情設(shè)置參數(shù)，后續(xù)進(jìn)行全方位建立圖像。所有影像學(xué)成像由2名醫(yī)生共同閱片，若在閱片過程中意見出現(xiàn)分歧，將掃描片上交至主任醫(yī)師，可召開學(xué)術(shù)交流會共同探討做出決定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較X線平片、CT以及MRI診斷脊椎骨折損傷各項數(shù)目以及各例檢出率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

脊椎骨折損傷：分為脊椎損傷、脊椎曲型異常、骨碎片、椎管容積異常、脊髓損傷、骨挫傷、韌帶損傷、神經(jīng)壓迫或受損以及周圍組織損傷；脊椎骨折損傷各例檢出率：分為椎體壓縮損傷、脊髓損傷、椎間盤損傷、神經(jīng)根損傷、韌帶損傷以及周圍軟組織損傷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較X線平片、CT以及MRI診斷脊椎骨折損傷各項數(shù)目

從表1可知，MRI診斷出脊椎骨折損傷總數(shù)最多，其次為CT診斷，X線平片掃描最少，結(jié)果有意義（P＜0.05）。

2.2 比較X線平片、CT以及MRI診斷脊椎骨折各例檢出率

從表2可知，MRI診斷脊椎骨折的總陽性檢出率最高，其次為CT診斷，X線平片最低，結(jié)果有意義（P＜0.05）。

表1 比較X線平片、CT以及MRI診斷脊椎骨折損傷各項數(shù)目

表2 比較X線平片、CT以及MRI診斷脊椎骨折各例檢出率[n（%）]（共275塊）

3 討論

脊柱是主要支撐人類上半身的部位，它是由關(guān)節(jié)串連排列形成，結(jié)構(gòu)繁密，若有損傷會直接影響日常生活。大部分醫(yī)院在學(xué)術(shù)交流會上一致認(rèn)為選用多種設(shè)備聯(lián)合診斷，可提高診斷準(zhǔn)確率，利于后續(xù)的臨床治療[3]。

X線平片是放射科常用的檢查方法，它具有成像快、操作簡單且輻射少等優(yōu)點，又可以較為直觀的觀察到脊椎受損位置并可初步判斷受損程度，但由于其對小關(guān)節(jié)的成像結(jié)果顯示模糊，漏診率較高，為后續(xù)臨床診斷帶來了較多的不便。螺旋CT具有成像清晰、數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確等優(yōu)點，由于該診斷方法成像具有一定的局限性，在掃描靠軸位關(guān)節(jié)骨折時易發(fā)生漏診現(xiàn)象，后續(xù)結(jié)合3D技術(shù)可降低漏診率。MRI成像無局限性，可以直觀的判斷出骨折現(xiàn)象以及周圍組織情況，但是其對小關(guān)節(jié)的診斷敏感度較低，因此也有個別漏診現(xiàn)象發(fā)生。

本文選取63例脊椎骨折的患者為研究樣本，均經(jīng)過上述三種診斷方式，由結(jié)果可知，MRI的骨折陽性檢出率和檢出數(shù)目最高，其次為CT，X線平片最低。有學(xué)者指出[4-5]，在臨床治療中，X線平片和CT診斷法是患者必行的檢測方法，若初步判斷患者有脊神經(jīng)分布區(qū)癥狀出現(xiàn)時，還應(yīng)進(jìn)行MRI檢測，三種方法聯(lián)合使用對脊椎骨折的診斷具有重要的意義。

綜上所述，脊椎骨折患者采用X線平片、CT以及MRI診斷，三者均有一定的局限性，建議三者聯(lián)合使用可增強診斷結(jié)果可信度，對臨床后續(xù)治療有重要意義。